醫(yī)療美容侵權(quán)法律問題探析

李 琰 周 曌

1.華北理工大學(xué)，河北 唐山 063000；2.中車唐山機(jī)車車輛有限公司，河北 唐山 063000

一、我國醫(yī)療美容侵權(quán)責(zé)任制度中存在的問題

醫(yī)療美容侵權(quán)主要是指醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為醫(yī)療美容者提供醫(yī)療美容服務(wù)過程中，由于醫(yī)院管理不當(dāng)、醫(yī)務(wù)人員過錯(cuò)或者意外事件，致使醫(yī)療美容者身心受到損害的行為?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療美容侵權(quán)責(zé)任制度中存在以下兩個(gè)層面的問題。

(一)法律保護(hù)力度不夠，缺乏專門的法律法規(guī)

現(xiàn)階段，《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療損害責(zé)任司法解釋》以及《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》是處理醫(yī)療美容侵權(quán)糾紛的主要依據(jù)。我國醫(yī)療美容侵權(quán)領(lǐng)域尚未形成系統(tǒng)化的規(guī)范體系，法律法規(guī)內(nèi)容零散混亂，在實(shí)踐中的可操作性不強(qiáng)[1]。司法實(shí)踐中出現(xiàn)醫(yī)療美容侵權(quán)案件時(shí)，審判人員難以確定醫(yī)療美容事故侵權(quán)賠償標(biāo)準(zhǔn)，自由裁量權(quán)較大，導(dǎo)致同案不同判的現(xiàn)象存在。除此之外，對(duì)于患者知情權(quán)受到損害時(shí)，患者知情權(quán)受損是否應(yīng)當(dāng)納入賠償范圍當(dāng)中，亦是法律沒有明確規(guī)定的問題。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了追求高額利潤，在手術(shù)前沒有告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，或者故意將風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)降低，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗。根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院違反告知義務(wù)，只能作為判定醫(yī)院具有過失的依據(jù)。對(duì)于醫(yī)院違反告知義務(wù)是否應(yīng)當(dāng)提高醫(yī)院的損害賠償金額，則缺乏法律明文規(guī)定。

(二)醫(yī)療美容責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制存在缺陷

在現(xiàn)有技術(shù)條件下，醫(yī)療美容行為具有不可預(yù)測(cè)性以及高風(fēng)險(xiǎn)性，完全將責(zé)任歸咎于醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)或者其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)，不符合傳統(tǒng)民法理論的公平責(zé)任原則，也不利于推動(dòng)醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展。因此，必須在法律途徑之外尋求降低風(fēng)險(xiǎn)的方式，降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，減少“醫(yī)患矛盾”[2]?，F(xiàn)階段，我國醫(yī)療美容責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制存在缺陷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往需要承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，具體表現(xiàn)在以下層面：第一，醫(yī)療美容責(zé)任保險(xiǎn)缺乏強(qiáng)制性，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)(尤其是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu))沒有投保相關(guān)保險(xiǎn)，或者投保額較低。第二，保險(xiǎn)品種單一。大多數(shù)保險(xiǎn)公司只對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的過失行為承包，沒有將醫(yī)療意外事件納入到保險(xiǎn)范圍，難以滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)多元化的需求。

二、完善我國醫(yī)療美容侵權(quán)責(zé)任制度的建議

(一)建立專門的法律法規(guī)，加強(qiáng)法律保護(hù)

一方面，《醫(yī)療損害責(zé)任司法解釋》以及《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》的法律位階較低，難以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展變化。因此，立法者在修訂《侵權(quán)責(zé)任法》過程中，通過專門的法律條文對(duì)醫(yī)療美容侵權(quán)予以規(guī)定，搭建完善的法律體系。一是要明確損害賠償責(zé)任的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，為審判人員提供明確的指引。二是要明確醫(yī)療美容侵權(quán)的歸責(zé)原則、舉證責(zé)任和鑒定機(jī)構(gòu)。另一方面，本文認(rèn)為立法者在修訂《侵權(quán)責(zé)任法》過程中，可以將患者知情權(quán)受損納入到損害賠償金額計(jì)算范圍當(dāng)中。具體而言，醫(yī)院違反告知義務(wù)實(shí)質(zhì)上等同于傳統(tǒng)民法所稱的欺詐，醫(yī)院就該部分承擔(dān)損害賠償責(zé)任符合法理。醫(yī)院違反告知義務(wù)勢(shì)必會(huì)降低患者對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的心理預(yù)期，導(dǎo)致患者選擇醫(yī)療美容手術(shù)。將患者知情權(quán)受損納入到損害賠償金額計(jì)算范圍當(dāng)中，可以增強(qiáng)醫(yī)院工作人員的法律意識(shí)，幫助醫(yī)院在事前將風(fēng)險(xiǎn)予以控制。具體在量化損害賠償數(shù)額時(shí)，則根據(jù)醫(yī)院在該部分的過錯(cuò)程度予以判定，例如，醫(yī)院完全不告知患者風(fēng)險(xiǎn)，不要求患者簽署《風(fēng)險(xiǎn)告知書》的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)懲罰性損害賠償責(zé)任；醫(yī)院故意降低風(fēng)險(xiǎn)程度，根據(jù)手術(shù)金額的比例確定賠償金。

(二)健全醫(yī)療美容責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制

為了推動(dòng)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展，合理減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)，有必要健全醫(yī)療美容責(zé)任保險(xiǎn)機(jī)制。第一，立法者可以參考交強(qiáng)險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定，從法律層面規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須投保相關(guān)的責(zé)任保險(xiǎn)，并規(guī)定最低投保金額，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。第二，健全保險(xiǎn)品種，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)多元化的需求。一是確立美容醫(yī)生責(zé)任險(xiǎn)，即美容醫(yī)生因一般過失導(dǎo)致醫(yī)療事故，并經(jīng)相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)后，由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償；二是確立醫(yī)療意外險(xiǎn)，意外險(xiǎn)的費(fèi)用收取按照手術(shù)金額的一定比例以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行核算，防止醫(yī)療意外情況的發(fā)生。三是確立醫(yī)療管理不當(dāng)險(xiǎn)。

三、結(jié)束語

人們物質(zhì)生活水平不斷提升的同時(shí)，愈發(fā)重視自身形象、氣質(zhì)以及外貌，催生了醫(yī)療美容行業(yè)。近些年來，電視新聞媒體以及微博新興媒體終端屢屢曝光出醫(yī)療美容侵權(quán)的事件，人民法院審理的醫(yī)療美容侵權(quán)事件也逐年增長。許多醫(yī)療美容侵權(quán)案件發(fā)生后，當(dāng)事人往往通過醫(yī)鬧途徑尋求解決辦法，沒有從法律的角度尋找解決辦法。因此，如何從法律層面妥善解決醫(yī)療美容侵權(quán)糾紛，推動(dòng)醫(yī)療美容行業(yè)健康發(fā)展并填補(bǔ)相應(yīng)的法律空白，已經(jīng)成為目前醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展需要解決的重要課題。