中西醫(yī)結(jié)合外科之魂
——傳承與創(chuàng)新

崔乃強(qiáng)，朱廣麗

天津市南開醫(yī)院 全國中西醫(yī)結(jié)合膽胰疾病醫(yī)療中心主任 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會 副會長

在中國共產(chǎn)黨第十九次全國代表大會上習(xí)主席提出“堅(jiān)持中西并重，傳承發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”。習(xí)主席明確指出：要遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，傳承精華，守正創(chuàng)新，加快推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、產(chǎn)業(yè)化，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，推動中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動中醫(yī)藥走向世界，充分發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的獨(dú)特優(yōu)勢和作用，為建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢貢獻(xiàn)力量。

一、中國古代醫(yī)學(xué)家對于醫(yī)學(xué)發(fā)展的傳承與創(chuàng)新

1590年，明代著名醫(yī)家李時珍在繼承前輩醫(yī)學(xué)家理論實(shí)踐基礎(chǔ)上，以《證類本草》為藍(lán)本加以變革并實(shí)踐，繼承本草的精華并糾正了過去本草學(xué)中的若干錯誤，以科學(xué)的分類法，采用“目隨綱舉”編寫體例，其總例為“不分三品，惟逐各部；物以類從，目隨綱舉?！?，各部按“從微至巨”、“從賤至貴”，既便檢索，故以“綱目”名書。全書共190多萬字，載有藥物1892種，收集醫(yī)方11096個，繪制精美插圖1160幅，分為16部、60類。名為《本草綱目》。是我國古代載藥最多、考核最精的中藥學(xué)巨著。是古代醫(yī)學(xué)家對醫(yī)學(xué)傳承與創(chuàng)新的典范。此后，王清任等醫(yī)學(xué)家在不同領(lǐng)域?qū)χ袊t(yī)學(xué)的傳承與創(chuàng)新做出的巨大的貢獻(xiàn)。

二、中國最早提出中西醫(yī)結(jié)合的醫(yī)學(xué)家

張錫純（1860年-1933年），河北省鹽山縣人，致力溝通中西醫(yī)學(xué)，主張以中醫(yī)為主體，取西醫(yī)之長，補(bǔ)中醫(yī)之短。認(rèn)為：“欲求醫(yī)學(xué)登峰造極，誠非溝通中西醫(yī)不可?！逼溆跍贤ㄖ形麽t(yī)的主導(dǎo)思想，主張師古而不泥古，參西而不背中。張氏重視基礎(chǔ)理論，對臟象學(xué)說和解剖生理的互證尤為重視。張先生法仲景先師之道，用藥精簡，往往幾劑就治愈，可謂神奇。且以中醫(yī)為本，以西醫(yī)為用，大膽嘗試西藥在中醫(yī)體系中的運(yùn)用，其著名著作《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》為中西醫(yī)結(jié)合開辟了全新的一種思路，值得現(xiàn)在的中西醫(yī)結(jié)合工作者學(xué)習(xí)借鑒。

三、中西醫(yī)結(jié)合外科創(chuàng)始人與奠基者—吳咸中院士

1925年8月，中西醫(yī)結(jié)合外科開拓者吳咸中誕生。他以深厚和扎實(shí)的中醫(yī)和西醫(yī)基礎(chǔ)以及豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，融匯中西醫(yī)理論，繼承中西醫(yī)理論與實(shí)踐之精華，集中西醫(yī)治療外科疾病之所長，開創(chuàng)了一條中西醫(yī)結(jié)合治療外科疾病特別是急腹癥的嶄新的道路，并領(lǐng)導(dǎo)和組織中西醫(yī)結(jié)合骨科治療、中西醫(yī)結(jié)合危重病治療。經(jīng)過理論與實(shí)踐的探索、基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)的驗(yàn)證與深入、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高層次發(fā)展等階段，逐步形成一套完整的中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)術(shù)思想。進(jìn)過理論基礎(chǔ)、科學(xué)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)踐逐步步入循證、精準(zhǔn)、大數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)的新時代。

1.初步探索 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為中西醫(yī)結(jié)合帶來新的方法和契機(jī)。應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論和方法詮釋中西醫(yī)結(jié)合，探討機(jī)理，應(yīng)用實(shí)踐。

2.逐步深入 在獲得中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的初步成果后，著力于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索規(guī)律，進(jìn)一步提高臨床療效。以“以法為突破口、抓法求理”的研究思路，進(jìn)行“證與治則”和理、法、方、藥的研究。

3.高層次發(fā)展 把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的新理念、新方法融入中醫(yī)藥的研究中。應(yīng)用中醫(yī)基本理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)方法指導(dǎo)疾病治療，產(chǎn)生新的中西醫(yī)結(jié)合新理論、新方法。開展研究生教育，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才，派遣出國學(xué)習(xí)，引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療科研、設(shè)備。涌現(xiàn)出一大批中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)秀人才和專家學(xué)者，后繼輩出，成果頻傳。（見附圖）。

四、21世紀(jì)后現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新發(fā)展帶來新的挑戰(zhàn)

自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)更大規(guī)模更加普遍與醫(yī)學(xué)相互滲透，將來的醫(yī)學(xué)是一個跨學(xué)科跨行業(yè)人才密集、知識密集、技術(shù)密集的大學(xué)科。醫(yī)學(xué)內(nèi)外多學(xué)科交叉、循證醫(yī)學(xué)、各種評價體系的完善、技術(shù)微創(chuàng)化，要求中西醫(yī)結(jié)合外科不斷創(chuàng)新。創(chuàng)新不只是采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)方法揭示中醫(yī)學(xué)的博大精深和對中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)方法進(jìn)行詮釋，而更要緊跟當(dāng)今醫(yī)學(xué)前沿，把握熱點(diǎn)與難點(diǎn)，把中醫(yī)病因病機(jī)和西醫(yī)病理、分子生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)結(jié)合起來，堅(jiān)持傳承與創(chuàng)新并舉，建立集中醫(yī)、西醫(yī)所長的中西醫(yī)結(jié)合新思維、新方法。

五、中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀和挑戰(zhàn)

中西醫(yī)結(jié)合外科尚處于生長期，如何茁壯成長，需要不斷摸索和創(chuàng)新，任重而道遠(yuǎn)。

落實(shí)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展亟待解決的幾個問題：（1）加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究，建立和完善國家重大疑難疾病中西醫(yī)協(xié)作工作機(jī)制與模式。（2）積極建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，建立健全中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療服務(wù)體系和中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。（3）完善中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)的政策措施，建立更加完善的“西學(xué)中”制度，鼓勵西醫(yī)離職學(xué)習(xí)中醫(yī)，加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)。（4）探索運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)和產(chǎn)業(yè)模式加快中醫(yī)藥傳承、發(fā)展與創(chuàng)新。

為醫(yī)難，為良醫(yī)更難，知難不難。中西醫(yī)結(jié)合難，中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新更難，迎難而上。