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    咳嗽病因未必在咽喉肺

    2019-12-13 01:32:39賴克芳黃廉榮陳曉梅
    百姓生活 2019年12期
    關(guān)鍵詞:咽喉部鼻部反流

    賴克芳 黃廉榮 陳曉梅

    日常生活中,幾乎每個(gè)人都碰到過咳嗽,許多人覺得咳嗽都是咽喉、肺出了問題,這是真的嗎?

    鼻部有病,咽喉“躺槍”

    引起慢性咳嗽的原因很多,與鼻部疾病相關(guān)的慢性咳嗽,主要是上氣道咳嗽綜合征,又名鼻后滴流綜合征。這是由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至聲門或氣管,導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。

    鼻后滴流綜合征的常見病因,包括急慢性鼻炎、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻息肉及藥物性鼻炎。這類患者由于鼻黏膜或鼻竇產(chǎn)生的分泌物,倒流人咽喉部或氣道,刺激咳嗽感受器從而引起咳嗽。鼻后滴流綜合征患者的臨床表現(xiàn)以白天咳嗽為主,入睡后較少咳嗽,患者通常伴鼻后滴流感或咽后壁黏液附著感。

    胃食管反流,引發(fā)咳嗽

    胃和食管之間存在賁門括約肌,保證水和食物可以從食管進(jìn)入胃內(nèi),而胃酸、胃內(nèi)容物則很難反流進(jìn)入食管。但如果發(fā)生胃食管反流,即胃酸和其他胃腸內(nèi)容物反流人食管時(shí),會(huì)誘發(fā)咳嗽。另外,反流物可以反流到咽喉部甚至可以吸入肺部,造成慢性咽喉炎、支氣管炎、哮喘、吸入性肺炎等,導(dǎo)致咳嗽。

    藥物可誘發(fā)咳嗽

    有時(shí)某些治病的藥物,可能是導(dǎo)致咳嗽的“元兇”。目前,已知有超過100種藥物可以引起肺損傷,大部分藥物性肺損傷,都會(huì)伴有咳嗽的發(fā)生,以干咳為主。其中最常見的是降壓藥等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,如卡托普利。其他藥物,包括抗心律失常藥(胺碘酮)、抗腫瘤藥(博來霉素、環(huán)磷釀胺)、抗過敏藥(色甘酸鈉)、利尿藥(氫氯噻嗪)、抗癲癇藥(卡馬西平)、抗凝藥(肝素、華法林)、抗結(jié)核藥(對(duì)氨基水楊酸)、抗菌藥(呋喃妥因)等。

    心理性咳嗽

    有些咳嗽患者,尤其是兒童,無法找到明確病因,經(jīng)過仔細(xì)排查后,醫(yī)生可能會(huì)給出心理性咳嗽的診斷。對(duì)此,很多人認(rèn)為是患者裝病。其實(shí),心理性咳嗽是一種疾病,與神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)。

    心理性咳嗽(又稱習(xí)慣性咳嗽或心因性咳嗽)典型表現(xiàn)為日間咳嗽,多為陣發(fā)性劇咳,伴有面部漲紅、出汗、胸痛、焦慮癥狀,可伴有尿失禁。病人專注于某一事物及夜間休息時(shí),咳嗽癥狀消失,睡眠不受影響。心理性咳嗽屬于心身疾病,需通過檢查排除器質(zhì)性疾病后才能診斷。 (摘自《健康報(bào)》)

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