常規(guī)治療結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對(duì)初中生踝關(guān)節(jié)損傷療效分析

陳垚

摘? 要：本文選取華中師范大學(xué)廈門海滄附屬中學(xué)男子足球隊(duì)12位腳踝損傷學(xué)生作為研究對(duì)象，將學(xué)生分為人數(shù)均等的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組用傳統(tǒng)的“TDP+推拿+針灸類”治療方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組用常規(guī)療法結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練進(jìn)行治療，治療2周后對(duì)兩組學(xué)生的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)治療方法結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練法對(duì)初中生慢性踝關(guān)節(jié)損傷的治療效果更加顯著。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)損傷? 常規(guī)傳統(tǒng)治療? 功能性康復(fù)體能訓(xùn)練

中圖分類號(hào)：G804.5? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：2095-2813（2019）10（b）-0028-02

踝關(guān)節(jié)損傷在我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常出現(xiàn)，以前的治療手段比較單一，大部分是手法按摩或者簡(jiǎn)單的物理治療，現(xiàn)在正被綜合性治療方法取代。綜合性療法是在運(yùn)用手法按摩治療的同時(shí)結(jié)合一些對(duì)治療踝關(guān)節(jié)損傷有幫助的康復(fù)性訓(xùn)練。由于其發(fā)展的時(shí)間較短，我國(guó)目前有關(guān)的研究資料不多，本文對(duì)常規(guī)治療結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對(duì)慢性踝關(guān)節(jié)損傷療效進(jìn)行相關(guān)調(diào)查分析，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)對(duì)存在的問題進(jìn)行整理，希望對(duì)改善初中學(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷的問題能有一定幫助。

1? 綜述

1.1 踝關(guān)節(jié)損傷原因

球類運(yùn)動(dòng)技術(shù)復(fù)雜，特別是足球運(yùn)動(dòng)，要求運(yùn)動(dòng)員們不斷轉(zhuǎn)換技術(shù)、變換方向，有些足球場(chǎng)地高低不平，學(xué)生自我保護(hù)的應(yīng)變能力不夠，導(dǎo)致足球隊(duì)員經(jīng)常出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷問題。

1.2 治療方法

踝關(guān)節(jié)受損后若治療不及時(shí)或不徹底，會(huì)延遲受傷部位康復(fù)時(shí)間，甚至造成二次傷害，如紅腫積水、反復(fù)疼痛等情況。若后續(xù)處理不當(dāng)，日后會(huì)反復(fù)扭傷，以致影響關(guān)節(jié)功能。

我國(guó)目前踝關(guān)節(jié)損傷的治療方法有TDP療法、推拿療法、針灸療法和康復(fù)訓(xùn)練法等。TDP療法是利用電磁技術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)消腫、鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、緩解肌肉疲勞及損傷均有不錯(cuò)效果，同時(shí)對(duì)受傷部位表面進(jìn)行干燥，便于后續(xù)視察診斷。推拿是疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛的中醫(yī)診療法，通過特殊手法對(duì)踝關(guān)節(jié)的韌帶、肌肉等損傷處進(jìn)行按摩，促進(jìn)扭傷處的血液流通，降低腫脹程度，緩解肌肉痙攣，治療效果好，根治率較高。但對(duì)骨折、肌腱斷裂等嚴(yán)重受損僅能作為輔助手段。針灸療法是用針刺激穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)和調(diào)和陰陽(yáng)的目的，效果最為顯著，因?qū)︶t(yī)者要求很高，沒有得到大規(guī)模推廣。通常采用TDP主治，推拿、針灸等輔助的治療方案?？祻?fù)訓(xùn)練療法是根據(jù)不同患者損傷的情況，選擇上述合適的治療方法，結(jié)合合理的康復(fù)性體能訓(xùn)練，來緩慢恢復(fù)踝關(guān)節(jié)損傷。

2? 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

本文選取華中師范大學(xué)廈門海滄附屬中學(xué)男子足球隊(duì)學(xué)生腳踝損傷案例12例，滿足慢性踝關(guān)節(jié)損傷診斷的損傷患者作為研究對(duì)象，按照年齡及損傷程度將其均分為兩組：對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。

2.2 慢性踝關(guān)節(jié)損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）踝關(guān)節(jié)曾經(jīng)發(fā)生過損傷。

（2）X線檢查沒有異常變化。

（3）踝關(guān)節(jié)周圍有淤血，腫脹較明顯，擠壓時(shí)有痛感，日常活動(dòng)受影響。

（4）踝關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，不能自由走動(dòng)。

2.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）研究對(duì)象符合踝關(guān)節(jié)損傷標(biāo)準(zhǔn)，韌帶有明顯損傷，損傷時(shí)間1周以上。

（2）沒有嚴(yán)重的器官疾病。

（3）對(duì)相應(yīng)藥物不過敏。

（4）積極配合治療。

2.4 常規(guī)傳統(tǒng)治療結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練設(shè)計(jì)

（1）對(duì)照組方案。

以針灸及手法推拿為主，以符合患者傷情的波段電磁波等為輔進(jìn)行治療。先進(jìn)行急性搶救穩(wěn)定患者踝關(guān)節(jié)病情，再運(yùn)用TDP診療，單次20～30min，其次根據(jù)情況進(jìn)行單次10～15min的推、揉等推拿，最后進(jìn)行10～15min的針灸治療。整個(gè)療程持續(xù)2周，隔天1次，共7次。全程以臥式體位為主，可針對(duì)特殊情況小幅調(diào)整。

