急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果

徐瑞霞

[摘要] 目的 分析急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果。方法 該文研究對象為急診糖尿病昏迷患者，研究總例數(shù)200例，收取時間在2015年2月—2016年5月之間，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，兩組均實(shí)施全程護(hù)理，觀察組100例（采取靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液）、對照組100例（實(shí)施靜脈補(bǔ)液），將兩組的血糖、血鈉、血漿滲透壓、血鉀水平、總有效率進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組急診糖尿病昏迷患者血糖（11.32±0.11）mmol/L、血鈉（142.15±5.92）mmol/L、血漿滲透壓（302.11±10.15）mmol/L、血鉀水平（3.71±1.25）mmol/L低于對照組患者（P<0.05）;觀察組總有效率（顯效90例、有效8例、無效2例）高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通過對急診糖尿病昏迷患者實(shí)施采取靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液以及全程護(hù)理后，取得顯著效果，臨床效果十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 急診糖尿病昏迷患者;搶救;護(hù)理;臨床效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0115-02

危急病癥昏迷為臨床急診科常見病癥，糖尿病昏迷病因十分復(fù)雜，患者病情多變，死亡率較高，及時對患者進(jìn)行搶救和護(hù)理十分重要，能顯著提高患者的治療效果，降低死亡率[1]。因此，該次研究對急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)分析2015年2月—2016年5月間該院收治的200例糖尿病昏迷患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

急診糖尿病昏迷患者作為該次研究對象。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他嚴(yán)重疾病;②臨床資料不完整、具有精神異常情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：①200例患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在入院時伴昏迷情況;②經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)主要包括酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷以低血糖昏迷[2]。

觀察組100例患者;年齡40～80歲內(nèi)，平均年齡（60.21±1.01）歲，性別：男性有61例、女性患者39例。

對照組100例患者;年齡41～80歲內(nèi)，平均年齡（60.12±1.25）歲，性別：男性有60例、女性患者40例。

觀察組、對照組一共200例急診糖尿病昏迷患者的各項(xiàng)基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

兩組患者均實(shí)施全程護(hù)理：①急診科護(hù)理人員應(yīng)對患者基本病情充分了解，為患者制定合理的搶救方案和護(hù)理方式，在患者昏迷期間應(yīng)對患者生命體征密切觀察，每日進(jìn)行查房，和患者家屬進(jìn)行溝通，告知患者家屬患者基本病情，改善患者家屬不良情緒。詢問患者家屬患者既往病史，對患者身體情況進(jìn)行檢查，明確導(dǎo)致患者昏迷的主要誘因，在實(shí)施檢查過程中，應(yīng)積極對患者進(jìn)行急救操作，對患者進(jìn)行心電監(jiān)控、注射營養(yǎng)液、吸氧等;②酮癥酸中毒主要是由于血液中血酮體水平升高而導(dǎo)致的，應(yīng)及時補(bǔ)充血液中水分，建立靜脈通路后，為患者注射抗生素、胰島素等藥物，降低患者血糖，調(diào)整血液水電解質(zhì)平衡，恢復(fù)患者血液微循環(huán)。若患者為高滲性昏迷，應(yīng)為患者建立2條靜脈通路，在補(bǔ)充營養(yǎng)同時調(diào)節(jié)患者血糖值，若患者未發(fā)生休克癥狀，應(yīng)給予患者補(bǔ)充氯化鈉低滲液0.45%，若患者伴有休克癥狀，應(yīng)補(bǔ)充氯化鈉低滲液0.9%，促進(jìn)患者微循環(huán)，增加患者的血容量;糖尿病患者發(fā)生低血糖昏迷情況，與不規(guī)范應(yīng)用胰島素具有直接關(guān)系，主要是由于血液中糖分過度分解而導(dǎo)致昏迷，對于該類患者應(yīng)實(shí)施緊急輸液方式，首先實(shí)施靜脈注射，給予患者注射葡萄糖溶液40～60 mL，緩慢進(jìn)行推注，然后使用靜脈滴注方式補(bǔ)充葡萄糖;③在患者逐漸蘇醒后，對患者飲食、日常生活方面進(jìn)行指導(dǎo)，鼓勵患者積極面對以后的治療，告知患者關(guān)于疾病的各項(xiàng)知識，提高患者對治療的信心，部分患者由于擔(dān)心疾病預(yù)后，常伴有不良心理情緒，護(hù)理人員可對患者進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒[3]。

