淺談醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)

李險峰

(大慶市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局，黑龍江 大慶 163316)

隨著計算機網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以利用現(xiàn)代信息技術(shù)來支撐醫(yī)療管理的手段和過程為本質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)日益成熟，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化已成為醫(yī)療體系實現(xiàn)可持續(xù)化發(fā)展和提高居民就醫(yī)品質(zhì)的重要保障。

一、醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)實行措施

(一)明確醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)含義

醫(yī)療衛(wèi)生檔案包括防治各種病癥、診療護理活動記錄、患者就醫(yī)病歷、專家醫(yī)案病例分析的各種材料整合而成的檔案和勞動、環(huán)境、食品等多個方面的衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案兩個部分，醫(yī)療檔案的建設(shè)為醫(yī)院長期穩(wěn)定運行保持醫(yī)院的利用提供了有力的保障。檔案信息化意味著將現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于處理醫(yī)療檔案建設(shè)當(dāng)中，建立一個完整龐大的信息網(wǎng)，在這個信息網(wǎng)中病患病歷、珍貴病例、醫(yī)療研究等應(yīng)有盡有，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化可以幾乎涵蓋我國的主要醫(yī)療機構(gòu)包括各大醫(yī)院、中小型診所，形成以電子病歷、電子衛(wèi)生檔案和門診綜合管理為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)體系，從而實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生檔案的數(shù)據(jù)共享，逐步加快了各級醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，加強了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的協(xié)作，提高了檔案整理部門的工作效率節(jié)省大部分時間，很大程度上提升了檔案資源合理利用率。

(二)醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化的現(xiàn)狀

傳統(tǒng)的紙質(zhì)醫(yī)療檔案保存由于技術(shù)的不成熟、管理意識的落后、人力資源的浪費等諸多因素急需改革，信息技術(shù)的快速發(fā)展使檔案信息化應(yīng)運而生。近年來我國許多醫(yī)院在原有的檔案建設(shè)基礎(chǔ)上引進(jìn)了更多的信息化設(shè)備，例如掃描儀、刻錄機等。將傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件掃描刻錄成光盤，節(jié)省了場地紙張的浪費。目前，許多醫(yī)院為了將醫(yī)療檔案納入信息化建設(shè)體系中開發(fā)了適合自己醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)，利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建了先進(jìn)的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺。病患不再需要自己保存紙質(zhì)病歷，醫(yī)療機構(gòu)在檔案庫中就可查詢患者病歷，提高了病患就診醫(yī)生接診便于的效率，并且根據(jù)數(shù)據(jù)庫中的材料提供了更多有用的信息，成為更有綜合效率的資源庫。

二、醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的重大意義

(一)醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的地位

檔案是每個企業(yè)必不可少的一部分，檔案信息化讓檔案數(shù)字網(wǎng)絡(luò)化，在近年來科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的過程中，為了保證檔案信息化發(fā)展，相關(guān)部門構(gòu)建了完整的安全檔案網(wǎng)。醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化是使檔案管理優(yōu)質(zhì)化，便于永久保存的需要，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)如今成了不可或缺的重要環(huán)節(jié)?，F(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，許多過去難以攻克的醫(yī)療難題得以解決，從而有更多的珍貴資料需要妥善保存，醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量規(guī)模也越來越大，人事、病歷等檔案同樣日益增加，大量的資料需要保存。檔案信息化節(jié)省了原有傳統(tǒng)檔案保存的場地資源浪費和人力浪費，將檔案上傳到網(wǎng)絡(luò)上信息化不僅便于保存更方便醫(yī)療工作者隨時翻閱，科學(xué)完整的病歷資料為醫(yī)生診治提供了足夠的依據(jù)，讓醫(yī)生準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)患者的病癥所在，充分發(fā)揮了醫(yī)療衛(wèi)生檔案的價值，即使患者就診醫(yī)院病區(qū)不同，在同一檔案平臺上也能查詢到患者的病歷，使靜態(tài)的檔案變成了活的有用的信息，更多的資源加入這個龐大的資料庫，醫(yī)生及科研工作者也能從檔案庫中搜尋有用的病例信息，分析研究整合成更有意義的信息，長此以往不僅促進(jìn)了醫(yī)療檔案管理的質(zhì)量，而且提高了醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量便于更好的為患者考慮。

(二)如何加快醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)的步伐

加快醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息化建設(shè)是我國目前主要任務(wù)之一，將傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案轉(zhuǎn)變?yōu)樾畔⒒瘷n案也面臨許多困難。檔案信息化處理需要將傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案原封不動進(jìn)行模式轉(zhuǎn)變，簡單來說就是換湯不換藥地把紙質(zhì)內(nèi)容變成網(wǎng)絡(luò)版內(nèi)容?？茖W(xué)技術(shù)的普及，使以前的管理制度很難適應(yīng)現(xiàn)在的管理體制，很難適應(yīng)新時代的要求。在將檔案信息化之前需規(guī)范培訓(xùn)醫(yī)師對檔案信息化的操作，以年輕醫(yī)師輔佐不能熟練使用信息化檔案的年長醫(yī)師，盡可能的簡化查詢錄入檔案的步驟，便于醫(yī)師操作，加快檢索時間，提高醫(yī)生辦公效率。讓檔案信息化滲透到所有的醫(yī)療機構(gòu)，確保醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全性，在醫(yī)療工作者上傳公開患者病歷和病例資料時避免內(nèi)容的泄露。以提升醫(yī)療效率為前提，保障檔案不會發(fā)生丟失泄露安全性及保密性。此外，建設(shè)信息網(wǎng)需要大量資金技術(shù)支持，需要醫(yī)院管理者投入心血與資金，并且配置專業(yè)人員進(jìn)行定期的維護和培訓(xùn)。

三、結(jié)語

在科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的今天，醫(yī)學(xué)技術(shù)日益更新，每個醫(yī)療機構(gòu)都要實現(xiàn)信息資源的共享，利用有限的可用資源最大限度的進(jìn)行優(yōu)化資源整合分配，降低資源的不合理浪費，才能全面提高我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，推動科研事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)新。以民生為前提，緊跟中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，全心全意為人民服務(wù)，使公民獲得更加便利的醫(yī)療衛(wèi)生條件，解決看病難的問題。醫(yī)療衛(wèi)生條件的提升是基礎(chǔ)設(shè)施條件提升的一部分，是解決民生的重中之重。