保健問答

施靜

請問肝硬化能治好嗎？乙肝為何會演變成肝硬化？

閆杰 北京地壇醫(yī)院肝病中心 主任醫(yī)師

乙肝、肝硬化和肝癌的根本成因就是乙肝病毒。倘若這些病癥是一顆大樹，那乙肝病毒就當之無愧地是那顆種子。沒有種子，土壤就長不出大樹，沒有乙肝病毒，也就沒有乙肝。倘若一個人在5歲之前沒有感染乙肝病毒，那么TA之后再感染乙肝病毒，并變成慢性感染者的概率是不高的。相反，假如一個人年幼便感染了乙肝病毒，那么不管TA是在中國還是世界的其他角落，乙肝病毒都幾乎要伴TA一生了。好消息是，即使你感染了乙肝病毒，你這輩子發(fā)病的概率也不高。唯一會對你造成困擾的可能是，在做乙肝五項檢查時，你的乙肝表面抗原為陽性、乙肝病毒定量陽性。可以看出，作為這樣的“乙肝病毒攜帶者”，你是可以和乙肝病毒和平相處，互不干涉的。唯一要做的事，可能也就是定期到正規(guī)醫(yī)院去檢查身體，留意乙肝病毒的動向了。不過，凡事總有意外。當乙肝病毒不甘于與人體和平共處時，就會向肝臟發(fā)動戰(zhàn)爭，造成乙型肝炎的發(fā)作。那我們有啥辦法治治它們？當然是抗病毒治療了。否則，肝炎將引起肝功能的反復異常。如若在20～30年內(nèi)，對其置之不理，則肝臟的正常結(jié)構(gòu)和功能將面臨極大的反常風險，最終有可能演變成肝硬化，甚至肝癌。乙肝病毒感染是肝硬化的誘因，肝硬化則是乙肝病毒感染的嚴重后果。而且，肝硬化逆轉(zhuǎn)的難度十分大，因此妄談“治好”是不謹慎、可能性很小的。即便真的有可能，肝硬化被治好了。那也只是相當于砍了肝硬化這棵大樹，而沒有連根拔起乙肝病毒這顆種子長出來的根。因此，對于乙肝肝硬化的病人而言，即使種種逆轉(zhuǎn)現(xiàn)象出現(xiàn)，肝硬化復查穩(wěn)定，也不應棄用抗病毒藥。畢竟那乙肝病毒頑固得很，一旦停藥，風險頗大，望珍重。

宮頸癌篩查：TCT和HPV怎么選？

孫曉光 協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染會導致宮頸癌，此外還和陰道癌、外陰癌、肛周癌、陰莖癌和口腔癌有關(guān)。其中宮頸癌的發(fā)病率是最高的，因此也最受重視。宮頸脫落細胞檢測（TCT或LCT）做為宮頸癌篩查的手段已經(jīng)深入人心。然而，高危型HPV篩查也可以做為宮頸癌篩查的一個方法，是否有必要做，又如何來做呢？宮頸癌的發(fā)生發(fā)展是一個量變到質(zhì)變的過程，可能歷經(jīng)數(shù)年甚至一二十年。然而，在其早期及癌前病變階段，多數(shù)沒有什么明顯的癥狀，如果出現(xiàn)不適了，往往可能已經(jīng)中晚期。因此，想要預防宮頸癌發(fā)生和降低死亡率，必須要做到兩點：適齡女性接種HPV疫苗以及精準的宮頸癌篩查。研究已經(jīng)證實，HPV篩查，尤其是高危型HPV是否感染，也可以做為宮頸癌篩查的一種重要措施。單獨做HPV或TCT篩查基本已經(jīng)滿足宮頸癌篩查的要求，但還是存在10-20%左右的漏診率。如果兩者一起做，漏診率就會明顯降低，大概只剩下5%左右。所以，如果經(jīng)濟條件允許，兩者一起篩查最好了。大多數(shù)的宮頸癌篩查指南都推薦3-5年篩查一次：如果單獨HPV或者TCT篩查，每3年一次;兩者聯(lián)合篩查，可以每5年一次。臨床上更符合實際的是：建議有性生活的女性，每年篩查一次TCT或HPV。如果兩者聯(lián)合一起篩查，漏診率比較低，可以2年篩查一次，應該還是安全的。25歲以下的女性，不推薦HPV篩查，因為自我轉(zhuǎn)陰率非常高，沒必要自找煩惱。

