癲癇發(fā)作時(shí)，怎樣施于援手？

舟濤

癲癇是僅次于腦卒中的常見慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在任何年齡、地區(qū)和種族的人群中都有發(fā)病，但兒童和青少年發(fā)病率較高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國患癲癇人數(shù)不小于900萬，同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬。癲癇發(fā)作有很多類型，除了我們熟知的“羊癲瘋”，還有一些不易覺察、容易被忽視的小發(fā)作。但關(guān)于癲癇這種常見病，我們是否有足夠的了解？遇到病人癲癇發(fā)作，我們能提供哪些幫助？

癲癇是怎么回事？

癲癇，也被稱為發(fā)作型腦部混亂，由于大腦的紊亂引起各種無端重復(fù)的發(fā)作。這些癲癇是由大腦中的電波震蕩引起的，這經(jīng)常被比作為電閃雷鳴。在大多數(shù)情況下，導(dǎo)致癲癇的原因現(xiàn)在還沒有查清楚。癲癇導(dǎo)致的發(fā)作會(huì)影響病人的行為和對(duì)周圍世界的感知。癲癇大約有十幾種類型，病人所患的癲癇類型對(duì)癲癇發(fā)作起著一定作用。

癲癇發(fā)作分為兩大類

● 局灶性癲癇發(fā)作：這些癥狀始于大腦的某個(gè)特定部位，它們的名字是根據(jù)發(fā)生部位而定的。它們會(huì)對(duì)病人的身體和情緒產(chǎn)生影響，讓病人感覺到、看到或聽到一些不存在的東西。大約60%的癲癇病人有這種類型的發(fā)作，有時(shí)被稱為“部分發(fā)作”。有時(shí)，局灶性癲癇的癥狀可能被誤認(rèn)為是精神疾病或其他神經(jīng)紊亂的癥狀。

● 全身性癲癇發(fā)作：當(dāng)大腦兩側(cè)的腦神經(jīng)元過度放電，就會(huì)發(fā)生這種情況。病人通常會(huì)肌肉痙攣、昏厥或跌倒。

● 不能分類的發(fā)作：通過腦電圖、影像學(xué)檢查、基因檢測，仍不能明確分類的癲癇，它們可引起感官和生理癥狀。

癲癇發(fā)作并不總是非此即彼：有些人開始發(fā)作時(shí)是某一種，隨之又會(huì)變成另一種。

6類全身性癲癇發(fā)作

● 強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：這是最明顯也最為人所熟悉的一種癲癇發(fā)作類型。又被稱為“大發(fā)作”。發(fā)作時(shí)病人常表現(xiàn)為全身僵硬，意識(shí)喪失并摔倒在地，繼而表現(xiàn)為抽動(dòng)或驚厥。由于呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)紫紺，有時(shí)會(huì)有大小便失禁，甚至?xí)囝^。通常持續(xù)1分鐘～3分鐘——如果持續(xù)時(shí)間更長，應(yīng)該撥打急救電話。因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致病人呼吸困難。發(fā)作時(shí)看上去令人害怕，事后很少有病人知道或記得發(fā)生了什么。

● 陣攣發(fā)作：頭部和上肢肌肉為主的雙側(cè)節(jié)律性肌陣攣抽動(dòng)，發(fā)作不伴有意識(shí)障礙，可單一或重復(fù)多次抽動(dòng)。抽動(dòng)可能會(huì)持續(xù)幾分鐘?？砂l(fā)生在任何時(shí)間。

● 強(qiáng)直性癲癇：表現(xiàn)在某些肌肉突然地強(qiáng)直收縮，如軀干前屈、頭前傾等固定于一個(gè)姿勢(shì)，通常持續(xù)不到20秒，而且經(jīng)常發(fā)生在睡覺的時(shí)候。但如果病人當(dāng)時(shí)站起來，會(huì)失去平衡和摔倒。更常見于被稱為Lennox-Gastaut（LGS）綜合征的癲癇病人。伴短暫意識(shí)喪失，發(fā)作后立即清醒。

● 失張力發(fā)作：稱“跌倒發(fā)作”，表現(xiàn)為全身肌張力的突然減低或喪失，病人常表現(xiàn)為動(dòng)作不穩(wěn)，手中拿的東西常不自主掉落;嚴(yán)重時(shí)可有點(diǎn)頭或跌倒發(fā)作。通常持續(xù)不到15秒，但有些人會(huì)連續(xù)發(fā)作幾次。由于有摔倒危險(xiǎn)，有失張力發(fā)作的人可能需要戴頭盔之類的東西來保護(hù)他們的頭部?；加蠰ennox-Gastaut綜合征和另一種叫做Dravet綜合征的癲癇病人，更有可能有這類癲癇發(fā)作。

● 肌陣攣發(fā)作：肌肉突然抽搐，仿佛被電擊了一樣。它們可能開始于與失張力性癲癇發(fā)作相同的大腦部位，有些人可能會(huì)同時(shí)患有肌陣攣發(fā)作和失張力發(fā)作。

● 失神發(fā)作：也稱小發(fā)作，在14歲以下兒童中最常見。失神發(fā)作是一種非驚厥性的癲癇發(fā)作，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行的活動(dòng)或語言停止，雙眼凝視或向上翻，表情呆滯，對(duì)外界刺激無反應(yīng)。很少有先兆，由于發(fā)作時(shí)間很短，經(jīng)常被被病人及家長忽視。

