丁苯酞聯(lián)合疏血通注射液治療缺血性腦卒中的臨床療效

李全偉 王愛枝 景小麗

（河南省新密市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 新密452370）

缺血性腦卒中是臨床上常見的腦血管疾病，臨床表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、復(fù)視、雙眼黑矇等。缺血性腦卒中具有較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[1]。若不及時(shí)治療，可影響患者預(yù)后[2]。目前，臨床上治療缺血性腦卒中常采用藥物治療，其中丁苯酞是常用藥物，但單一服用效果不佳[3]。有學(xué)者指出，丁苯酞聯(lián)合疏血通注射液治療缺血性腦卒中具有較好的療效，預(yù)后效果佳[4]。本研究旨在探究丁苯酞聯(lián)合疏血通注射液治療缺血性腦卒中的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年12 月我院收治的200 例缺血性腦卒中患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組100 例。觀察組男64 例，女36 例；年齡52～79 歲，平均年齡（60.71±4.25）歲。對照組男67 例，女33 例；年齡50～79 歲，平均年齡（60.89±4.34）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)專業(yè)醫(yī)師確診為缺血性腦卒中；患者及家屬均同意加入本研究并簽署知情同意書；發(fā)病時(shí)間＜24 h。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神病；對本研究藥物過敏；合并嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不全；有嚴(yán)重感染；患有惡性腫瘤。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 給予丁苯酞（國藥準(zhǔn)字H20050299）治療?？诜?.2 g/次，4 次/d。7 d 為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用疏血通注射液（國藥準(zhǔn)字Z20010100）治療。將6 ml 疏血通注射液加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中，靜脈滴注，1次/d。7 d 為1 個(gè)療程，治療2 個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組的臨床療效。判定標(biāo)準(zhǔn)[5]：臨床癥狀基本消失，神經(jīng)功能缺損評分降低＞90%，患者無殘疾，為顯效；治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，神經(jīng)功能缺損評分降低45%～90%，有殘疾，為有效；臨床癥狀無改善，神經(jīng)功能缺損評分降低＜45%，疾病加重，為無效。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）比較兩組血液流變學(xué)指標(biāo)，包括纖維蛋白原、血細(xì)胞比容和血小板聚集率。（3）比較兩組神經(jīng)功能缺損評分。采用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評價(jià)，總分42 分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.00%，顯著高于對照組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的纖維蛋白原、血小板聚集率均顯著高于對照組，血細(xì)胞比容顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01。見表2。

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

表2 兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較

2.3 兩組NIHSS 評分比較 干預(yù)前，兩組NIHSS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的NIHSS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組NIHSS 評分比較（分，

表3 兩組NIHSS 評分比較（分，

3 討論

缺血性腦卒中占據(jù)所有腦卒中的60%～80%，由于腦動(dòng)脈具有代償功能，一旦引發(fā)腦梗死，大約有三分之一的患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能惡化，嚴(yán)重時(shí)可危及患者生命[6]。導(dǎo)致神經(jīng)功能惡化的原因極為復(fù)雜，考慮是由顱內(nèi)壓紊亂、缺血或缺氧引起的。因此，治療缺血性卒中的原則當(dāng)以盡早恢復(fù)缺血部位血液供應(yīng)、改善微循環(huán)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝功能為主。臨床上常采用丁苯酞治療缺血性腦卒中。丁苯酞為我國自主研制的一種新型藥物，可增加缺血區(qū)腦血流量和毛細(xì)血管數(shù)量，保護(hù)對線粒體功能，改善全腦缺血后的能量代謝，并能顯著抑制氧自由基，提高抗氧化酶活性，有效縮小腦缺血后的梗死面積，減輕神經(jīng)功能損傷程度，最終達(dá)到顯著的治療效果。但有研究顯示，單獨(dú)使用丁苯酞的效果不太理想[7]。疏血通注射液是由多味中藥材提取而成，主要成分為水蛭素，該藥物具有抗凝效果，可顯著促進(jìn)纖維蛋白的溶解，減少血小板聚集，抑制血栓形成。

李鐵英[8]指出，丁苯酞聯(lián)合疏血通注射液治療缺血性腦卒中的臨床效果顯著，可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，這與本研究結(jié)果相符。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為90.00%，顯著高于對照組的64.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；干預(yù)后，觀察組的纖維蛋白原、血小板聚集率均顯著高于對照組，血細(xì)胞比容顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01；觀察組的NIHSS 評分為（10.87±2.18）分，低于對照組的（12.28±2.74）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。提示丁苯酞可顯著改善微循環(huán)障礙，將神經(jīng)功能受損程度降到最低[9]，與疏血通聯(lián)合使用可取得理想的臨床效果，有助于促進(jìn)患者缺血組織恢復(fù)，有效控制血小板的釋放和凝聚功能[10]，有助于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。綜上所述，丁苯酞聯(lián)合疏血通注射液治療缺血性腦卒中具有較好的療效，可顯著降低患者神經(jīng)功能缺損評分，改善血液流變學(xué)指標(biāo)。