我發(fā)現(xiàn)最近眼睛紅血絲特別多，看上去很疲憊的樣子。我聽說用去紅血絲的眼藥水對眼睛不好，那應該怎樣減輕紅血絲的癥狀？

翟長斌 首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 主任醫(yī)師

眼睛出現(xiàn)紅血絲的原因有很多，包括：1、用眼過度。上班看電腦，看文案，下班看電視，玩手機，路上無聊時，低頭手機繼續(xù)刷起來，很容易引起眼睛疲勞，得不到休息，眼睛毛細血管充血得不到緩解，從而惡性循環(huán)，有的朋友很容易感染眼睛疾病。這類朋友，一定要保證充足的睡眠，看一段時間電腦就看一下遠處，休息一下。2、局部感染。用手揉眼睛，或者異物進入眼睛，都有可能導致細菌或者病毒入侵眼睛，造成眼睛的局部感染，出現(xiàn)紅血絲現(xiàn)象，這類朋友一定要及時去醫(yī)院檢查，了解病因，及早治療。3、濫用化妝品。女性朋友在化妝過程中，一些粉末狀的化妝品，很容易落入眼部，造成感染。有戴假睫毛、畫眼線的朋友更要注意眼部刺激引發(fā)紅血絲。4、佩戴隱形眼鏡。隱形眼鏡會使角膜無法接觸空氣，眼睛會因缺氧而產(chǎn)生類似于人體“高原反應”的情況，無法正常代謝、抵抗力下降。紅血絲是眼健康的一個警報器，提醒我們要注意用眼。如果不及時加以改善，嚴重的可能會導致眼睛的毛細血管破裂，造成眼部出血。首先，讓眼睛按時休息。經(jīng)常使用電腦和手機的人，特意眨眨眼睛，有助于清潔眼睛，并給眼睛做個小小的按摩。其次，保證充足的睡眠時間，盡量不熬夜，這樣有助于滋潤眼睛，減少眼睛的紅血絲。另外，小心使用化妝品，定時清潔眼瞼，避免一些殘屑、細菌、化妝品等導致眼睛發(fā)炎，布滿血絲。再次，多吃富含維生素A的食物。長時間用眼會讓視網(wǎng)膜上的感光物質(zhì)——視紫質(zhì)消耗過多，維生素A能夠增加視紫質(zhì)的合成，提高眼睛對于環(huán)境的適應能力。最后，多吃富含維生素C的食物，可減弱光線與氧氣對眼睛晶狀體的損害。

總說定期口腔檢查，到底在檢查些什么？

韓永成 首都醫(yī)科大學附屬北京口腔醫(yī)院口腔預防科 主任、主任醫(yī)師

口腔檢查主要是為了排除口腔隱患，同時給患者正確的口腔健康指導和科學的治療建議，對促進口腔健康有著極大的意義，常規(guī)口腔檢查包括：1、牙齒檢查。檢查牙列是否缺失，咬合關(guān)系是否正常，牙齒是否患齲及缺損情況;2、牙齦檢查。檢查牙齦色澤，以及是否有充血腫脹、潰瘍、溢膿、增生或萎縮的情況，同時檢查牙齒是否松動，有無牙根暴露等;3、舌的檢查。觀察舌質(zhì)、舌苔、舌的大小、舌的活動狀態(tài)、伸舌是否居中，有無震顫;同時查看上腭、舌和舌下有無紅腫、潰瘍、腫塊等;4、涎腺檢查。主要是檢查腮腺、頜下腺、舌下腺有無腫大，有無壓痛，腮腺及頜下腺導管口處有無膿性分泌物等;5、淋巴結(jié)檢查。觀察淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù)目、硬度、活動度、有無壓痛或波動感及有無粘連等情況;6、顳下頜關(guān)節(jié)檢查。檢查顳下頜關(guān)節(jié)的功能是否正常，有無骨關(guān)節(jié)疾病等?？谇粰z查從方法上分視診、探診、叩診、捫診和牙齒松動度的檢查?？谇患膊〉闹委煾驹谟陬A防，口腔檢查不僅可以及早發(fā)現(xiàn)口腔疾病，還可以發(fā)現(xiàn)其他全身疾病，是維護全身健康的重要舉措之一。強烈建議：兒童從萌出第一顆牙齒開始即可進行口腔檢查;成年人應一年檢查一次;若是有吸煙習慣，以及有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的人群和老年人則應一年檢查1～2次。????