評價(jià)阿卡波糖和維格列汀實(shí)施在治療老年糖尿病患者中的價(jià)值

鄭才 黎綺霞 何南山 鄧峰

[摘要] 目的 評價(jià)阿卡波糖和維格列汀實(shí)施在治療老年糖尿病患者中的價(jià)值。方法 2016年4月—2018年4月間從到該院接受老年糖尿病診治的患者中隨機(jī)選取80例患者作為該次臨床價(jià)值的研究對象，按照平均分配的方式將他們分為兩組，每組40例老年患者，在其他條件相同的情況下，對照組老年患者采用阿卡波糖進(jìn)行糖尿病治療，觀察組老年患者采用維格列汀進(jìn)行糖尿病治療，比較兩組老年患者治療后的血糖水平變化以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 對照組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，觀察組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，但兩組老年患者的血糖水平都有明顯的改善，兩組老年患者的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿卡波糖和維格列汀都有明顯改善血糖水平的作用，但是在不良反應(yīng)發(fā)生率上，維格列汀的應(yīng)用效果更加明顯，具有更高的安全性和醫(yī)用價(jià)值，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 阿卡波糖;維格列汀;老年糖尿病

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）10（b）-0081-02

糖尿病屬于我國三大基礎(chǔ)疾病中的一種，具有病程長、難以根治的特點(diǎn)。目前，糖尿病在老年人群中的發(fā)病率正在逐年升高，如果患者不及時(shí)采取措施進(jìn)行治療，會嚴(yán)重影響到患者的日常生活，該疾病產(chǎn)生的并發(fā)癥還會對老年患者的生命安全造成一定的威脅。再加上，老年患者因不能正確了解疾病，因此很難有效地控制疾病。隨著時(shí)代的發(fā)展，更多的醫(yī)學(xué)專家開始研究安全性更高與血糖控制效果更好的治療方案，其中最為重要的兩種治療藥物為阿卡波糖和維格列汀。該文就阿卡波糖和維格列汀治療老年糖尿病的應(yīng)用效果和使用價(jià)值做出深入的研究和討論?，F(xiàn)分析2016年4月—2018年4月間到該院接受老年糖尿病診治的患者中的80例的臨床資料，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從到該院接受老年糖尿病診治的患者中隨機(jī)選取80例患者作為該次臨床價(jià)值的研究對象，按照平均分配的方式將他們分為兩組，每組40例老年患者。其中對照組老年患者的平均年齡在（67.4±3.3）歲，男患者21例，女患者19例;平均病程為（6.4±3.7）年。觀察組老年患者的平均年齡在（64.8±4.7）歲，男患者29例，女患者11例;平均病程為（5.6±4.4）年。全部患者的病情經(jīng)臨床診斷得以確診，將合并嚴(yán)重心肝腎功能不全和心血管疾病患者排除;患者知情，并自愿加入。兩組老年患者的年齡、病程等其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

給予對照組40例老年糖尿病患者提供阿卡波糖進(jìn)行疾病的治療，具體的使用劑量和方法為：患者每次服用50 mg阿卡波糖藥片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990205），采用咀嚼的服用方法，每天服用3次，連續(xù)治療4個(gè)月。

給予觀察組40例老年糖尿病患者提供維格列汀進(jìn)行疾病的治療，具體的使用劑量和方法為：患者每次服用50 mg維格列汀藥片（批準(zhǔn)文號： H20170023），采用溫水送服的方式，每天服用2次，連續(xù)治療4個(gè)月。

兩組患者在使用藥物治療的期間，均需要按照醫(yī)護(hù)人員的要求進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉、按照合理的飲食計(jì)劃來進(jìn)食，按照患者體質(zhì)適當(dāng)?shù)陌才乓恍╊愃朴谏⒉健⒂醒醪俚扔醒踹\(yùn)動(dòng)，按照循序漸進(jìn)的原則適當(dāng)增大運(yùn)動(dòng)量，以此有助于機(jī)體肌肉耐力的顯著增加，促進(jìn)免疫與新陳代謝功能的顯著改善，以此可以極大地增強(qiáng)體質(zhì)，促使其逐漸養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣;關(guān)于糖尿病發(fā)病原因與相關(guān)注意事項(xiàng)詳細(xì)地向患者及其家屬介紹，幫助患者建立良好心態(tài)使其能夠更加樂觀地面對病情，致力于各種不良情緒的有效緩解，如憂慮、焦慮、抑郁等。

