肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理研究

王嘉妹 王小燕

[摘要] 目的 研究護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于肺癌合并糖尿病化療中的價(jià)值及對(duì)患者血糖控制的影響。方法 選擇該院2018年2月—2019年2月納入的106例肺癌合并糖尿病化療患者，遵照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各53例，研究組采取針對(duì)性護(hù)理，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 護(hù)理前兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組滿意度94.34%明顯高于對(duì)照組81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用于肺癌合并糖尿病化療中效果顯著，能夠快速控制血糖，提高患者滿意度，維持良好醫(yī)患關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 血糖控制;肺癌;糖尿病;化療

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0167-02

[Abstract] Objective To study the value of nursing intervention in the treatment of lung cancer with diabetes mellitus and its effect on blood glucose control. Methods 106 patients with lung cancer and diabetes mellitus who were included in our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into two groups according to the digital table method. The study group took targeted care and the control group took routine care. Two groups of nursing results. Results There was no difference in fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose between the two groups before treatment（P>0.05）. The indexes of the study group were lower than those of the control group，the different was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the study group was 94.34%， which was significantly higher than that of the control group （81.13%），the different was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Targeted nursing is effective in the treatment of lung cancer with diabetes. It can quickly control blood glucose， improve patient satisfaction， and maintain a good doctor-patient relationship.

[Key words] Blood glucose control; Lung cancer; Diabetes; Chemotherapy

肺癌是指患者肺部組織細(xì)胞不受控制的實(shí)施分裂及增殖反應(yīng)，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血、低熱、聲音嘶啞及胸痛等，嚴(yán)重者可能牽連皮膚、心血管及血液系統(tǒng)受累，直接危及患者身心安全[1]。臨床通常給予化療方式進(jìn)行治療，可有效改善病情，延長(zhǎng)生存周期。雖然化療取得過(guò)較高的治療價(jià)值，但同時(shí)對(duì)患者具有一定刺激性，極易使其糖代謝紊亂。因此肺癌合并糖尿病的發(fā)生率較高，若未及時(shí)給予有效干預(yù)，血糖波動(dòng)隨之波動(dòng)，可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果[2-3]。因此化療過(guò)程中如何選擇有效的護(hù)理干預(yù)成為關(guān)鍵，該文對(duì)此展開(kāi)研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院納入的106例肺癌合并糖尿病化療患者，遵照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各53例。研究組男30例，女23例;年齡37～78歲，平均年齡（51.45±2.36）歲。對(duì)照組男29例，女24例;年齡38～75歲，平均年齡（51.90±2.11）歲。兩組基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

研究組：采取針對(duì)性護(hù)理：①化療前全面掌握患者的具體病情并進(jìn)行評(píng)估，化療過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)情況，針對(duì)波動(dòng)較大者可增加巡視次數(shù)，同時(shí)觀察其體征變化，選擇合理有效的治療方案，并根據(jù)血糖水平變化來(lái)調(diào)整治療藥物的用法及用量，其中若口服降糖藥無(wú)效后可給予胰島素治療;而采取胰島素治療者可增加劑量來(lái)控制血糖水平。一旦出現(xiàn)緊急狀況后可給予腎上腺素進(jìn)行治療，保證化療順利完成。另外重點(diǎn)關(guān)注患者化療期間低血糖情況，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生。②指導(dǎo)患者調(diào)整飲食習(xí)慣，多攝入低糖低脂類食物，保證每日所需營(yíng)養(yǎng)支持，若發(fā)現(xiàn)其胃腸存在不良反應(yīng)，可通過(guò)靜脈方式給予營(yíng)養(yǎng)支持。③加強(qiáng)健康宣教，向患者及家屬詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識(shí)，并告知化療期間的注意事項(xiàng)，提高其認(rèn)知能力，同時(shí)提升配合治療的依從性。

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理，給予血糖控制，關(guān)注病情變化，指導(dǎo)飲食習(xí)慣，必要時(shí)給予心理輔導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖測(cè)定，出院時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分100分，80～100分滿意，60～79分比較滿意，60分以下不滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組護(hù)理前后血糖水平

