循證護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者的臨床癥狀和治療依從性的影響分析

唐薇敏 徐麗麗

[摘要] 目的 研究循證護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者中對(duì)于患者臨床癥狀和治療依從性的影響。方法 隨機(jī)擇取2017年6月—2018年12月于該院收治的82例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)應(yīng)用循證護(hù)理模式，將所有患者劃分為革新組和參照組。革新組患者使用循證護(hù)理，參照組患者使用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 革新組患者臨床病癥改善情況優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;革新組患者治療依從性高于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者護(hù)理工作中，可有效改善患者臨床病癥，同時(shí)提升患者治療依從性，建議在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 治療依從性;循證護(hù)理模式;老年冠心病心絞痛;糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）10（b）-0006-03

[Abstract] Objective To study the effect of evidence-based nursing on clinical symptoms and treatment compliance in elderly patients with angina pectoris and diabetes mellitus. Methods A total of 82 elderly patients with angina pectoris and diabetes mellitus admitted to the hospital from June 2017 to December 2018 were randomly selected. According to the presence or absence of evidence-based nursing model， all patients were divided into innovation groups and reference group. Patients in the reform group were treated with evidence-based care， and patients in the reference group were treated with routine care to compare the care outcomes of the two groups. Results The improvement of clinical symptoms in the reform group was better than that in the reference group. The difference between the groups was statistically significant （P<0.05）. The treatment compliance of the reform group was higher than that of the reference group. The statistical difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Evidence-based nursing can be used to improve the clinical symptoms of patients with angina pectoris and diabetes in elderly patients. It can improve the patient's treatment compliance and recommend large-scale application in clinical practice.

[Key words] Treatment compliance; Evidence-based nursing model; Elderly patients with coronary heart disease angina pectoris; Diabetes

由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄，已發(fā)的冠心病心絞痛患者需要長(zhǎng)期服藥，接受介入手術(shù)治療后，也需要長(zhǎng)期服用治療藥物維持身體情況。糖尿病屬于終身性疾病，患者一經(jīng)確診，需要終身服藥，才能控制血糖維持身體健康狀況。冠心病心絞痛合并糖尿病會(huì)使得患者身體健康狀況惡化，故而提升治療依從性對(duì)于患者臨床療效意義重大[1]。該文主要研究循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛合并糖尿病老年患者的臨床護(hù)理效果，隨機(jī)擇取2017年6月—2018年12月于該院收治的82例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)擇取該院收治的82例老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)有無(wú)應(yīng)用循證護(hù)理模式，將所有患者劃分為革新組和參照組。革新組中共計(jì)有女性患者19例，男性患者22例，年齡最大的患者為81歲，年齡最小的患者為62歲，平均年齡為（72.5±3.9）歲，病程為1～17年，平均病程為（8.5±2.6）年;參照組中共計(jì)有女性患者18例，男性患者23例，年齡最大的患者為80歲，年齡最小的患者為61歲，平均年齡為（72.1±3.6）歲，病程為1～16年，平均病程為（8.2±2.3）年。兩組患者在年齡、性別比例以及患病時(shí)間方面并差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有同期比較價(jià)值。所有患者及其家屬均已由護(hù)理人員提前告知護(hù)理內(nèi)容，所有患者和家屬均已簽訂知情同意書(shū)。該文研究項(xiàng)目已通過(guò)科室與倫理委員會(huì)審核，符合倫理學(xué)原則。

1.2? 方法

革新組患者使用循證護(hù)理，參照組患者使用常規(guī)護(hù)理。兩組患者住院治療期間采取常規(guī)治療方式，患者需要保持臥床休養(yǎng)，使用降脂降糖藥物。在此治療基礎(chǔ)上，參照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理人員需要記錄患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，在患者用藥期間做好用藥監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)時(shí)需要立即通知主治醫(yī)生[2]。革新組患者接受循證護(hù)理模式，組成循證護(hù)理小組，擇取優(yōu)秀的護(hù)理人員參與護(hù)理工作，護(hù)理人員需要詳細(xì)收集組內(nèi)成員各項(xiàng)基本資料，為患者建立疾病管理檔案，記錄患者病情、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣[3]。護(hù)理人員需要認(rèn)真記錄患者心率、血壓、血糖和糖化血紅蛋白水平，判斷患者病情走向，根據(jù)患者病情發(fā)展進(jìn)行循證護(hù)理，護(hù)理人員需要根據(jù)患者病癥，查閱有關(guān)資料，收集并篩選資料后為患者制定循證護(hù)理措施。組內(nèi)成員需要定期召開(kāi)循證護(hù)理會(huì)議，根據(jù)患者護(hù)理情況分析循證護(hù)理措施中的問(wèn)題，制定改正護(hù)理方案，便于優(yōu)化循證護(hù)理效果[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患者臨床癥狀改善情況，包括糖化血紅蛋白和血糖值偏高等。②記錄并比較兩組患者治療依從性，可將治療依從性分為完全依從、部分依從和不依從。治療依從性為完全依從率與部分依從率之和。完全依從：患者能夠按照醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑，按時(shí)服藥和檢查，做好飲食管理;部分依從：患者基本按照醫(yī)護(hù)人員醫(yī)囑，偶有不依從需要家屬和護(hù)理人員協(xié)助管理;不依從：患者不能按照醫(yī)囑做好服藥和復(fù)檢，飲食作息不正常[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)全部導(dǎo)入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行運(yùn)算處理，其中計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖管理水平比較