對照組應(yīng)用靜脈補(bǔ)液方式：在進(jìn)行治療時，應(yīng)根據(jù)患者血鈉含量、血漿滲透壓進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。

觀察組應(yīng)用靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液方式。靜脈補(bǔ)液方式和對照組相同，在靜脈補(bǔ)液同時進(jìn)行胃管插管，經(jīng)患者胃腸道補(bǔ)充38～39℃溫水100 mL，若患者自身血糖濃度<13.9 mmol/L時，應(yīng)每隔4 h通過鼻飼給予患者流質(zhì)飲食，給予患者胰島素靜脈滴注，滴注速度控制在4～6 U/h，可根據(jù)患者病情實(shí)際情況進(jìn)行胰島素皮下注射，根據(jù)血糖變化進(jìn)行調(diào)整[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比觀察組急診糖尿病昏迷患者以及對照組急診糖尿病昏迷患者的血糖、血鈉、血漿滲透壓、血鉀水平、總有效率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料表示方式為（x±s），進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方式為（%），進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組急診糖尿病昏迷患者血糖（11.32±0.11）mmol/L、血鈉（142.15±5.92）mmol/L、血漿滲透壓（302.11±10.15）mmol/L、血鉀水平（3.71±1.25）mmol/L低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比總有效率

觀察組急診糖尿病昏迷患者總有效率98.00%（顯效90例、有效8例、無效2例）高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，糖尿病昏迷發(fā)病率不斷增加，而導(dǎo)致糖尿病患者昏迷的因素具有多種，最常見的原因?yàn)橥Y酸中毒，患者發(fā)生該癥狀的主要因素為泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染、皮膚感染等，由于上述感染因素影響，患者常發(fā)生組織缺氧、血容量不足等癥狀，若未及時治療，易導(dǎo)致患者發(fā)生內(nèi)臟器官功能衰竭情況，嚴(yán)重者易發(fā)生腎衰竭疾病。若患者伴有酮癥酸中毒情況，易導(dǎo)致全身多處器官功能性衰竭，發(fā)生合并癥，對患者生命造成威脅，而通過實(shí)施靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液方式，補(bǔ)液治療為搶救治療關(guān)鍵，在搶救過程中密切關(guān)注患者情況，對補(bǔ)液量和速度嚴(yán)格掌握，取得顯著效果，同時再對患者進(jìn)行全程護(hù)理，與患者家屬進(jìn)行溝通，對患者生命體征實(shí)施監(jiān)測，能顯著改善患者病情，提高患者治療效果[5]。

該研究表明，觀察組急診糖尿病昏迷患者血糖、血鈉、血漿滲透壓、血鉀水平低于對照組（P<0.05）;觀察組總有效率（顯效90例、有效8例、無效2例）高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過對急診糖尿病昏迷患者實(shí)施采取靜脈補(bǔ)液和胃腸道補(bǔ)液以及全程護(hù)理后，取得顯著效果，臨床效果十分顯著，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李玲，于洋，邱杰，等.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2015，23（21）：162-163.

[2]? 曲文菊.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：140-141.

[3]? 吳華妹，王珊.急診糖尿病昏迷患者的正確搶救護(hù)理措施分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：150-151.

[4]? 寧偉.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：127-128.

[5]? 游菊紅，葉衍.急診糖尿病昏迷患者的搶救和護(hù)理的臨床效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：124-125.

（收稿日期：2019-07-20）