腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

陸佳

【摘要】 目的 分析腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法 100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為全方位護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 各50例。常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組采用圍手術(shù)期常規(guī)化護(hù)理干預(yù)， 全方位護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組患者視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）及焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分;情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 護(hù)理前， 兩組患者VAS及SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者VAS及SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且全方位護(hù)理干預(yù)組患者VAS評(píng)分（1.32±0.41）分及SAS評(píng)分（32.25±2.42）分均顯著優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的（2.54±0.74）、（46.13±4.26）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且全方位護(hù)理干預(yù)組患者情感職能評(píng)分（94.45±2.52）分、社會(huì)功能評(píng)分（95.85±2.62）分和生理健康功能評(píng)分（96.16±0.21）分均優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的（83.21±1.25）、（83.26±1.80）、（83.21±1.67）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全方位護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率4.00%低于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的22.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全方位護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度100.00%高于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理中給予圍手術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)能夠減輕子宮肌瘤患者焦慮和疼痛， 加速康復(fù)進(jìn)程， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促使患者生活質(zhì)量提高， 并提高患者的滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡子宮肌瘤切除;圍手術(shù)期護(hù)理;體會(huì)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.072

Perioperative nursing experience of patients undergoing laparoscopic myomectomy ? LU Jia. Huludao Central Hospital， Huludao 125001， China

【Abstract】 Objective ? To analyze the perioperative nursing experience of patients undergoing laparoscopic myomectomy. Methods ? A total of 100 patients undergoing laparoscopic myomectomy were divided by different nursing methods into comprehensive nursing intervention group and conventional nursing intervention group， with 50 cases in each group. The conventional nursing intervention group received conventional nursing intervention， and the comprehensive nursing intervention group received comprehensive nursing intervention. Comparison was made on visual analogue scale （VAS） score， self-rating anxiety scale （SAS） score; emotional function， social function and physiological health function score; occurrence of postoperative complications and degree of satisfaction with nursing between the two groups. Results ? Before nursing， there was no statistically significant difference in VAS and SAS score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the VAS and SAS score in two groups was better than those before nursing， and the VAS score （1.32±0.41） points and SAS score （32.25±2.42） points in the comprehensive nursing intervention group were significantly better than （2.54±0.74） and （46.13±4.26） points in conventional nursing intervention group （P<0.05）. Before nursing， there was no statistically significant difference in emotional function， social function and physiological health function score between the two groups （P>0.05）. After nursing， the emotional function， social function and physiological health function score in two groups was better than those before nursing， and the emotional function score （94.45±2.52） points，?social function score （95.85±2.62） points and physiological health function score （96.16±0.21） points in comprehensive nursing intervention group were better than （83.21±1.25）， （83.26±1.80） and （83.21±1.67） points in conventional nursing intervention group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications 4.00% in comprehensive nursing intervention group was lower than 22.00% in conventional nursing intervention group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The degree of satisfaction with nursing 100.00% in comprehensive nursing intervention group was higher than 76.00% in conventional nursing intervention group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? In perioperative nursing of laparoscopic myomectomy， comprehensive nursing intervention during perioperative period can alleviate anxiety and pain of patients with hysteromyoma， accelerate rehabilitation process， reduce the occurrence of complications， improve the quality of life of patients， and improve their degree of satisfaction.

【Key words】 Laparoscopic myomectomy; Perioperative nursing; Experience

子宮肌瘤是常見(jiàn)的臨床疾病， 腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)是當(dāng)前臨床上治療子宮肌瘤的主要方式， 能夠快速解除病灶， 改善預(yù)后。在圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)疾病的發(fā)展， 提升治療效果[1]。本文選擇本院2018年1月～2019年2月診治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為全方位護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 各50例， 分析了腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)， 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2018年1月～2019年2月診治的100例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者， 根據(jù)護(hù)理方式不同分為全方位護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 各50例。全方位護(hù)理干預(yù)組中平均年齡（45.67±0.54）歲;常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組中平均年齡（45.54±0.36）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)化護(hù)理干預(yù)， 密切關(guān)注患者的生命體征， 協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查， 按照醫(yī)囑和臨床圍手術(shù)期常規(guī)化護(hù)理干預(yù)要求為患者提供舒適護(hù)理服務(wù)。全方位護(hù)理干預(yù)組患者在常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)， 具體方法如下：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前需全面評(píng)估患者的疾病狀態(tài)， 護(hù)士協(xié)助患者進(jìn)行完善的術(shù)前檢查， 確保手術(shù)的順利進(jìn)行。與患者進(jìn)行術(shù)前溝通與交流， 重視患者的心理狀態(tài)， 給予其心理疏導(dǎo) [2]。②術(shù)中護(hù)理。密切關(guān)注患者的生命體征， 協(xié)助患者擺放正確、舒適體位， 保持血壓穩(wěn)定。詳細(xì)記錄手術(shù)過(guò)程中的補(bǔ)液量和尿量， 做好保暖措施。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后監(jiān)測(cè)病情， 鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。術(shù)后早期給予患者豐富營(yíng)養(yǎng)流食， 逐漸過(guò)渡到半流食和普通飲食。