1.3? 觀察指標(biāo)

經(jīng)過4個(gè)月的治療后，醫(yī)護(hù)人員需要對兩組老年糖尿病患者的血糖水平情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率進(jìn)行檢查和記錄。不良反應(yīng)的癥狀包括頭暈頭痛、腹瀉、反胃以及腹痛。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次藥物應(yīng)用價(jià)值的研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

從醫(yī)護(hù)人員的統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，對照組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%，觀察組老年患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，但兩組老年患者的血糖水平都有明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1、2。

3? 討論

糖尿病是一種慢性疾病，當(dāng)下尚不能完全明確其具體的發(fā)病原因，多與各種因素有關(guān)，如肥胖、遺傳、飲食作息習(xí)慣不佳、環(huán)境等，在臨床上具有多樣化的表現(xiàn)，早期主要是疲乏無力，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展會出現(xiàn)其他癥狀，如腦血管意外、慢性腎功能不全等，會對患者的正常學(xué)習(xí)與工作產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對于老年患者而言，因自身具有薄弱的防病、治病意識，不能正確地認(rèn)識疾病，長期受病情的影響，患者極易出現(xiàn)各種臨床癥狀，誘發(fā)不安全事件的可能性較大。

具有糖尿病的老年患者由于體內(nèi)的胰島素分泌異常，會導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，進(jìn)而增加了老年患者的血糖指標(biāo)，如果不及時(shí)采取有效的藥物或其他手段的治療，很可能導(dǎo)致腎臟等多種器官并發(fā)癥的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅到老年患者的生命安全。當(dāng)下，臨床醫(yī)生高度重視糖尿病對老年人群所造成的危害，盡管有報(bào)道深入分析了糖尿病發(fā)生的原因，但是尚未深入研究與分析其具體作用機(jī)制，為幫助人們更好地認(rèn)識糖尿病，需要強(qiáng)化研究，研制出全新的、能夠徹底治愈的方法。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病的產(chǎn)生與衰退的胰島β細(xì)胞有關(guān)，相應(yīng)的會減弱其控制血糖的作用，導(dǎo)致糖尿病水平異常升高。為此，臨床治療糖尿病的關(guān)鍵在于積極地改善胰島β細(xì)胞，以此有助于良好效果的取得。目前，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始采用阿卡波糖和維格列汀進(jìn)行老年糖尿病的治療，并且這兩種藥物對于血糖指標(biāo)的控制都具有一定的成效，但是對于老年患者而言，選擇維格列汀藥物進(jìn)行糖尿病的治療價(jià)值更高，因?yàn)?，維格列汀藥物給老年患者帶來的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，具有比阿卡波糖藥物更高的安全性，使用起來也更加放心，能夠促進(jìn)老年糖尿病患者病情的有效控制，提高患者的生活質(zhì)量。

阿卡波糖雖然有助于血糖水平的有效降低，但長期服用不利于取得理想效果，且具有單一的作用靶點(diǎn);維格列汀是一種DPP-IV抑制劑，在臨床上具有很高的使用率，具有較高的選擇性與競爭性，有助于該蛋白水解酶活性的降低與降糖作用的顯著提高;同時(shí)，對胰島β細(xì)胞的增殖與分化能夠產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激，對其凋亡進(jìn)程進(jìn)行有效抑制，降糖效果顯著。在該次研究中，觀察組不良反應(yīng)少，且取得良好的降糖控制效果，相比較于對照組具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述，阿卡波糖和維格列汀都有明顯改善血糖水平的作用，但是在不良反應(yīng)發(fā)生率上，維格列汀的應(yīng)用效果更加明顯，具有更高的安全性和醫(yī)用價(jià)值，是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-07-20）