新形勢(shì)下急診臨床護(hù)理教學(xué)困境解析與對(duì)策

趙霞 左霞

[摘要] 新形勢(shì)下，急診臨床護(hù)理教學(xué)機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。一方面急診臨床護(hù)理教學(xué)存在諸多問(wèn)題，一方面急診臨床護(hù)理教學(xué)面臨著改革創(chuàng)新的大好形勢(shì)。面對(duì)急診急救患者多、病情復(fù)雜、突發(fā)事件多的情況，針對(duì)急診臨床護(hù)理教學(xué)主要存在的問(wèn)題、難點(diǎn)進(jìn)行分析，積極探索有效的優(yōu)化之道顯得極為重要。新形勢(shì)下急診臨床護(hù)理帶教如何加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通與護(hù)患溝通能力培養(yǎng)、加強(qiáng)心理教育與職業(yè)道德教育，如何從思想上提高護(hù)生的服務(wù)意識(shí)，如何基于教育心理學(xué)在臨床教師與實(shí)習(xí)護(hù)生之間架起溝通的橋梁，如何推進(jìn)教學(xué)活動(dòng)地高效開(kāi)展，這一系列問(wèn)題均值得所有一線(xiàn)工作者進(jìn)行深刻思考。該文主要對(duì)該院急診臨床護(hù)理教學(xué)面臨的困境開(kāi)展研究，并以此為基礎(chǔ)分析優(yōu)化方案。

[關(guān)鍵詞] 急診;護(hù)理教學(xué);困境;教學(xué)優(yōu)化;考核成績(jī)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）10（b）-0143-03

Analysis and Countermeasures of the Difficulties in Emergency Clinical Nursing Teaching under the New Situation

ZHAO Xia， ZUO Xia

Department of Emergency， Jiangsu Subei People's Hospital， Yangzhou， Jiangsu Province， 225000 China

[Abstract] Under the new situation， the opportunities and challenges of emergency clinical nursing teaching coexist. On the one hand， there are many problems in emergency clinical nursing teaching. On the one hand， emergency clinical nursing teaching faces a great situation of reform and innovation. In the face of emergency emergency patients， complicated conditions， and many emergencies， it is extremely important to analyze the main problems and difficulties in emergency clinical nursing teaching and actively explore effective optimization. Under the new situation， emergency clinical nursing teaches how to strengthen the cultivation of legal awareness， strengthen the communication of health care communication and communication between nurses and patients， strengthen psychological education and professional ethics education， how to improve the service awareness of nursing students from the ideological perspective， and how to based on educational psychology The bridge between clinical teachers and intern nurses， how to promote the efficient development of teaching activities， this series of questions are worthy of deep thinking of all front-line workers. Based on this paper， this paper mainly studies the dilemma faced by emergency nursing teaching in our hospital， and analyzes the optimization scheme based on this.

[Key words] Emergency department; Nursing teaching; Dilemma; Teaching optimization; Assessment score

急診科是綜合性較強(qiáng)的科室，工作氛圍緊張、突發(fā)事件多、護(hù)理工作繁重、護(hù)理技能要求較高[1-3]。如何在特殊的環(huán)境和短時(shí)間內(nèi)更好地開(kāi)展急診臨床護(hù)理教學(xué)，確保護(hù)士掌握更多的知識(shí)和技能，完成實(shí)習(xí)任務(wù)，是現(xiàn)階段急診臨床護(hù)理教學(xué)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。急診科作為綜合性較強(qiáng)的臨床科室，患者多為急、危、重癥，具有突發(fā)事件多、搶救任務(wù)重、儀器復(fù)雜等特點(diǎn)，臨床護(hù)理工作難度大，工作內(nèi)容復(fù)雜、繁重，使急診科臨床護(hù)理教學(xué)面臨巨大挑戰(zhàn)，如實(shí)習(xí)生操作機(jī)會(huì)少、帶教師資不足、護(hù)生心理壓力大等。在這樣的背景下，結(jié)合急診臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀和實(shí)際問(wèn)題，優(yōu)化急診臨床護(hù)理教學(xué)模式、創(chuàng)新急診臨床護(hù)理教學(xué)方法，對(duì)于提高急診臨床護(hù)理教學(xué)水平和質(zhì)量具有極強(qiáng)的實(shí)踐意義，報(bào)道如下。

