桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征的研究

張波

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十師北屯醫(yī)院 北屯836099）

更年期綜合征是指女性在圍絕經(jīng)期由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)的一組癥候群，具體表現(xiàn)為排尿異常、外生殖器萎縮、多疑多慮、心悸、潮熱盜汗、月經(jīng)紊亂等，對其生活和工作均造成了嚴(yán)重不良影響[1]。單純西醫(yī)治療可暫時緩解其臨床癥狀，一旦停藥，病情易反復(fù)發(fā)作，且長期使用，極易出現(xiàn)各種毒副作用，具有一定的局限性。臨床有研究表明[2]，中藥在治療更年期綜合征方面具有顯著療效，患者預(yù)后普遍較好，且一般不易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較高。本研究分析了桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征的臨床療效，為更年期綜合征患者提供一種安全、有效的治療方法?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年2 月～2019 年2 月我院收治的120 例更年期綜合征患者作為研究對象，按入院順序編號奇偶數(shù)分為對照組和研究組各60例。研究組年齡48～53 歲，平均年齡（50.52±2.11）歲；病程1～5 年，平均病程（3.06±1.14）年；體質(zhì)量44～86 kg，平均體質(zhì)量（65.52±5.74）kg。對照組年齡49～52 歲，平均年齡（50.49±2.07）歲；病程2～4年，平均病程（3.08±1.11）年；體質(zhì)量45～85 kg，平均體質(zhì)量（65.47±5.69）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡40～60 歲；伴有不同程度腰膝酸軟、血壓波動、記憶力減退、情志異常、心悸失眠、煩躁易怒、烘熱汗出等癥狀；黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和血清雌激素（E2）水平顯著升高。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：合并慢性貧血；卵巢功能早衰；患有卵巢腫瘤；雙側(cè)卵巢均已切除；研究前接受過相關(guān)治療；腎、肝功能不健全；中途退出本研究；存在藥物過敏禁忌證。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 接受常規(guī)西醫(yī)治療。給予強(qiáng)力腦清素片（國藥準(zhǔn)字Z14021895）口服，4 片/次，2 次/d，連續(xù)用藥4 周。

1.3.2 研究組 接受桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療。組方：生甘草6 g、干姜10 g、白芍10 g、牡蠣30 g（先煎）、龍骨30 g（先煎）、桂枝10 g、炒酸棗仁15 g、淮小麥30 g、大棗30 g。月經(jīng)量稀少、氣血虧虛者，加川芎10 g、當(dāng)歸10 g、黃芪10 g；頭痛甚者，加延胡索10 g；陰虛火旺者，加生地10 g，去桂枝。1 劑/d，水煎服，分2 次服用，連續(xù)用藥4 周。

1.4 觀察指標(biāo) （1）比較兩組臨床療效。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：腰膝酸軟等癥狀消失，雌激素水平復(fù)常判定為顯效；腰膝酸軟等癥狀顯著減輕，雌激素水平接近正常判定為有效；腰膝酸軟等癥狀、雌激素水平無改善，甚至加重判定為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）比較兩組中醫(yī)證候積分，包括腰膝酸軟、心煩頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒、烘熱汗出、月經(jīng)紊亂等證候，0 分表示無癥狀，2分表示輕度癥狀，4 分表示中度癥狀，6 分表示重度癥狀，分值越高，說明患者病情越重[4]。（3）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括口干、嗜睡、頭暈和皮疹等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s）表示，采用t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組臨床總有效率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組中醫(yī)證候積分比較 治療前，兩組各證候積分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，研究組腰膝酸軟、心煩頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒、烘熱汗出、月經(jīng)紊亂等證候積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（分

表2 兩組中醫(yī)證候積分比較（分

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

更年期綜合征的發(fā)生主要是由于更年期患者卵巢功能衰退，導(dǎo)致卵巢軸-垂體-下丘腦功能出現(xiàn)障礙而引發(fā)的一種臨床綜合征[5]。女性一旦進(jìn)入更年期，殘留的卵泡或消耗殆盡的卵泡對性腺激素不發(fā)生作用，卵泡發(fā)育停止，激素不再合成，進(jìn)而引發(fā)絕經(jīng)，同時卵泡的體積也會逐漸萎縮，引起雄激素、孕激素和雌激素水平變化，導(dǎo)致患者神經(jīng)功能、血管或生殖道異常，明顯降低患者生存質(zhì)量[6～7]。中醫(yī)將更年期綜合征歸于“經(jīng)斷前后”范疇，中醫(yī)認(rèn)為，女性49 歲后機(jī)體腎氣會逐漸衰退，沖任二脈隨之衰退，腎臟陰陽失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)該病[8～9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，研究組腰膝酸軟、心煩頭痛、胸悶心悸、煩躁易怒、烘熱汗出、月經(jīng)紊亂等證候積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。說明桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征安全性和有效性較高。桂枝甘草龍骨牡蠣湯中桂枝具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和陰陽的作用；牡蠣和龍骨具有潛鎮(zhèn)攝納的功效，陰能內(nèi)守、陽能固攝，則汗不外泄；酸棗仁具有甘緩養(yǎng)心的功效；淮小麥具有益氣養(yǎng)心的作用；大棗具有養(yǎng)陰安神、健脾益氣的功效；白芍具有斂陰受寒、養(yǎng)血柔肝的作用；干姜具有溫中回陽的功效；甘草和中緩急、調(diào)和藥性。諸藥配伍，可發(fā)揮顯著養(yǎng)心安神、補(bǔ)腎壯陽的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，桂枝甘草龍骨牡蠣湯可有效調(diào)節(jié)機(jī)體激素水平，改善內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，促進(jìn)孕激素和雌激素水平恢復(fù)正常。另外，中藥性性味溫和，不會給機(jī)體造成明顯的不良反應(yīng)，安全可靠，患者耐受性和接受度良好。綜上所述，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯治療更年期綜合征，可顯著減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)其雌激素水平復(fù)常，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。