架不住拉肚子

◎ 李長青

俗話說“好漢架不住三泡稀”，意思是一個(gè)體格健壯、意志堅(jiān)定的人能被拉肚子（學(xué)名叫腹瀉）輕松擊倒。

拉肚子能夠把壯漢擊倒的首要原因是有效循環(huán)血量不足。正常情況下，人體每天攝入和排出的水分是相等的，喝的水經(jīng)過腸子的時(shí)候要一點(diǎn)點(diǎn)被吸收，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。消化道雖然在人體內(nèi)部，但水分和營養(yǎng)進(jìn)入消化道時(shí)還不算真正進(jìn)入人體。相對(duì)于真正負(fù)責(zé)向人體各個(gè)部位輸送水分和營養(yǎng)的血管以及內(nèi)環(huán)境，消化道還只能算是外部。

就比如運(yùn)送貨物的輪船經(jīng)入海口進(jìn)入長江，算是進(jìn)入我們的國土，但在貨物真正送到陸地并被消費(fèi)之前，還不算真正的到達(dá)，其中還要經(jīng)過許多內(nèi)陸碼頭，才能真正完成任務(wù)。

在人體長長的消化道上有很多碼頭，水分和營養(yǎng)就通過這些碼頭進(jìn)入人體的內(nèi)部航道。與碼頭不同的是，除了吸收，消化道每天還要分泌大量的液體，里面含有許多負(fù)責(zé)消化食物的酶。消化酶發(fā)揮作用后，這些液體大部分將在消化道的下游被重復(fù)吸收利用。

如果因?yàn)檠装Y等原因，消化道上大量的碼頭被破壞，那么攝入的水分將不能被利用，分泌的液體也不能被重吸收，而是直接被排出體外。同時(shí)炎癥刺激腸道蠕動(dòng)過快，就像河水流速突然加快，輪船還沒來得及卸貨就被沖走了。甚至有的時(shí)候，某些細(xì)菌能夠讓腸道發(fā)瘋一樣主動(dòng)向外分泌大量液體，比如霍亂弧菌。所有這些都會(huì)使得人體的水分失衡，排出的太多，吸收的太少。情況輕的渾身無力，情況嚴(yán)重的血壓下降，甚至昏厥。

不過有的時(shí)候，腹瀉到手軟腳軟還不能完全用循環(huán)血量不足來解釋，因?yàn)橛械娜搜獕哼€比較正常，渾身卻一點(diǎn)力氣也沒有。腹瀉除了造成循環(huán)血量不足以外，還會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。

有點(diǎn)常識(shí)的人都知道水之所以能夠?qū)щ?，是因?yàn)樗患儍?。不純凈是因?yàn)樗镉幸恍щ姷碾x子，通電以后，這些離子向統(tǒng)一的方向移動(dòng)，就形成了電流。人的體液里也有很多離子。全身的感覺傳給大腦，大腦向四肢發(fā)出指令，直至相應(yīng)的肌肉收縮，而這些信號(hào)的發(fā)送都離不開這些離子。

但是，實(shí)際的機(jī)制要比水導(dǎo)電復(fù)雜得多，人體內(nèi)信號(hào)的發(fā)送不是簡(jiǎn)單的連線問題。腹瀉導(dǎo)致身體癱軟，甚至呼吸困難、心跳過速的時(shí)候，這些所謂的連線也都還好好的。關(guān)鍵是，人體的信號(hào)歸根到底是由細(xì)胞傳給細(xì)胞的，而細(xì)胞要成功傳遞信號(hào)，需要保持細(xì)胞內(nèi)外精確的離子比例。這樣，細(xì)胞才能隨時(shí)處于待機(jī)狀態(tài)，需要工作的時(shí)候就能爆發(fā)出電流，否則就無法工作。如果表現(xiàn)在肌肉上，就是無力；如果表現(xiàn)在心臟上，就會(huì)心跳過速；如果連膈肌都受到連累，那呼吸都要受到影響，情況就很危急了。

拉肚子導(dǎo)致的癱軟還有一種少見但不罕見的情況，就是在拉肚子已經(jīng)完全好轉(zhuǎn)之后，水分和電解質(zhì)也恢復(fù)正常了，但突然四肢無力。這種情況有個(gè)學(xué)名叫作急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根病，又叫格林-巴利綜合征。與前面的情況不同的是，癱軟不是發(fā)生在腹瀉期間，而是在之后的一到三個(gè)星期之間，原因是造成病人腹瀉的一種特殊的細(xì)菌（空腸彎曲菌）。

這種細(xì)菌的某些成分和包裹人體神經(jīng)纖維的一種細(xì)胞上的成分相似。免疫系統(tǒng)激活清除細(xì)菌之后，就把這種成分當(dāng)成了敵人的標(biāo)志，看到人體神經(jīng)纖維上的這種成分，就不分青紅皂白上去一頓暴揍。由此，人就癱軟了。