1 ?急診臨床護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀

階段開(kāi)始至實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)生可雙向選擇就業(yè)。過(guò)長(zhǎng)的擇業(yè)時(shí)間導(dǎo)致學(xué)生難以踏踏實(shí)實(shí)地進(jìn)行。近年來(lái)，伴隨醫(yī)療體制改革的持續(xù)、深入推進(jìn)，醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施，促使患者更加重視自身權(quán)利。在急診臨床護(hù)理帶教實(shí)踐中，實(shí)習(xí)護(hù)生往往會(huì)遭到患者或家屬的拒絕，導(dǎo)致學(xué)生動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)大大減少。長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員缺編問(wèn)題一直存在，難以得到有效解決。尤其是急診科，護(hù)理人員超負(fù)荷、超強(qiáng)度完成工作的情況更加突出。使得急診臨床護(hù)理帶教工作與常規(guī)護(hù)理工作發(fā)生沖突。且由于歷史原因，從事急診臨床護(hù)理帶教的教師學(xué)歷層次普遍偏低，形成低學(xué)歷教師帶教高學(xué)歷學(xué)生的現(xiàn)象，帶教老師常常承擔(dān)著教學(xué)任務(wù)與日常工作任務(wù)的雙重壓力，并且由于外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的不足，自覺(jué)壓力較大，難以滿(mǎn)足現(xiàn)階段實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)需求。急診科實(shí)習(xí)護(hù)生擇業(yè)選擇時(shí)間一般安排在實(shí)習(xí)后6～7個(gè)月，從這一學(xué)習(xí)，一些簽約后的實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性和主動(dòng)性也會(huì)大打折扣，嚴(yán)重影響了急診護(hù)理帶教的質(zhì)量。急診科的護(hù)理工作氛圍較為緊張，臨床搶救工作繁重、氣氛嚴(yán)肅，對(duì)于護(hù)理操作的準(zhǔn)確性和技術(shù)性要求極高，一些外傷、出血、骨折等病例，通常病情復(fù)雜。面對(duì)急危重癥患者的救治，很多實(shí)習(xí)護(hù)生表現(xiàn)出膽怯、恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性情緒，心理壓力較大。急診患者多病情復(fù)雜，是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，對(duì)護(hù)理工作要求十分嚴(yán)格，在短暫的實(shí)習(xí)期內(nèi)要求護(hù)生掌握各項(xiàng)護(hù)理操作內(nèi)容，難度較大。很多實(shí)習(xí)護(hù)生面臨緊張的工作場(chǎng)景和嚴(yán)格的護(hù)理工作要求而產(chǎn)生懼怕、消極的心理，抗拒急診科的護(hù)理工作，甚至失去學(xué)習(xí)信心。

2 ?該院急診臨床護(hù)理教學(xué)困境

該院急診臨床護(hù)理帶教工作的開(kāi)展情況并不樂(lè)觀(guān)，上述幾種情況在該院急診臨床護(hù)理帶教工作中較為普遍、常見(jiàn)?？傮w來(lái)說(shuō)，該院急診臨床護(hù)理教學(xué)中面臨的困境主要為：①學(xué)生動(dòng)手鍛煉機(jī)會(huì)少。就急診靜脈操作環(huán)節(jié)而言，該院2018年急診科實(shí)習(xí)護(hù)生的操作機(jī)會(huì)比2017年減少30%，比2016年減少40%。②帶教老師學(xué)歷層次較低，外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)等知識(shí)不足，難以滿(mǎn)足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。③實(shí)習(xí)后6～7個(gè)月后護(hù)生進(jìn)行雙向就業(yè)選擇，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性、主動(dòng)性降低。④急診護(hù)理工作要求高、操作嚴(yán)格，護(hù)生心理壓力較大。⑤帶教教師工作任務(wù)較多，教與學(xué)難以有效協(xié)調(diào)。

