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    新生化顆粒聯(lián)合卡前列甲酯栓對(duì)剖宮產(chǎn)分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治效果

    2019-12-17 03:24:34李瑩瑩
    關(guān)鍵詞:甲酯生化出血量

    李瑩瑩

    (武陟縣人民醫(yī)院分院婦產(chǎn)科,河南 武陟454950)

    宮縮乏力性產(chǎn)后出血是剖宮產(chǎn)分娩常見嚴(yán)重并發(fā)癥,其特點(diǎn)是病情危急、出血量大,嚴(yán)重危害產(chǎn)婦生命安全。因此,剖宮產(chǎn)分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床預(yù)防重于治療??ㄇ傲屑柞ニㄊ且环N終止妊娠藥,通過陰道給藥能直接刺激子宮平滑肌收縮,對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血具有積極作用,但臨床實(shí)踐報(bào)道,其預(yù)防性給藥后部分患者宮縮效果欠佳,該疾病患病率需進(jìn)一步控制[1]。新生化顆粒是純中藥制劑,臨床廣泛應(yīng)用于產(chǎn)后小腹疼痛、惡露不行等疾病治療效果較好[2]。本研究將新生化顆粒、卡前列甲酯栓聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治中,旨在通過觀察患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率、術(shù)后2周子宮復(fù)舊情況而觀察其臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 對(duì)象與方法

    1.1對(duì)象 選取2016年5月至2018年9月我院剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦131例,隨機(jī)分為觀察組(66例)和對(duì)照組(65例)兩組。觀察組患者的年齡23~34歲,平均年齡(28.6±2.1)歲;產(chǎn)次1~3次,平均產(chǎn)次(2.01±0.21)次;體質(zhì)量指數(shù)18.9~25.4 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.16±1.25)kg/m2。對(duì)照組年齡22~34歲,平均年齡(28.03±2.09)歲;產(chǎn)次1~3次,平均產(chǎn)次(2.02±0.19)次;體質(zhì)量指數(shù)19.0~25.6 kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.31±1.22)kg/m2。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)足月妊娠;(2)行剖宮產(chǎn);(3)無凝血系統(tǒng)疾??;(4)知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴嚴(yán)重妊娠期疾病者;(2)藥物禁忌者;(3)肝、腎功能異常者。

    1.2方法 所有患者均行剖宮產(chǎn),對(duì)照組患者進(jìn)行卡前列甲酯栓(東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10800006)治療,胎兒娩出后即戴無菌手套將1 mg卡前列甲酯栓置入陰道前壁下約1/3處。觀察組患者采用新生化顆粒(湖南華寶通制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20064156)聯(lián)合卡前列甲酯栓治療,卡前列甲酯栓用法用量同對(duì)照組,新生化顆粒,術(shù)前1 d,溫開水沖服,2袋/次,3次/d,連用1周。

    1.3觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組產(chǎn)后出血發(fā)生率。(2)對(duì)比兩組術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量,以稱重法測(cè)出血量。(3)對(duì)比兩組患者術(shù)前及術(shù)后2周子宮內(nèi)膜厚度、子宮高度。(4)統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

    2 結(jié)果

    2.1產(chǎn)后出血發(fā)生率 觀察組患者未發(fā)生產(chǎn)后出血;對(duì)照組患者出現(xiàn)6例產(chǎn)后出血。觀察組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為0.00 %(0/66),較對(duì)照組患者的9.23 %(6/65)低(χ2=0.447,P=0.035)。

    2.2術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量觀察 觀察組患者術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量較對(duì)照組患者少(P<0.05),見表1。

    表1 對(duì)比兩組患者不同時(shí)間出血量

    2.3子宮內(nèi)膜厚度、子宮高度 術(shù)前兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮高度對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后2周兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮高度均改善,且觀察組較對(duì)照組小(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮高度對(duì)比

    2.4不良反應(yīng) 觀察組患者出現(xiàn)惡心1例,腹瀉1例;對(duì)照組患者出現(xiàn)惡心1例,腹瀉1例,面部赤紅1例,腹痛1例。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.03 %(2/66),與對(duì)照組患者的6.15 %(4/65)對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.191,P=0.662)。

    3 討論

    產(chǎn)后出血是危及產(chǎn)婦生命的嚴(yán)重并發(fā)癥,是否能有效預(yù)防、及時(shí)治療將直接影響患者的預(yù)后??ㄇ傲屑柞ニㄊ切l(wèi)生部十年百項(xiàng)計(jì)劃中防治產(chǎn)后出血的重要藥物,能降低宮頸羥脯氨酸水平,減少膠原蛋白含量,增加宮頸張力,促進(jìn)宮頸成熟,且能抑制腺苷酸環(huán)化酶活性,刺激子宮平滑增強(qiáng)收縮[3]。

    新生化顆粒為婦科經(jīng)典用藥,具有止痛、祛淤、活血等作用[4]。有研究指出,新生化顆粒在產(chǎn)后惡露不行、月經(jīng)過多、上節(jié)育環(huán)引起的陰道流血等方面臨床效果較好,且能通過化淤生新,促使產(chǎn)后子宮復(fù)舊[5-6]。本研究將新生化顆粒、卡前列甲酯栓聯(lián)合應(yīng)有于剖宮產(chǎn)分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治中,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率低于對(duì)照組,且術(shù)中、術(shù)后2 h及術(shù)后24 h出血量較對(duì)照組少,這與梁淑娥研究結(jié)果相似[7]。證實(shí)該治療方案能有效降低產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),減少產(chǎn)婦出血量。新生化顆粒主要由當(dāng)歸、炙甘草、桃仁、干姜(炭)、川芎、紅花、益母草等制成,其中當(dāng)歸調(diào)經(jīng)止痛、補(bǔ)血活血;桃仁歸心、肝經(jīng),用于瘕痞塊、經(jīng)閉痛經(jīng)等證,《別錄》記載:除卒暴擊血,通月水,止心腹痛。干姜(炭)主治便血、崩漏、虛寒性吐血等證。川芎性辛、溫,能活血止痛,多應(yīng)用于瘕腹痛、經(jīng)閉痛經(jīng);益母草味辛苦,能祛淤、活血、調(diào)經(jīng)。諸藥合用共奏活血、祛瘀、止痛之效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,當(dāng)歸中醇溶性、水溶性非揮發(fā)性成分能刺激子宮平滑肌興奮,川芎浸膏能刺激子宮收縮,增強(qiáng)舒張力[8-9]。本研究結(jié)果還顯示,術(shù)后2周兩組患者的子宮內(nèi)膜厚度、子宮高度均改善,且觀察組較對(duì)照組小,說明新生化顆粒、卡前列甲酯栓聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血的防治能有效促進(jìn)子宮復(fù)舊,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

    綜上可知,新生化顆粒、卡前列甲酯栓聯(lián)合可通過增強(qiáng)子宮收縮作用,降低剖宮產(chǎn)分娩宮縮乏力性產(chǎn)后出血發(fā)生率,減少出血量,促進(jìn)子宮恢復(fù),且不良反應(yīng)少,安全性高。

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