社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益及其模式分析

韓小妹

【摘?要】本文對(duì)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀以及其經(jīng)濟(jì)效益特點(diǎn)進(jìn)行了簡(jiǎn)單介紹和分析，并對(duì)影響社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益的相關(guān)因素進(jìn)行了討論，對(duì)如何有效的推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)模式優(yōu)化創(chuàng)新，充分發(fā)掘其經(jīng)濟(jì)效益潛力提出了幾點(diǎn)對(duì)策和建議。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);中醫(yī)藥;經(jīng)濟(jì)效益

【中圖分類號(hào)】R249???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484（2019）12-0060-02

引言

中醫(yī)藥在我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)中有著重要的地位，其在疾病治療上簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)受到了許多患者的關(guān)注和歡迎。在基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)發(fā)展是滿足廣大群眾醫(yī)療需求、保障人民身體健康的重要途徑之一。

1 社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)現(xiàn)狀

目前我國(guó)相關(guān)部門十分重視基層中醫(yī)藥服務(wù)的建設(shè)與發(fā)展，并頒布了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》等一系列政策和文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)在預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)等方面的基本內(nèi)容以及規(guī)范要求進(jìn)行了明確和加強(qiáng)。在這一背景下，當(dāng)前我國(guó)許多的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房等，中醫(yī)藥服務(wù)在基層獲得了良好的推廣與應(yīng)用。

2 社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益

2.1 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益特點(diǎn) 我國(guó)當(dāng)前對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)與發(fā)展的大力支持以及其本身在臨床工作上所表現(xiàn)出的一些優(yōu)勢(shì)，決定了中醫(yī)藥服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生工作中有著良好的應(yīng)用與推廣價(jià)值，有著較好的經(jīng)濟(jì)效益潛力。有調(diào)查研究顯示，中藥收入是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)來(lái)源的重要部分。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有一定的公益性質(zhì)使得其往往整體處于虧損狀態(tài)，而中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟(jì)潛力能夠?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生工作的開(kāi)展提供一定的經(jīng)濟(jì)支持。結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體經(jīng)濟(jì)效益情況進(jìn)行分析則可以發(fā)現(xiàn)：在當(dāng)前我國(guó)大力推動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)建設(shè)的背景下，中醫(yī)藥服務(wù)所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益占比并不高，且相關(guān)效益在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入中的所占比例也未隨著相關(guān)政策推行而明顯提高;同時(shí)，在中醫(yī)藥服務(wù)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益中，主要是以中草藥、中成藥等藥品銷售收入為主，而其他中醫(yī)治療性服務(wù)的收入相對(duì)較低。上述情況的出現(xiàn)反映了當(dāng)前中藥、中醫(yī)治療服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的使用率并不高，中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益潛力并未得到有效的體現(xiàn)和發(fā)掘。

2.2 影響社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)經(jīng)濟(jì)效益的因素 主要包括以下幾個(gè)方面：（1）社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥人才不足，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中藥師數(shù)量較少且水平有限，在提供中醫(yī)藥服務(wù)上的能力較差;（2）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施條件建設(shè)上不足，例如中醫(yī)診室配置面積小、中藥房藥材種類少、中藥質(zhì)量差、配套設(shè)施建設(shè)不到位等，從而導(dǎo)致了臨床組方困難、中醫(yī)服務(wù)無(wú)法開(kāi)展等問(wèn)題。（3）社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)認(rèn)識(shí)不到位，導(dǎo)致中醫(yī)藥在疾病預(yù)防、保健康復(fù)、健康教育等方面的優(yōu)勢(shì)沒(méi)有得到發(fā)揮。（4）社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格相對(duì)較低，尤其是中醫(yī)治療服務(wù)的收益較中藥存在著一定差距，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展相關(guān)服務(wù)時(shí)缺乏經(jīng)濟(jì)動(dòng)力，相關(guān)人員工作積極性不高。（5）中醫(yī)藥服務(wù)雖然受到較多關(guān)注但實(shí)際接受的人并不多。例如，部分患者對(duì)中醫(yī)理論認(rèn)識(shí)不足，存在懷疑或不信任感;部分患者因煎藥困難、中藥口感差而不愿進(jìn)行中醫(yī)治療等。

