以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

張麗芳

[摘要] 目的 探討以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果。方法 選取2017年6月—2018年6月該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31），對(duì)照組患者實(shí)施以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式，接受常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)。對(duì)兩組患者的焦慮自評(píng)量表（SAS）、護(hù)理滿意度評(píng)分的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理模式，有助于改善患者負(fù)面情緒的影響，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;以家庭為中心;焦慮自評(píng)量表

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0139-02

妊娠期糖尿病作為一種妊娠期極為常見的并發(fā)癥，提高了患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率[1]。高玉東[2]的研究也表明，妊娠期糖尿病患者會(huì)產(chǎn)生剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)以及產(chǎn)后出血等不良的結(jié)局，對(duì)母嬰健康的危害極大。傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)理已經(jīng)不能夠滿足妊娠期糖尿病患者的生理及心理需求。上個(gè)世紀(jì)末，隨著以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理模式在臨床上的廣泛應(yīng)用[3-4]，其治療效果已在多項(xiàng)研究中被證實(shí)[5-6]。該研究以2017年6月—2018年6月收治的62例患者為對(duì)象，通過設(shè)置兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)照的方法，探討以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的妊娠期糖尿病患者62例，并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=31）和實(shí)驗(yàn)組（n=31）。其中，對(duì)照組患者的年齡范圍在22～45歲，平均年齡為（27.35±6.74）歲，孕周在24～28周，初產(chǎn)婦15例，高齡產(chǎn)婦5例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22～45歲，平均年齡為（28.83±6.66）歲，孕周在24～28周，初產(chǎn)婦16例，高齡產(chǎn)婦4例。兩組患者的年齡及產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)該研究知情，并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的新里程碑》[4]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②無妊娠期高血壓、子癇等妊娠期合并癥者;③無內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及未曾服用影響糖代謝的藥物者;④具有良好的表達(dá)及接受能力。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期前已伴有糖尿病者;②精神異?；蛴屑易暹z傳病史者;③不愿意參與調(diào)查者;④伴有凝血功能障礙或其他系統(tǒng)疾病者;⑤伴有自身免疫功能缺陷者。

1.2? 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施以產(chǎn)婦為中心的護(hù)理模式，接受常規(guī)的產(chǎn)房護(hù)理，包括一些常規(guī)的產(chǎn)前檢查及告知患者產(chǎn)前注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行妊娠期糖尿病的健康基礎(chǔ)教育，做好病房及產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理，做好患者的心理輔導(dǎo)，緩解患者由負(fù)面情緒所產(chǎn)生的不良影響。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)。其主要內(nèi)容如下。

妊娠期糖尿患者在住院期間，舉行由病區(qū)組織的家庭成員座談會(huì)，邀請(qǐng)患者至少2位家屬參與，讓家庭成員充分認(rèn)識(shí)了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)以及危害，摒棄一些患者及家屬重男輕女等的錯(cuò)誤想法。及時(shí)關(guān)注患者的心理變化，評(píng)估患者的家庭關(guān)系，協(xié)助患者創(chuàng)建和處理好家庭成員之間的關(guān)系。

臨產(chǎn)前護(hù)士以溫柔和藹可親的語言和患者進(jìn)行溝通與交流，鼓勵(lì)患者放松心情，緩解其緊張焦慮的情緒?；颊呱a(chǎn)時(shí)使用家庭成員陪伴導(dǎo)樂模式，選擇柔和的音樂，溫馨的環(huán)境，導(dǎo)樂球按摩器等工具，專門由一個(gè)助產(chǎn)士指導(dǎo)，并有家屬一直陪伴在產(chǎn)婦身旁，產(chǎn)后觀察2 h后從產(chǎn)房回到病房。生產(chǎn)后及時(shí)向患者及家屬介紹新生兒的身體健康狀況，密切關(guān)注患者產(chǎn)后的情緒，囑咐家屬多安慰以及陪同，充分體諒患者的心理情緒，營造和諧溫馨的產(chǎn)后家庭環(huán)境。

在患者出院后留取患者及家屬的聯(lián)系方式[5]，堅(jiān)持產(chǎn)后患者隨訪，關(guān)注新生兒及患者的身體狀況，對(duì)患者及家屬提出的疑問進(jìn)行解答并提出合理的意見指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