3類局灶性發(fā)作

局灶性癲癇發(fā)作沒有那么劇烈，通常持續(xù)不超過一兩分鐘。病人身體的一部分，如胳膊，可能會(huì)變得僵硬或松軟。發(fā)作時(shí)開始表現(xiàn)為簡單的部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，逐漸擴(kuò)展至全身。病人可能渾然無覺或視若無睹。他們可能意識(shí)到了也可能毫無意識(shí)發(fā)生了什么，但無法自控。癲癇結(jié)束后，他們什么都不記得了。

● 簡單局灶性發(fā)作：它改變了病人對(duì)周圍世界的感知：會(huì)聞到或嘗到一些奇怪的東西，并可能使病人手指、手臂或腿抽搐?？赡芸吹介W光或感到頭暈。雖然不太可能失去知覺，但可能會(huì)出汗或感到惡心。

● 復(fù)雜局灶性發(fā)作：通常發(fā)生在大腦控制情緒和記憶的部位。病人可能會(huì)失去意識(shí)，但看起來仍然清醒，或者可能會(huì)嘔吐、咂嘴、大笑或哭泣?？赡苄枰獛追昼姷臅r(shí)間才能恢復(fù)正常。

● 繼發(fā)性全身性癲癇：它們從大腦的一部分開始，擴(kuò)散到兩側(cè)的神經(jīng)元?？梢鹨恍┡c全身性癲癇相同的身體癥狀，如抽動(dòng)或肌肉松弛。

癲癇發(fā)作可用藥物控制

抗癲癇藥物（AEDs），又名抗驚厥藥，每天服用它可以控制癲癇的發(fā)作，通過減少導(dǎo)致癲癇發(fā)作的過度大腦放電活動(dòng)。不同的抗癲癇藥可能會(huì)有稍微不同的抗病原理。治療的目的是以最小的副作用獲得癲癇發(fā)作的最大控制。根據(jù)癲癇基金會(huì)的統(tǒng)計(jì)，藥物可以控制大約70%左右的癲癇發(fā)作。

癲癇發(fā)作時(shí)，

你能給病人提供哪些幫助？

許多人在看見癲癇病人犯病時(shí)會(huì)驚慌失措，不知該如何處理。其實(shí)處理措施并不復(fù)雜，但需注意以下事項(xiàng)：

● 盡可能保證他們的安全，防止受到更大傷害：任何全身性癲癇都是危險(xiǎn)的，因?yàn)椴∪瞬恢乐茉猸h(huán)境，無法保護(hù)自己免受傷害。不受控制的抽動(dòng)增加了他們受傷的機(jī)會(huì)。

● 保持冷靜和鎮(zhèn)定，避免恐懼和焦慮。

● 騰出空間，讓病人躺下，不讓其他人靠近。

● 拿走堅(jiān)硬或尖銳的物體，如眼睛等玻璃制品和家具。

● 給他們的頭墊上墊子。

● 如果你能保證安全的話，可以松開他們脖子上的衣服。

● 不要試圖限制或阻止他們的動(dòng)作。

● 不要把任何東西放進(jìn)他們的嘴里。與人們普遍的觀念相反，癲癇發(fā)作時(shí)病人并不會(huì)咬掉舌頭。但是把東西放進(jìn)他們的嘴里，可能會(huì)損壞他們的牙齒，或者咬傷你的手。如果他們的頭不動(dòng)的話，可以把頭轉(zhuǎn)到一邊。

● 在癲癇開始發(fā)作時(shí)看表，記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間。

● 抽搐停止后，盡量輕柔地將患者將患者翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位，該體位有利于避免誤吸入氣管，還能防止舌頭向后墜、堵住呼吸道。

● 尋找患者身上有無癲癇身份證或身份證手環(huán)—它們可能會(huì)提供患者癲癇發(fā)作的信息和指導(dǎo)急救的信息。

● 對(duì)于輕度癲癇發(fā)作的病人，如有點(diǎn)失神，或手臂或腿晃動(dòng)，重要的是要陪伴在病人身旁，溫柔地調(diào)整他們的動(dòng)作以避開危險(xiǎn)。要引導(dǎo)病人遠(yuǎn)離危險(xiǎn)，包括馬路、樓梯和水。

● 要陪伴在病人身邊，直到病人完全清醒，知道自己在哪里，并且在你和病人交談時(shí)能夠正常做出反應(yīng)。病人可能會(huì)感到很迷茫，迷失方向，并且通常周圍都是驚恐的面孔。你可以直接而且坦誠地解釋剛剛發(fā)生了什么，你是誰，你在哪里，并盡量給病人盡可能多的隱私保護(hù)。如果病人小便失禁，拿東西遮一下，幫其減少尷尬。因?yàn)橐坏┎∪似綇?fù)下來，在確保安全之后，你能做的最好的事情是幫助他們維護(hù)尊嚴(yán)。

● 在病人完全康復(fù)之前，不要給他們喝或吃東西。

何時(shí)應(yīng)該撥打急救電話？

● 兒童第一次癲癇發(fā)作。

● 癲癇發(fā)作持續(xù)5分鐘以上。

● 第一次發(fā)作后很快又開始了另一次發(fā)作。

● 抽搐停止后，病人還沒有清醒。

● 癲癇發(fā)作時(shí)受了傷。

● 如果你擔(dān)心可能有其他問題，或者病人還有心臟病或糖尿病等其他疾病，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。