3 社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)模式推進(jìn)措施

當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)上存在的一些不足是影響其經(jīng)濟(jì)效益發(fā)揮的根本原因。因此，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門就需要在條件允許的情況下進(jìn)行資源上的傾斜，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥服務(wù)的基礎(chǔ)建設(shè)和服務(wù)模式創(chuàng)新。

3.1 完善社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)運(yùn)行基礎(chǔ) 首先，相關(guān)部門要進(jìn)一步推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)職能建設(shè)，保證各基層衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心均有設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，明確相關(guān)配套設(shè)施建設(shè)需求和標(biāo)準(zhǔn)等。例如，中藥房建設(shè)要完善藥品儲(chǔ)存管理?xiàng)l件與標(biāo)準(zhǔn)，合理設(shè)置中藥材藥柜并做好防潮、防火、防鼠、防蟲(chóng)等措施，落實(shí)藥品清倉(cāng)查存、藥材質(zhì)量責(zé)任機(jī)制等，保證中藥材質(zhì)量，以滿足基層中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展的基本需要。其次，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門要加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，一方面通過(guò)完善人才招聘引進(jìn)機(jī)制和激勵(lì)晉升機(jī)制，提崗位待遇，與高校、研究單位、培訓(xùn)單位合作等途徑充實(shí)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍;另一方面則要加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)人員及其他醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)教育工作，通過(guò)講座、進(jìn)修、遠(yuǎn)程教學(xué)、邀請(qǐng)老中醫(yī)醫(yī)生臨床帶教等形式加強(qiáng)在職繼續(xù)教育，增強(qiáng)基層中醫(yī)藥人員為患者提供服務(wù)的能力水平，為患者提供多樣化的中醫(yī)藥服務(wù)，并加強(qiáng)其在疾病預(yù)防、保健康復(fù)、健康教育等方面的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)。

3.2 創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)開(kāi)展模式 在做好社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才建設(shè)的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)和改革背景，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在中醫(yī)藥服務(wù)的開(kāi)展模式上要積極進(jìn)行優(yōu)化轉(zhuǎn)變和創(chuàng)新，不斷探索更加高效、順暢的中醫(yī)藥發(fā)展渠道。

例如，拓寬信息渠道，通過(guò)公眾號(hào)、微信群等現(xiàn)代信息渠道加強(qiáng)對(duì)群眾中醫(yī)藥宣教工作，使社區(qū)群眾正確的認(rèn)識(shí)和看待中醫(yī)藥并提高其接受程度，同時(shí)通過(guò)相關(guān)渠道為居民提供中醫(yī)藥咨詢服務(wù)以及服務(wù)監(jiān)督反饋通道等。優(yōu)化中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容，例如：基層衛(wèi)生院可以結(jié)合當(dāng)前人群生活特點(diǎn)、季節(jié)傳染病等進(jìn)行中醫(yī)保健知識(shí)的宣傳，指導(dǎo)人們健康飲食、勞逸結(jié)合、調(diào)節(jié)情志、正確應(yīng)對(duì)氣候變化，同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)理論制作用于預(yù)防疾病、具有保健功效的膏方、代茶飲或藥膳食譜等進(jìn)行宣傳推廣，在發(fā)揮中醫(yī)藥慢病管理、教育、保健等方面的優(yōu)勢(shì)的同時(shí)豐富服務(wù)內(nèi)容、提高中藥材及中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，為了充分發(fā)掘中醫(yī)藥服務(wù)的經(jīng)濟(jì)效益，發(fā)揮其在推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)、滿足人民醫(yī)療保健需求等方面的優(yōu)勢(shì)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門要積極采取措施對(duì)社區(qū)衛(wèi)生中醫(yī)藥服務(wù)模式進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)和創(chuàng)新，從而實(shí)現(xiàn)服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的完善與提升，使中醫(yī)藥的經(jīng)濟(jì)效益得的更好的體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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