焦慮自評(píng)量表（SAS）[6]評(píng)分主要包括20項(xiàng)基本內(nèi)容，總分100分，無焦慮為<50分;輕度焦慮為50～70分;中度焦慮為71～85分;重度焦慮>85分。患者的評(píng)分越高，其焦慮程度越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度調(diào)查[7]，根據(jù)患者自身對(duì)產(chǎn)前產(chǎn)后的護(hù)理程序相關(guān)滿意與否進(jìn)行評(píng)估，分為極不滿意、不滿意、一般、較滿意、非常滿意。護(hù)理滿意度（%）=（較滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，SAS評(píng)分指標(biāo)采用（x±s）表示，組間比較采取t檢驗(yàn);護(hù)理滿意度以（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來，我國妊娠期糖尿病患者的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，而妊娠本身作為一種糖尿病的致病因素，對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的健康安全造成了極大的威脅。有研究[5]顯示，對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)，可以為患者的自然分娩提供有利的條件，能夠有效緩解患者妊娠期緊張及焦慮等負(fù)面情緒[8-9]。該研究通過探討以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用及效果，達(dá)到更好地緩解患者的負(fù)面情緒的影響，提高母嬰健康水平，具有重要的臨床意義。

該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組的SAS評(píng)分和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。這提示，對(duì)妊娠期糖尿病患者采取以家庭為中心的護(hù)理模式效果更好。這可能與妊娠期糖尿病患者的心理需求增加有關(guān)，家庭為中心的護(hù)理模式通過家庭成員營造出有利于胎兒生長發(fā)育的環(huán)境[10-11]。通過家庭成員對(duì)患者的支持與鼓勵(lì)，改善患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。

綜上所述，以家庭為中心的護(hù)理模式在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果良好，其可以有效改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊興爽，周連香.妊娠期糖尿病影響因素分析[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（5）：92-96.

[2]? 高玉東.妊娠期糖尿病兩種診斷標(biāo)準(zhǔn)治療后對(duì)孕產(chǎn)婦及產(chǎn)兒的不同妊娠結(jié)局影響[J].中國婦幼保健，2015，30（3）：360-362.

[3]? 黃偉，吳曉麗，唐知，等.以家庭為中心的產(chǎn)后護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦母親角色適應(yīng)的影響[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（10）：1216-1218.

[4]? 楊慧霞，魏玉梅，孫偉杰.妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的新里程碑[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13（3）：177-180.

[5]? 梁文化，杜娟，徐來，等.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁及自我效能的影響研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（2）：304-306.

[6]? 王蕾，馬力，王巧玲.產(chǎn)后抑郁的影響因素及臨床干預(yù)效果研究[J].中國婦幼保健，2017，32（15）：3451-3453.

[7]? 韓微，黃翠琴，樊雅靜.產(chǎn)科護(hù)士門診病房一體化模式對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局、焦慮及滿意度的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2016，33（2）：5-8.

[8]? Arivudainambi K，Viswanathan M，Belma M，et al.Women in India with Gestational Diabetes Mellitus Strategy （WINGS）： Methodology and development of model of care for gestational diabetes mellitus（WINGS 4）：[J].Indian Journal of Endocrinology & Metabolism，2016，20（5）：707-715.

[9]? Schellinger MM，Abernathy MP，Amerman B，et al.Improved Outcomes for Hispanic Women with Gestational Diabetes Using the Centering Pregnancy Group Prenatal Care Model[J].Maternal & Child Health Journal，2016，21（2）：1-9.

[10]? Amason JS，Lee SY，Aduddell K，et al.Pilot Feasibility Study of an Educational Intervention in Women With Gestational Diabetes[J].Journal of Obstetric Gynecologic & Neonatal Nursing，2016，45（4）：515-527.

[11]? Plows JF， Budin F，Andersson RAM，et al.The Effects of Myo-Inositol and B and D Vitamin Supplementation in the db/+Mouse Model of Gestational Diabetes Mellitus[J].Nutrients，2017，9（2）：141.

（收稿日期：2019-07-25）