1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護(hù)理前后VAS評(píng)分（評(píng)分越低表示患者的疼痛程度越輕）及SAS評(píng)分（評(píng)分越低表示患者的焦慮情緒越輕）;情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分（每項(xiàng)均為評(píng)分越高表示患者的生存質(zhì)量越高）;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度判定標(biāo)準(zhǔn)：讓患者對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)， 主要分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)， 護(hù)理滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組護(hù)理前后VAS及SAS評(píng)分比較 護(hù)理前， 全方位護(hù)理干預(yù)組患者VAS及SAS評(píng)分分別為（6.32±0.44）、（60.25±2.57）分， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組分別為（6.31±0.44）、（60.25±2.52）分;護(hù)理后， 全方位護(hù)理干預(yù)組患者VAS及SAS評(píng)分分別為（1.32±0.41）、（32.25±2.42）分， 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組患者分別為（2.54±0.74）、（46.13±4.26）分。護(hù)理前， 兩組患者VAS及SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者VAS及SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且全方位護(hù)理干預(yù)組患者顯著優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理前后情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分比較 常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理前情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分分別為（61.05±5.21）、（61.21±5.68）、（61.01±1.46）分， 護(hù)理后分別為（83.21±1.25）、（83.26±1.80）、（83.21±1.67）分;全方位護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理前情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分分別為（61.98±5.21）、（61.35±5.22）、（61.21±1.44）分， 護(hù)理后分別為（94.45±2.52）、（95.85±2.62）、（96.16±0.21）分。護(hù)理前， 兩組患者情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且全方位護(hù)理干預(yù)組患者優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 全方位護(hù)理干預(yù)組中有

2例發(fā)生并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.00%;常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組中有11例發(fā)生并發(fā)癥， 并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%。全方位護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較 全方位護(hù)理干預(yù)組中滿(mǎn)意30例、比較滿(mǎn)意20例、不滿(mǎn)意0例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為100.00%;常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組中滿(mǎn)意25例、比較滿(mǎn)意13例、不滿(mǎn)意12例， 護(hù)理滿(mǎn)意度為76.00%。全方位護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是臨床上常見(jiàn)的婦科疾病， 可導(dǎo)致患者子宮異常出血。過(guò)去， 子宮肌瘤的治療主要采用傳統(tǒng)手術(shù)方式， 但療效不理想， 導(dǎo)致其臨床應(yīng)用受到限制[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平和腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展， 目前腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)已成為該類(lèi)患者的首選臨床治療方法， 具有創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[4， 5]。腹腔鏡技術(shù)作為一種新型的微創(chuàng)技術(shù)， 已在許多領(lǐng)域得到很好的應(yīng)用， 但許多患者對(duì)腹腔鏡手術(shù)缺乏了解和理解， 擔(dān)心手術(shù)引起的創(chuàng)傷， 伴有恐慌、焦慮、抑郁等不愉快的感覺(jué)， 不利于手術(shù)治療[6， 7]。為了解決這個(gè)問(wèn)題， 通過(guò)全面系統(tǒng)的護(hù)理措施、精湛的技術(shù)操作、友好的服務(wù)態(tài)度， 可以保證患者的身心壓力得到緩解， 加深患者的疾病和手術(shù)意識(shí)， 有效減少并發(fā)癥， 手術(shù)效果顯著， 患者可以盡快出院[8]。圍手術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)是臨床護(hù)理的新型方式， 其融合多個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)， 如麻醉學(xué)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等， 能夠完善臨床護(hù)理工作， 以子宮肌瘤患者為護(hù)理中心， 改善預(yù)后[9， 10]。

從本次研究數(shù)據(jù)分析可見(jiàn)， 護(hù)理前， 兩組患者VAS及SAS評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者VAS及SAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且全方位護(hù)理干預(yù)組患者顯著優(yōu)于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理前， 兩組患者情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后， 兩組患者情感職能、社會(huì)功能和生理健康功能評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前， 且圍手術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)組患者優(yōu)于圍手術(shù)期常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全方位護(hù)理干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全方位護(hù)理干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)化護(hù)理干預(yù)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)治療的圍手術(shù)期護(hù)理中給予圍手術(shù)期全方位護(hù)理干預(yù)能夠減輕子宮肌瘤患者焦慮和疼痛， 加速康復(fù)進(jìn)程， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 促使患者生活質(zhì)量提高， 并提高患者的滿(mǎn)意度。

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[收稿日期：2019-06-06]