革新組接受護(hù)理后血糖管理水平優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者治療依從性比較

革新組患者治療依從性高于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

冠心病心絞痛屬于老年患者常見(jiàn)病和多發(fā)病，糖尿病在老年患者中的發(fā)病率較高，因此兩病合并患者發(fā)病率較高。冠心病心絞痛患者發(fā)病時(shí)通常會(huì)發(fā)生心前區(qū)疼痛，患者病癥嚴(yán)重時(shí)極易發(fā)生急性心肌梗死，導(dǎo)致患者發(fā)生猝死的極高[7]。諸多研究表明[8-9]，醫(yī)院中發(fā)生心源性猝死可能性的首要病因?yàn)楣谛牟?，因此冠心病心絞痛患者需要長(zhǎng)期服藥維持身體狀況。手術(shù)治療冠心病心絞痛后需要按時(shí)服藥、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。糖尿病管理方面除需要按時(shí)服藥，還需要接受?chē)?yán)格的飲食管理，才能維持血糖平衡，改善預(yù)后。因此冠心病心絞痛合并糖尿病患者臨床癥狀改善均與治療依從性有關(guān)，提升治療依從對(duì)于老年冠心病心絞痛合并糖尿病患者病情改善具有積極作用。在該文研究中，通過(guò)對(duì)冠心病心絞痛合并糖尿病患者采取循證護(hù)理模式，發(fā)現(xiàn)患者臨床癥狀改善程度顯著提升，治療依從性也大幅提升。循證護(hù)理以尋找最優(yōu)護(hù)理路徑為護(hù)理主旨，從當(dāng)前護(hù)理模式出發(fā)，找出護(hù)理問(wèn)題，護(hù)理人員通過(guò)查閱資料，對(duì)臨床護(hù)理資料進(jìn)行篩查優(yōu)選，制定最佳護(hù)理措施[10-11]。與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，循證護(hù)理改變了護(hù)理工作的機(jī)械重復(fù)性，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，主觀能動(dòng)性得到了充分調(diào)動(dòng)，能夠積極提升護(hù)理技術(shù)，對(duì)于科室護(hù)理工作水平整體提升具有正面效果。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛合并糖尿病患者中，能夠有效改善患者病癥，提升患者治療依從性，值得在臨床中進(jìn)行大規(guī)模應(yīng)用于推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 涂淑芳，何瓊霞，柯菁菁.循證護(hù)理對(duì)冠心病患者心絞痛發(fā)生率和心理狀態(tài)的影響分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（23）：85-86.

[2]? 王靜.探究循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014（11）：80-81.

[3]? 吳立華，周英艷，黎金花.循癥護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者的臨床癥狀和治療依從性的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2922-2924.

[4]? 胡曉玲.老年心絞痛患者應(yīng)用循證護(hù)理對(duì)醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（9）：1102-1103.

[5]? 雙黎莉.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（8）：235-237.

[6]? 金玲.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（18）：161-162.

[7]? 朱曉莉.循證護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者依從性和生活質(zhì)量的影響[J].心血管病防治知識(shí)，2016（10）：90-91.

[8]? 秦延平，王素芳，白瑞娟.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（2）：158-159.

[9]? 袁冰.循證護(hù)理對(duì)老年心絞痛患者醫(yī)囑依從性及康復(fù)效果的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，4（1）：225-226.

[10]? 田宓.循證護(hù)理在老年心絞痛患者中的應(yīng)用效果分析[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（4）：88-89.

[11]? 吳美珍.冠心病心絞痛老年患者的循證護(hù)理及應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：9-10.

（收稿日期：2019-07-15）