（2）實(shí)驗(yàn)組方案。

增加功能性體能方面的康復(fù)治療任務(wù)，以關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)靜動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性等方面為治療切入點(diǎn)。關(guān)節(jié)環(huán)繞等練習(xí)是增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，保持其原有的靈活性。平衡板練習(xí)，以單腿在平衡板上控制平衡，主要為增強(qiáng)患者踝關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性及患者傷后對(duì)踝關(guān)節(jié)的掌控感。踝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等練習(xí)是訓(xùn)練并提高踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的肌力和耐疲勞性，進(jìn)一步增強(qiáng)穩(wěn)定性。詳情見表1。

2.5 療效評(píng)定方法

對(duì)照組采用“TDP—推拿—針灸類”傳統(tǒng)方式治療，實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)治療上配置相關(guān)康復(fù)性體能治療。實(shí)驗(yàn)前后以VAS疼痛評(píng)分項(xiàng)目和閉眼單腿靜力平衡對(duì)12名學(xué)生進(jìn)行測(cè)試并記錄結(jié)果，根據(jù)測(cè)試結(jié)果評(píng)分的改變及可堅(jiān)持單腿站立時(shí)間的變化來比較兩種方案的治療成效。

VAS疼痛評(píng)分：是評(píng)價(jià)疼痛程度的主要方法，直尺上一條10cm的刻度，一端為0，表示無痛;另一端為10，表示劇痛;中間表示疼痛的不同程度。患者依據(jù)自身疼痛情況移動(dòng)游標(biāo)，直至疼痛難以承受時(shí)停止移動(dòng)。輕度疼痛值為（2.57±1.04）;中度為（5.18±1.41）;重度為（8.41±1.35）。治療師實(shí)時(shí)記下游標(biāo)對(duì)應(yīng)刻度。若VAS評(píng)分在實(shí)驗(yàn)后有明顯降低，表明治療方案有較好的效果，若未出現(xiàn)明顯變化，表明治療近乎無效。

閉眼單腿靜力平衡測(cè)試：測(cè)試期間，患者選擇受傷的一側(cè)腿進(jìn)行閉眼站立，記錄時(shí)間，直至出現(xiàn)移動(dòng)腿、另一腿腳尖觸地或手臂扶外物保持平衡等難以保持平衡情況，記錄時(shí)間點(diǎn)。單場(chǎng)測(cè)試3次，以3次的平均數(shù)值為記錄結(jié)果。

3? 研究結(jié)果

（1）VAS評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前數(shù)據(jù)無差距，兩周治療后兩組都有降低，但實(shí)驗(yàn)組差異更顯著，詳見表2。

（2）單腿閉眼站立評(píng)定時(shí)間：實(shí)驗(yàn)前兩組數(shù)據(jù)近乎一致。兩周治療后兩組間數(shù)據(jù)均有顯著增長(zhǎng)且實(shí)驗(yàn)組差距顯著。（詳見表3）。

4? 分析與討論

以上研究數(shù)據(jù)表明，常規(guī)傳統(tǒng)的“TDP+推拿+針灸類”治療模式以及在此基礎(chǔ)上加入功能體能康復(fù)規(guī)劃的進(jìn)階治療方案對(duì)于緩解傷痛、提升患者靜態(tài)平衡能力均有較為理想的效果，但后者效果更為出色?？祻?fù)練習(xí)能更全面地幫助傷患體驗(yàn)踝關(guān)節(jié)掌控感，更快、更好地恢復(fù)并提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和靜平衡能力。

5? 結(jié)論與建議

5.1 結(jié)論

通過調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療方法結(jié)合功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對(duì)初中生慢性踝關(guān)節(jié)損傷有著較強(qiáng)的治療效果，相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法來說，其能夠起到的治療成效更加顯著。

5.2 建議

（1）本文的研究對(duì)象數(shù)量過少，存在偶然性，不能完全證明功能性康復(fù)體能訓(xùn)練對(duì)初中生慢性踝關(guān)節(jié)損傷療效顯著。

（2）由于踝關(guān)節(jié)損傷近年來才被人們重視，雖然目前的治療方法已有很多種，但不確定是否還存在治療效果更好且更全面的治療方法，因此我國(guó)仍然需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)慢性踝關(guān)節(jié)損傷的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 萬里，王國(guó)新，卞榮.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后手法治療效果評(píng)估[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9（43）：126-127.

[2] 尹春英，曹中兵，伊友明.淺析推拿手法治療踝關(guān)節(jié)扭傷的機(jī)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2006，17（2）：283-284.

[3] 劉克泓，趙丹.針灸治療踝關(guān)節(jié)扭傷概況實(shí)用[J].中醫(yī)藥雜志，2014，30（10）：975-976.

[4] 楊定產(chǎn).踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的治療與功能恢復(fù)訓(xùn)練[J].長(zhǎng)沙大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，16（4）：90-91.

[5] 張亞男.籃球運(yùn)動(dòng)員足踝關(guān)節(jié)功能性康復(fù)體能訓(xùn)練研究[J].山東體育科技，2017，39（5）：55-60.

[6] 唐文江.針推聯(lián)合TDP治療運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷后期疼痛30例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（8）：55-56.