淺析分層管理在內(nèi)科護理工作中的應用

張寧寧

【摘?要】目的：本文主要分析分層管理對內(nèi)科護理工作的應用。方法：選取本院2018年11月-2019年11月182例內(nèi)科患者作為研究對象，采取內(nèi)科護理措施，按照隨機法將182人分成倆組，每組患者為91人，一組為參照組，一組為觀察組，參照組采取常規(guī)護理法，觀察組采取分層護理法，以此觀察兩組的護理管理的效果。結果：參照組的患者滿意度平均分數(shù)為81.6分，不良護理事件概率為9.9%，護理過程差錯率為12.1%，而觀察組的患者滿意度、不良事件概率、護理差錯率分別為95.8分、2.2%、5.6%。結論：通過實驗數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)內(nèi)科護理工作采取分層管理，有效降低護理差錯率和不良事件發(fā)生概率，分層管理可以有效減少患者和護理人員之間的摩擦，促進患者身體自愈能力，分層管理可以在內(nèi)科護理廣泛運用減少不良醫(yī)護事件的發(fā)生。

【關鍵詞】內(nèi)科護理;分層管理;工作應用

【中圖分類號】R459.9???【文獻標識碼】A????【文章編號】1004-7484（2019）12-0081-01

現(xiàn)在醫(yī)護患者對于醫(yī)院得到護理水平需求日益加劇，尤其患者更看重護理人員的服務態(tài)度和責任意識，但由于醫(yī)護人員的護理水平和醫(yī)療資源存在差異，所以每個醫(yī)院都配備完善的醫(yī)療護理體系。在醫(yī)院的消化內(nèi)科涉及病種繁雜，對于臨床上的護理操作各不相同，消化內(nèi)科的病患由于較多，所以病床的周轉率較快，相對的對于護理水平也要求嚴格。分層管理模式很好的解決醫(yī)護人員工作的合理調(diào)配，護士按照等級對應，根據(jù)自身護理水平對患者進行分級管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年11月～2019年11月本院內(nèi)科住院的患者182例作為研究對象，進行護理干預，采取隨機分組法將其分為兩組。其中，參照組年齡56～78歲，平均年齡（62.8±1.9）歲，男40例，女51例;觀察組年齡55～79歲，平均年齡（63.1±2.2）歲，男42例，女49例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)的管理模式開展護理消化內(nèi)科的護理管理工作，主要包括患者病情的記錄、用藥指導、健康宣教等。

1.2.2 實驗組 實驗組在護理管理中采用組長負責制分層管理模式。

管理小組建立：實驗組結合本院消化內(nèi)科護士人員實際情況，以選舉模式確定3名組長，按照年齡排序?qū)⒖剖易o士分成青年和中老年2組，對兩組實施分層管理，每組制定相應管理方案和制度，由小組組長根據(jù)患者情況和護理任務量進行每日的護理人員調(diào)配安排，對患者進行分層管理，嚴重病情患者交于護理經(jīng)驗豐富人員進行看護，責任組長對每位患者的患病情況要了解并做詳細記錄。

（2）工作的實施：護理管理工作采用雙班制，組長實行8h的行政班，采用24h負責制，組員中至少1名實行整班制，護士長可根據(jù)患者實際情況對新老組員進行合理的分配，并在管理高峰期對組員數(shù)量進行適當?shù)脑黾印＝话嗪?，由下一組責任組長與組員共同完成患者護理、指導等管理工作。另外，針對組員的護理情況，組長可進行每月1次的考核，由科室護士長進行評分，以強化護理人員工作水平。

（3）監(jiān)控管理質(zhì)量：由責任組長對護理組員進行護理工作表現(xiàn)評估，護理出現(xiàn)的問題按照周周匯總，每周匯總都提出相關解決意見，由護士長每天進行早晚2次查房，每次查房做詳細檢查記錄，每月月末例行護理總結大會，對于護理工作進行問題總結和護理策略的更改，按照打分制度對每位護理人員進行評分績效審核，制定完善的懲處制度，提高護理人員的護理能力和責任意識。

（4）分層管理組織的構建：選取我院臨床工作經(jīng)驗超過10年且組織能力優(yōu)秀的護士長總計10名，成立分層管理組織機構，機構負責規(guī)劃所有醫(yī)護人員的培訓內(nèi)容及需要注意的事項，依據(jù)規(guī)劃對醫(yī)護人員分層展開培訓，同時機構還需負責醫(yī)護人員分層的選拔、考核及管理。

（5）設置層級：醫(yī)護人員按照醫(yī)療工作經(jīng)驗、醫(yī)療護理治療水平和年齡學歷進行護士等級劃分，完善護士管理職能對應體系，從上往下按照職能劃分為護士長、組長和高級護士以及初級護士，有效明確護士的護理級別和護理水平。

（6）設置各層級護理人員職責：護士劃分級別之后，護士按照層級職能進行護理工作，護士長負責全部的護理內(nèi)容工作和護理監(jiān)管，護士長主要負責護理任務的監(jiān)督和指導，協(xié)助醫(yī)護人員進行病情診斷;組長協(xié)助護士長完成科室護理工作，完善護理工作制度，組織醫(yī)護人員進行復診和查房，協(xié)助護士長完成較大難度的護理任務;高級護士協(xié)助組長完成中級病情的護理任務，監(jiān)督指導初級護士單獨完成護理工作。

（7）分層級培訓及考核：護士長負責制定各層級醫(yī)護人員培訓計劃及考核，并對培訓與考核內(nèi)容進行落實，采取分組培訓、集體培訓及專人分享培訓等方式，以專題講座、現(xiàn)場示范及自學相結合的形式進行綜合培訓，定期進行考核，考核結果記入檔案。

（8）分層級設置工作權限與待遇：高級責任護士可參與查房、會診及護理質(zhì)控，依據(jù)醫(yī)護人員層級、管理患者例數(shù)，以及護理滿意度、護理質(zhì)量、工作難度、風險程度等進行績效工資、獎金的分配及晉升。

1.3 觀察指標 選擇護理滿意度調(diào)查表評估患者護理滿意度，有工作責任心、服務態(tài)度、專業(yè)能力以及護理質(zhì)量等，總分為100分，滿意度評分越高，表示患者對護理人員的滿意度越高。觀察患者不良反應、護理差錯以及意外事件的發(fā)生情況。

2 結果

觀察組護理滿意度為95.8分，不良反應發(fā)生率為2.2%，參照組護理滿意度為81.6分，不良反應發(fā)生率為9.9%，護理差錯發(fā)生率為12.1%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)療具備完善的醫(yī)療體系，尤其是內(nèi)科的護理占據(jù)醫(yī)護的主導地位，對于收治的182名患者按照患病階段和患病信息進行護理，參照組按照常規(guī)護理方法，觀察組按照分層管理護理方法，通過分層管理，有針對性的治療，保障患者快速痊愈，而常規(guī)的護理模式降低了護理規(guī)范化的操作，患者對護理的滿意度嚴重降低。

本次實驗表明參照組的不良事件概率明顯高于觀察組的不良事件概率，參照組的滿意度低于對照組的滿意度，由此可知，內(nèi)科護理工作可以用分層管理的模式，降低醫(yī)護與患者之間的摩擦，提高康復的概率，促進患者身體康復，全面提升醫(yī)院護理能力的水平和護理技術指標，打造全方位綜合發(fā)展護理環(huán)境。

參考文獻

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