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    卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺源性心臟?。ǚ涡牟?的療效分析

    2019-12-15 18:15:52馮敏
    中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) 2019年12期
    關(guān)鍵詞:急性發(fā)作期卡托普利丹參酮

    馮敏

    【摘?要】目的:研究分析卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺源性心臟?。ǚ涡牟。┑呐R床效果。方法:此次研究的對(duì)象是選擇80例急性發(fā)作期肺心病患者,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析,并隨機(jī)分為聯(lián)合組與參比組,各40例。兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥療法,參比組患者給予卡托普利治療,聯(lián)合組患者在參比組基礎(chǔ)上加用丹參酮治療,對(duì)比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果:經(jīng)治療,聯(lián)合組患者總有效率為97.5%,明顯高于參比組的82.5%,差異顯著(χ2=5.000,P<0.05)。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,與參比組的2.5%比較,差異不大(χ2=1.053,P>0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微,未經(jīng)處理即緩解。結(jié)論:卡托普利聯(lián)合丹參酮治療急性發(fā)作期肺心病療效確切,用藥安全性高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】卡托普利;丹參酮;急性發(fā)作期;肺源性心臟病

    【中圖分類號(hào)】R365???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????【文章編號(hào)】1004-7484(2019)12-0028-01

    肺心病多伴有右心衰竭,在急性發(fā)作期病情危重,此時(shí)極容易誘發(fā)心力衰竭,導(dǎo)致患者死亡[1]。本院對(duì)急性發(fā)作期肺心病患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮治療取得滿意療效,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 資料?于本院2018年1月~2019年6月就診的急性發(fā)作期肺心病患者中選出80例患者,隨機(jī)分為聯(lián)合組與參比組,各40例。參比組患者中,男23例,女17例;年齡44~72歲,平均年齡(60.3±5.7)歲;病程2~13年,平均病程(7.2±2.5)年。聯(lián)合組患者中,男20例,女20例;年齡46~73歲,平均年齡(60.7±5.9)歲;病程2~12年,平均病程(7.4±2.6)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:兩組患者入院確診后均給予常規(guī)對(duì)癥療法,主要為化痰止咳、吸氧、抗感染、利尿、擴(kuò)張支氣管等。在此基礎(chǔ)上,參比組患者給予卡托普利治療,口服12.5~25.0mg/次卡托普利,3次/d,連續(xù)服藥2周。聯(lián)合組患者在參比組的基礎(chǔ)上加用丹參酮治療,將40~80mg丹參酮ⅡA磺酸鈉與20ml25%葡萄糖溶液混合后給予患者靜脈推注,或溶于250~500ml5%葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注,1次/d,連續(xù)用藥2周。

    1.3?觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患者的臨床癥狀以及體征均完全消失,心率<100次/min,心功能有明顯的改善;有效:患者的臨床癥狀和體征多數(shù)消失,心功能有一定的改善;無(wú)效:不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者??傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2. 1 兩組患者臨床療效比較經(jīng)過(guò)2周的治療,聯(lián)合組患者總有效率為97.5%,明顯高于參比組的82.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000,P<0.05)。

    2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%,與參比組的2.5%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.053,P>0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)均較為輕微,未經(jīng)處理即緩解。

    3?討論

    肺心病是指肺動(dòng)脈血管、肺組織、胸廓病變引起的肺組織病理性改變,引起肺血管阻力增大,肺動(dòng)脈壓力升高,出現(xiàn)右心擴(kuò)張或是肥大的一種綜合征。在發(fā)病初期肺動(dòng)脈高壓是發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而缺氧是誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓的主要因素,而且缺氧還會(huì)引起肺血管的收縮,造成肺動(dòng)脈結(jié)構(gòu)重建,降低肺順應(yīng)性[2-7];另外缺氧會(huì)增強(qiáng)血液粘稠度,進(jìn)而影響血液循環(huán)速度,進(jìn)一步加重缺氧,形成惡性循環(huán)。卡托普利是血管緊張素酶抑制劑,其可以通過(guò)抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)來(lái)達(dá)到降低血管緊張素Ⅱ、醛固酮濃度,有效減輕水鈉潴留癥狀,并且促進(jìn)緩激肽、前列腺素E水平的提高,促進(jìn)小動(dòng)靜脈擴(kuò)張,降低肺、體循環(huán)阻力,降低平均肺動(dòng)脈壓,有效減輕患者的右心負(fù)擔(dān)的效果[8,9]。另外卡托普利還是一種降壓藥物,其可以有效提高右心室的射血能力,改善右心室的收縮功能,降低負(fù)荷壓,達(dá)到降低肺動(dòng)脈壓的作用。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從中藥丹參中提取出的一種水溶性物質(zhì),其具有顯著的抗菌、活血化瘀效果,其可以有效促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量的增加,改善缺氧后的心肌代謝紊亂現(xiàn)象,提高心肌對(duì)缺氧的耐受力[10,11];同時(shí)可以改善心肌收縮力,促進(jìn)心肌細(xì)胞的再生;通過(guò)擴(kuò)張微動(dòng)脈來(lái)加快血液循環(huán),改善微循環(huán)。本研究結(jié)果顯示:聯(lián)合組患者的治療總有效率明顯較參比組更高(P<0.05);兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用療效更好。

    綜上所述,對(duì)急性發(fā)作期肺心病患者采用卡托普利聯(lián)合丹參酮治療療效確切,可促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解和心功能改善,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

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    [8] 霍志軍,梅其炳.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療心力衰竭研究進(jìn)展.世界臨床藥物,2013,34(4):249-252.

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    [11] 孔愛華.環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉治療肺心病的臨床療效.臨床肺科雜志,2015,20(6):1112-1114.

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