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    警惕流行病

    2019-12-14 08:34:44
    中國生殖健康 2019年4期
    關(guān)鍵詞:白喉出疹乙腦

    據(jù)報道,今年春季,有些學(xué)校中出現(xiàn)了風(fēng)疹、水痘、腮腺炎三種傳染病集中發(fā)病的現(xiàn)象,由此有關(guān)專家提醒,不能忽視對此類季節(jié)性多發(fā)傳染病的防治,并建議在加強室內(nèi)通風(fēng)、消毒等基礎(chǔ)上,還要加強對傳染源的隔離。

    白喉辨真?zhèn)?/h2>

    白喉是由白喉桿菌引起的急性呼吸道傳染病,多見于秋冬季節(jié),人群對本病普遍易感。白喉以咽、喉等處黏膜充血、腫脹并有灰白色偽膜形成為突出臨床特征,嚴(yán)重者可引起心肌炎與末梢神經(jīng)麻痹。

    白喉桿菌為革蘭氏陽性菌,耐寒、耐干燥,在干燥飛沫中能生存24小時以上,在干燥偽膜中能生存數(shù)月,在水和牛奶中可存活數(shù)周。白喉桿菌不耐高溫,在56℃溫度中10分鐘即可殺死。本病的傳染源為患兒與帶菌者,主要通過飛沫傳播,也可通過被污染的手、玩具、文具、食具以及食物傳播并造成流行。

    鑒別急性扁桃體炎:本病較白喉起病急,發(fā)熱高,咽部紅腫顯著,扁桃體上的黃白色滲出物易剝?nèi)?,且不易出血?/p>

    鑒別鵝口瘡:多見于體質(zhì)虛弱的嬰幼兒,不發(fā)熱,偽膜潔白像豆腐渣,在口腔涂片中可見念珠菌。

    不可忽視腮腺炎

    流行性腮腺炎相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)所稱的“痄腮”,俗稱“蛤蟆瘟”,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由風(fēng)熱時毒引起的急性傳染病。臨床以發(fā)熱、耳下疼痛為特征。一年四季均可發(fā)生,春季易于流行。任何年齡均可發(fā)病,但以5~9歲小兒發(fā)病率最高。青春期后,患本病雖不多見,但感染后往往出現(xiàn)合并癥,男性易并發(fā)睪丸腫痛,女性易并發(fā)腹部疼痛。

    腮腺腫脹一般多發(fā)生在兩側(cè)。腫脹的腮腺以耳垂為中心,向周圍蔓延,2~3天后達(dá)高峰。局部疼痛,張口或咀嚼時加重。腮腺腫脹4~5天后減退,全病程約1~2周。

    護(hù)理臥床休息。并發(fā)睪丸炎時宜采用半臥位,以利于消腫。注意保護(hù)口腔衛(wèi)生,避免酸性等刺激性飲食。并發(fā)胰腺炎者應(yīng)禁食,可以輸液維持營養(yǎng),酌情補充維生素等。

    提防猩紅熱

    猩紅熱是由溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病。發(fā)病以冬春季多見,易感者多為兒童,尤以2~8歲為多。

    本病起病急驟,發(fā)熱一般在39℃以上,從發(fā)熱到出疹僅數(shù)小時?;純浩つw有瘙癢感,兩頰潮紅,口唇周圍蒼白。全身皮膚呈彌漫性鮮紅色,壓之褪色,其上散發(fā)針尖大小紅色疹,頸部、腋窩及腹股溝等皮膚皺折處皮疹密集?;謴?fù)期體溫下降,皮疹消退后脫皮,手掌腳底呈手套和襪套狀脫皮,脫皮可持續(xù)2~4周,無色素沉著。

    護(hù)理按呼吸道傳染病隔離治療7天,臥床休息。注意口腔衛(wèi)生,以堿性硼酸溶液或溫水漱口。飲食宜清淡、易于消化,重癥者及時更換體位,防止褥瘡。

    警惕水痘

    水痘潛伏期一般為7~17天。起病急,初期癥狀常不明顯,開始即見皮疹。年長兒常有發(fā)熱,可達(dá)39℃~40℃,伴有全身不適、食欲不振。初期可見如猩紅熱或麻疹樣皮疹,24小時后即消失。

    在起病當(dāng)日或第2天出現(xiàn)紅色斑丘疹,數(shù)小時后很快變?yōu)樗捳睿渲車屑t暈。24小時內(nèi)水皰液體變混濁,易于破損。皰疹持續(xù)3~4天而后結(jié)痂,痂蓋5~10天后脫落。水痘皮疹一般在起病的3~5天內(nèi)分批出現(xiàn),同時可見到斑丘疹、水皰疹與結(jié)痂。皮疹主要見于軀干與頭面部,四肢遠(yuǎn)端較少,手掌足底更少,呈向心性分布,為水痘發(fā)疹的特征之一。若皰疹發(fā)生在角膜,則對視力有潛在危險。

    護(hù)理本病傳染性很強,發(fā)現(xiàn)患兒應(yīng)立即隔離,至痘疹全部結(jié)痂。發(fā)熱患兒應(yīng)臥床休息,給予易消化食物和充足水分。病兒由于皮膚瘙癢,應(yīng)剪短指甲,戴手套,防止被自己抓傷。

    玫瑰色麻疹

    麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病,以發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、口腔黏膜斑及全身斑丘疹為臨床特征。好發(fā)于冬春季節(jié),其他季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性,尤其以6個月~5歲幼兒發(fā)病率最高,患病后可獲得持久免疫力。

    病兒一般在發(fā)熱3~4天后開始出疹,先發(fā)于耳后發(fā)際,漸次到頭面、頸部,很快彌漫軀干及四肢。皮疹初為玫瑰紅色的斑丘疹,然后逐漸變?yōu)榘导t色,疹間皮膚正常。皮疹一般3~5天內(nèi)出齊,疹退后皮膚留有褐色色素沉著,2~3周后完全消失。

    預(yù)防早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后5天,合并肺炎者應(yīng)隔離至出疹后10天。在流行期間,盡量不讓兒童到人群密集的地方。接種疫苗,是預(yù)防麻疹的有效方法。

    兇險的乙腦

    流行性乙型腦炎是由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)由蚊蟲等媒介傳播,有明顯的季節(jié)性,流行于6~10月,集中于7、8、9三個月。臨床上以突然起病、高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷、驚厥為特征。

    乙腦病毒易為常用消毒劑所殺滅,不耐熱,病毒在56℃的溫度下30分鐘即可滅活,對低溫和干燥抵抗力較強,在4℃冰箱中能保存一年以上。

    乙腦主要通過蚊蟲叮咬傳播。任何年齡均可發(fā)病,10歲以下兒童,尤以2~6歲發(fā)病率更高。病后能產(chǎn)生穩(wěn)固的免疫力,6個月以下嬰兒因從母體獲得抗體,發(fā)病較少。

    預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)患兒,及時隔離至患兒體溫正常為止。消滅蚊蟲孳生地,做好防蚊、滅蚊工作,切斷傳播途徑。提高人群免疫力,對易感者,尤其是10歲以下兒童,一般在流行季節(jié)前1~2月進(jìn)行乙腦疫苗接種。

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