延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應(yīng)用效果觀察

王茜

[摘要] 目的 探究延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應(yīng)用效果觀察。方法 選取該院2018年3月—2019年3月間收治的糖尿病患者共70例，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對照組和觀察組，每組患者35例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，對比兩組患者的血糖與護(hù)理滿意度、了解注射胰島素知識和自我效能情況。結(jié)果 在護(hù)理干預(yù)后，和觀察組血糖情況相比，對照組血糖更高，對照組患者掌握胰島素知識程度更低和觀察組比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的護(hù)理滿意度（80.00%）明顯低于觀察組滿意度（97.14%），觀察組和對照組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理在胰島素注射治療中的應(yīng)用效果顯著，有效提高了臨床護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度和配合度，血糖得到有效控制，有值得在臨床上被推廣的優(yōu)越價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理;糖尿病;患者;胰島素注射;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0095-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，是較常見的疾病[1]。糖尿病患者如果血糖一直處于高血糖的狀態(tài)，最終會(huì)引起多個(gè)組織出現(xiàn)慢性損害，像視力模糊、腎功能衰竭等。糖尿病分為Ⅰ型、2型和妊娠糖尿病，Ⅰ型糖尿病主要是使用胰島素進(jìn)行治療，2型糖尿病使用降糖藥降糖效果不好時(shí)會(huì)選用胰島素治療，發(fā)揮著很重要的作用，胰島素治療減少并發(fā)癥的發(fā)生，有效地控制血糖，不良反應(yīng)少[2]。在臨床上應(yīng)用的較多[3]，保證胰島素治療的療效，要采取積極高效的護(hù)理干預(yù)措施[4]，給予患者正確的指導(dǎo)。胰島素治療操作不當(dāng)，容易引起多種問題，治療效果顯著降低，嚴(yán)重的甚至?xí){患者的生命安全。在該次研究中，分析延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)分析2018年3月—2019年3月間該院收治的糖尿病患者70例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的糖尿病患者70例作為該次實(shí)驗(yàn)和研究的對象，該次實(shí)驗(yàn)研究患者屬于主動(dòng)自愿參加，所有患者都被診斷為糖尿病，排除患有惡性腫瘤患者、無法正常溝通患者、嚴(yán)重肝腎障礙患者、精神疾病患者。根據(jù)自由、隨機(jī)分配的原則將所有患者分為兩組，觀察組和對照組，對照組患者年齡為33～66歲，平均年齡（53.38±6.34）歲，包括有18例男性患者，有17例女性患者。觀察組患者年齡在45～68歲之間，平均年齡（56.06±7.04）歲，包括有19例男性患者，有16例女性患者。比較觀察組組和對照組患者年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者被診斷為糖尿病并且第1次進(jìn)行胰島素治療。②排除標(biāo)準(zhǔn)：無法正常溝通患者;患有精神疾病;肝腎功能障礙;患有腫瘤疾病;臟器功能障礙。

1.3? 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者做飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理、心理護(hù)理、用藥護(hù)理，相關(guān)的疾病健康指導(dǎo)，讓患者定期監(jiān)測血糖，講解糖尿病發(fā)病因素、胰島素治療的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，正確使用胰島素的方法，像如何保存、注射部位、消毒。告知患者一旦出現(xiàn)過敏、鼓包現(xiàn)象要及時(shí)告訴醫(yī)生，不可以自己隨意調(diào)整劑量。提醒患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