護(hù)理前兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 比較兩組護(hù)理滿意度

研究組滿意度94.34%明顯高于對(duì)照組81.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境污染嚴(yán)重，人們生活方式發(fā)生較大變化，導(dǎo)致我國(guó)肺癌患病率逐年升高，已成為對(duì)人們健康及生命危害極大的惡性腫瘤之一。而糖尿病是指胰島素抵抗造成的代謝紊亂現(xiàn)象，兩者一旦合并產(chǎn)生后，直接加重病情，給患者帶來(lái)嚴(yán)重危害，成為患者死亡的主要因素[4]。臨床發(fā)現(xiàn)若能夠給予有效護(hù)理干預(yù)，可控制血糖水平，防止其波動(dòng)，從而穩(wěn)定病情，改善生活質(zhì)量，但護(hù)理方式較多，如何選擇至關(guān)重要[5]。

臨床常規(guī)護(hù)理方式中僅給予血糖控制，關(guān)注病情變化，指導(dǎo)飲食習(xí)慣等，雖然取得過(guò)一定的應(yīng)用價(jià)值，但效果并不明顯，無(wú)法獲得滿意結(jié)果。隨后臨床經(jīng)過(guò)研究分析后發(fā)現(xiàn)針對(duì)性護(hù)理效果更好，可進(jìn)一步穩(wěn)定病情，改善生活質(zhì)量，控制血糖水平[6]。該文對(duì)此展開(kāi)研究，結(jié)果顯示：護(hù)理前兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組。研究組滿意度94.34%明顯高于對(duì)照組81.13%，提示研究組能夠有效控制血糖水平，提高患者滿意度，避免醫(yī)療糾紛，維持良好醫(yī)患關(guān)系，值得臨床推廣使用?；颊呋熯^(guò)程中給予針對(duì)性護(hù)理，能夠隨時(shí)掌握患者血糖波動(dòng)情況，從而保證其化療正常進(jìn)行，同時(shí)為調(diào)整治療方案及用藥劑量提供參考依據(jù)，一旦發(fā)生血糖過(guò)高或者過(guò)低時(shí)，應(yīng)盡早給予相關(guān)干預(yù)。由于患者及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解甚少，依從性較差，可能降低治療效果，若能夠耐心給予健康宣教及心理輔導(dǎo)，詳細(xì)告知相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使其認(rèn)知能力提升，更加積極配合治療，進(jìn)一步提升療效，保障預(yù)后，同時(shí)提高對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，增加滿意度，維持良好醫(yī)患關(guān)系。由于血糖控制不僅依賴于藥物治療，同時(shí)還需要飲食管理進(jìn)行配合，因此給予正確的飲食指導(dǎo)具有重要意義，為其制定飲食方案，保證每日所需營(yíng)養(yǎng)，針對(duì)胃腸存在不良反應(yīng)者，可通過(guò)靜脈方式給予營(yíng)養(yǎng)支持[7]。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用于肺癌合并糖尿病化療中效果顯著，能夠快速控制血糖，提高患者滿意度，維持良好醫(yī)患關(guān)系，具有臨床推廣使用的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王艾英，夏英華，張艷梅，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)一期肺癌伴發(fā)糖尿病患者抑郁和焦慮狀態(tài)的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，20（9）：1114-1117.

[2]? 陳晶晶.心理干預(yù)對(duì)肺癌合并2型糖尿病患者自我感受及心理狀態(tài)的影響[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2017，37（4）：370-372.

[3]? 梁東云.肺癌合并2型糖尿病患者行TP化療方案的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生，2017，23（8）：215-216.

[4]? 周霞.肺癌合并糖尿病化療患者血糖控制護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].淮海醫(yī)藥，2016，34（1）：122-123，125.

[5]? 謝璜.綜合護(hù)理在肺癌合并糖尿病圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：213.

[6]? 夏燕.個(gè)體化飲食干預(yù)對(duì)肺癌合并糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的改善作用[J].心理醫(yī)生，2018，24（30）：316-317.

[7]? 陳艷.個(gè)體化飲食對(duì)肺癌合并糖尿病化療病人營(yíng)養(yǎng)狀況和血糖的影響[J].全科護(hù)理，2016，14（33）：3506-3508.

（收稿日期：2019-07-22）