3 ?優(yōu)化急診臨床護(hù)理教學(xué)的對(duì)策

在新形勢(shì)下，傳統(tǒng)的師徒制護(hù)理帶教觀(guān)念已不能滿(mǎn)足急診臨床護(hù)理帶教工作的需求，對(duì)于臨床護(hù)理帶教教師的要求也不能僅僅局限于“授人以漁”。為了解決急診科實(shí)習(xí)護(hù)生操作機(jī)會(huì)少的問(wèn)題，結(jié)合該院急診臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)際情況，應(yīng)不斷完善現(xiàn)有教學(xué)模式，改進(jìn)教學(xué)方法[4-7]?？赏ㄟ^(guò)模擬訓(xùn)練使護(hù)生實(shí)習(xí)熟悉急診工作環(huán)境、急救時(shí)醫(yī)護(hù)配合技巧、掌握危重癥患者急診救治的搶救程序、急救操作步驟，借助模擬病人、模擬場(chǎng)景創(chuàng)造逼真的急救環(huán)境開(kāi)展教學(xué)，使護(hù)生的急救意識(shí)、搶救技能、綜合分析和判斷能力得到提高[8-10]。為了解決帶教老師學(xué)歷層次較低的問(wèn)題，應(yīng)優(yōu)化帶教教師的繼續(xù)教育途徑，使帶教教師借助多種形式的學(xué)習(xí)，優(yōu)化自身知識(shí)結(jié)構(gòu)。為了解決學(xué)生學(xué)習(xí)自覺(jué)性、主動(dòng)性較差的問(wèn)題以及護(hù)生心理壓力較大問(wèn)題，需結(jié)合階段性目標(biāo)教學(xué)，確保教學(xué)活動(dòng)層層遞進(jìn)、目標(biāo)明確，教師教得清楚，學(xué)生學(xué)得明白，護(hù)理帶教質(zhì)量自然而然就獲得了提升。在了解階段，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生熟悉急診科工作環(huán)境、內(nèi)容與方法，了解急救設(shè)備的簡(jiǎn)單操作方法、搶救室藥品的放置情況，以及臨床搶救程序與相關(guān)要求，在實(shí)習(xí)護(hù)生心中樹(shù)立急診護(hù)理工作的責(zé)任感與緊迫感。在掌握階段，指導(dǎo)學(xué)生掌握臨床急救必備的理論基礎(chǔ)、急診患者一般就診流程、危重患者就診流程與安置方式、接診詢(xún)問(wèn)技巧、護(hù)理記錄單的填寫(xiě)方法、常見(jiàn)護(hù)理操作技巧、急救設(shè)備的使用技巧、臨床搶救的護(hù)理配合方式等。在提高階段，主要鍛煉學(xué)生的獨(dú)立操作能力、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生通過(guò)實(shí)訓(xùn)將急救基礎(chǔ)知識(shí)、急救規(guī)程、異常處理方法等內(nèi)化為自身的專(zhuān)業(yè)能力。為了解決教與學(xué)難以有效協(xié)調(diào)的問(wèn)題，在帶教教師的配置方面，從事教學(xué)工作的護(hù)理人員給予充分的教學(xué)工作時(shí)間[11-12]。

綜上所述，該院急診臨床護(hù)理教學(xué)中存在的問(wèn)題較多，這與急診工作性質(zhì)、工作氛圍、工作要求有一定關(guān)系，與帶教教師和學(xué)生也有著密切聯(lián)系。面對(duì)急診臨床護(hù)理帶教中的困境，只有不斷優(yōu)化教學(xué)模式，將科學(xué)、先進(jìn)、合理的教學(xué)理念融入急診臨床護(hù)理教學(xué)中，以靈活多變的教學(xué)方式調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，才能提高急診臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)掌握更多的知識(shí)與技能，為培養(yǎng)實(shí)用性急救護(hù)理人才打好基礎(chǔ)。在急診臨床護(hù)理教學(xué)中，結(jié)合實(shí)際教學(xué)困境，改進(jìn)教學(xué)方法，通過(guò)各種途徑對(duì)護(hù)生進(jìn)行有效指導(dǎo)與培養(yǎng)，激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性，能夠使護(hù)生更好地適應(yīng)急診工作環(huán)境，促進(jìn)護(hù)生將理論向?qū)嵺`地轉(zhuǎn)化。優(yōu)化現(xiàn)有教學(xué)模式，一方面有利于增強(qiáng)護(hù)生的知識(shí)儲(chǔ)備與實(shí)踐技能，一方面能夠使急診護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。

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（收稿日期：2019-07-19）