觀察組患者行延續(xù)性護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上：①成立護(hù)理小組，由護(hù)士長、理論扎實(shí)的護(hù)士組成，為患者建立個(gè)人檔案，錄入基本信息，并給予記錄注射胰島素卡片，患者在住院時(shí)指導(dǎo)患者正確使用胰島素的方法，教會(huì)以后讓患者自己操作一次，護(hù)理人員及時(shí)指出操作不當(dāng)?shù)牡胤?，并且提醒患者容易做錯(cuò)的地方，注射完成后要及時(shí)在注射卡上記錄。每月組織定期的胰島素知識講座，宣教胰島素的知識，按時(shí)監(jiān)測血糖，外出時(shí)要帶好胰島素，告知患者出現(xiàn)低血糖時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充食物，如果不能緩解要及時(shí)就診?；颊叱鲈阂院笠ㄆ谟梦⑿?、電話回訪，了解患者在家使用胰島素和血糖的情況，鼓勵(lì)患者做好監(jiān)督。②飲食干預(yù)：控制患者攝入的總熱量，每餐飲食都要進(jìn)行稱重，做到定量、按時(shí)、少量多餐，每天3～6餐、膳食平衡，均衡攝入每種營養(yǎng)物質(zhì)。脂肪攝入占比為30%，碳水化合物攝入占比為50%～60%，蛋白質(zhì)攝入占比為10%～15%，使用的鹽和油要適量，多吃蔬菜和水果。③注意事項(xiàng)：注射胰島素針頭盡量選用直徑較小、長度較短的，定期更換針頭，不要每次都注射同一個(gè)部位;用酒精消毒在胰島素注射前，脂肪層薄的部位要輕輕捏起皮膚進(jìn)行注射。進(jìn)針要快，注射完以后要在注射部位停留10 s左右;胰島素注射部位選擇一般為腹部臍周2.5 cm以外、大腿外側(cè)、臀部、上臂外側(cè);注射以后要及時(shí)用餐，避免出現(xiàn)低血糖。④心理護(hù)理：及時(shí)疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理狀態(tài)，后期治療有利于順利進(jìn)行。讓患者保持良好的心理狀態(tài)，分析患者的心理情況和病情等。進(jìn)行了解后，與患者進(jìn)行積極有效的溝通。指導(dǎo)患者家屬要鼓勵(lì)并且經(jīng)常關(guān)心患者。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：運(yùn)動(dòng)可以改善血糖控制，增加胰島素的敏感性，促進(jìn)脂肪消耗，減輕體重。建議患者吃完飯1 h以后運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以30 min為宜。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血糖與護(hù)理滿意度、了解注射胰島素知識情況。護(hù)理滿意度讓患者填寫調(diào)查問卷，對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行評分，評分越高滿意度越高;注射胰島素知識100分為滿分，得分越高代表知識掌握的更好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察組和對照組患者血糖和知識了解情況比較

在護(hù)理干預(yù)后，和觀察組血糖情況相比，對照組血糖更高，對照組患者掌握胰島素知識程度更低，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比分析兩組患者的滿意度

對照組的護(hù)理滿意度差于觀察組，觀察組和對照組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，糖尿病發(fā)病率高，需要長期用藥治療，病程長，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、多食和消瘦，疲乏無力等，糖尿病屬于慢性病，有些患者由于注射技術(shù)較為復(fù)雜，不能很好地掌握，患者出院以后會(huì)出現(xiàn)胰島素?zé)o法使用的情況，可能是胰島素注射部分、時(shí)間、技術(shù)不正確引起的，所以對患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理是非常有必要的，延續(xù)護(hù)理防止出現(xiàn)患者出院后不能了解到近期病情的情況，屬于院外隨訪患者的方法，低成本、治療效果顯著[5]。進(jìn)行心理護(hù)理增強(qiáng)患者對抗疾病的信心，撫慰患者的負(fù)面情緒，改善血糖。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[6]，老年人使用胰島素的效果不明顯，甚至?xí)谢颊呔芙^使用胰島素[7]。越來越多的患者進(jìn)行胰島素治療，治療效果和患者使用的頻率有很大的關(guān)系[8-9]。

在該次研究中，和觀察組血糖情況相比，對照組血糖更高，對照組患者掌握胰島素知識程度更低和觀察組比較，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組的護(hù)理滿意度（80.00%）明顯低于觀察組滿意度（97.14%），觀察組和對照組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過對使用胰島素糖尿病患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，幫助患者控制血糖，減少發(fā)生并發(fā)癥的概率，患者的滿意度和自我效能提高，治療效果明顯[10-11]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理在糖尿病患者胰島素注射治療中的應(yīng)用效果觀察顯著，患者在最大程度上學(xué)會(huì)如何正確使用胰島素，提高患者自我管理能力，有推廣和運(yùn)用的優(yōu)越價(jià)值在臨床上。

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（收稿日期：2019-07-23）