• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    TLR4基因敲除小鼠對噪聲性耳蝸損傷的反應(yīng)

    2019-12-13 06:35:32楊衛(wèi)平許陽胡博華楊仕明
    中華耳科學(xué)雜志 2019年6期
    關(guān)鍵詞:基底膜毛細胞耳蝸

    楊衛(wèi)平 許陽 胡博華 楊仕明

    1 解放軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科,耳鼻咽喉研究所(北京100853)2 解放軍總醫(yī)院呼吸科(北京100853)3 美國紐約州立布法羅大學(xué)聽力及聾病研究中心(NY 14214 USA)

    強噪聲暴露引起耳蝸損傷,導(dǎo)致聽覺功能障礙。噪聲暴露后耳蝸免疫系統(tǒng)被激活,產(chǎn)生炎性介質(zhì)和免疫細胞滲入[1-4]。然而,耳蝸免疫激活的分子機制尚不清楚。本課題組前期采用RNA序列分析技術(shù)研究發(fā)現(xiàn),噪聲暴露后大鼠、小鼠耳蝸感覺神經(jīng)上皮主要表達相同的基因包括免疫應(yīng)答、創(chuàng)傷、防護、趨化和炎性反應(yīng)等基因,及趨化因子、NOD 樣受體、Toll 樣受體(Toll-like receptor, TLR)等信號通路基因[5]。

    TLR 家族共有13 個成員,主要承擔(dān)識別感染性疾病中“病原體相關(guān)分子模式”(pathogen-associated molecular patterns, PAMP)和非感染性疾病中壞死的細胞釋放“損傷相關(guān)的分子模式”(damage associated-molecular paternals, DAMPs)因子,TLR與相應(yīng)的配體相結(jié)合后通過級聯(lián)信號傳導(dǎo)引起細胞免疫炎癥反應(yīng)[6,7]。Toll 樣受體4(Toll-like receptor 4,TLR4)是Toll樣受體家族中的成員,是固有免疫系統(tǒng)中最重要的致炎信號通路之一,主要分布于免疫細胞和具有免疫功能的細胞[8]。TLR4 與配體結(jié)合后啟動相關(guān)通路,導(dǎo)致多種炎性因子的釋放[9]。我們的前期研究發(fā)現(xiàn)TLR4 蛋白表達于內(nèi)耳細胞,噪聲暴露后內(nèi)耳細胞TLR4 蛋白表達增強[10]。本實驗選用TLR4 基因敲除(TLR4 KO)小鼠,觀察Toll 樣受體4 缺失小鼠耳蝸對噪聲刺激的反應(yīng),分析其作用的機制。

    1 材料和方法

    1.1 實驗動物

    本實驗采用C57BL/6J 小鼠(野生型,WT,對照組)和B6.B10ScN-Tlr4lps-del/JthJ 小鼠(TLR4 基因敲除型,TLR4 KO,實驗組)4~5周齡,雌雄各半,購自杰克遜實驗室(Jackson Laboratory, Bar Harbor,ME,USA)。小鼠的使用得到美國布法羅大學(xué)實驗動物中心的許可。

    1.2 實驗步驟

    首先檢測小鼠聽功能,篩選對照組動物,評估實驗組動物聽力學(xué)基線。噪聲暴露后1天,CO2麻醉后動物斷頭處死(每組各4 只),觀察CD45 標記的噪聲暴露后小鼠耳蝸基底膜鼓階面巨噬細胞及單核細胞形態(tài)的變化。噪聲暴露后25 天,聽功能檢測(每組各7只)后動物處死,鬼筆環(huán)肽染色耳蝸基底膜毛細胞絲狀肌動蛋白,計數(shù)耳蝸基底膜缺失的外毛細胞。

    1.3 聽功能檢測

    使用美國TDT 測聽設(shè)備(Alachua,FL,USA)檢測小鼠ABR閾值。聽功能檢測在屏蔽的隔聲間內(nèi)進行。噪聲暴露后25 天,腹腔注射氯胺酮(87mg/kg)和賽拉嗪(3mg/kg)麻醉動物,將成功麻醉后的小鼠置于保溫毯上保持恒定體溫。記錄電極放置于小鼠顱頂皮下,參考電極放置于小鼠測試耳的耳后皮下,接地電極放置于小鼠非測試耳的耳后皮下。四個頻率(4kHz、8kHz、16kHz 和32 kHz) 的短純音誘發(fā)小鼠兩耳ABR 閾值,重復(fù)率為21 次/秒。帶通濾波為100~3000Hz,疊加次數(shù)為1024次。刺激的強度從100 dB SPL 開始,以5 dB 間隔遞減至ABR圖形的消失,重復(fù)最低dB測試的ABR圖形。

    1.4 噪聲暴露

    將美國TDT RP2.1 信號發(fā)生器(TDT, USA)、PA5 信號衰減器(TDT, USA)和美國Crown XLS 202信號放大器(Harman International Company,USA)發(fā)出的噪聲信號傳至美國NSD2005-8 擴音器(Eminence,USA)。選用寬帶1-7kHz,強度120dB SPL的強噪聲對WT 和TLR4 KO 實驗組小鼠持續(xù)噪聲暴露1小時。噪聲暴露過程在隔聲室內(nèi)進行,將小鼠放置于小鐵籠內(nèi),擴音器懸掛于鼠籠之上。噪聲暴露前,使用美國LD-PCB,model 800B聲級計(APCB Piezotronics Div., Larson Davis,USA)、LD-PCB model 825 前置放大器( Larson Davis, USA)和Larson and Davis電容式微音器(LDL 2559,USA)校準噪聲暴露區(qū)域聲場的強度。

    1.5 耳蝸毛細胞絲狀肌動蛋白染色

    噪聲暴露前和噪聲暴露后25 天,聽功能檢測后處死動物,解剖取出雙側(cè)耳蝸。自圓窗緩慢注入10%福爾馬林液,室溫固定耳蝸組織4小時。采用本項目組建立的原位耳蝸基底膜毛細胞絲狀肌動蛋白染色觀察法[10],染色評估強噪聲暴露后耳蝸毛細胞形態(tài)學(xué)的變化。

    1.6 免疫細胞的熒光標記

    采用免疫細胞的CD45 熒光標記方法染色小鼠耳蝸基底膜[3]。噪聲暴露前和噪聲暴露后1 天,解剖取出小鼠雙側(cè)耳蝸,將固定后分離的耳蝸基底膜移入10 mM PBS 稀釋的免疫熒光蛋白CD45一抗液中(goat CD 45 polyclonal antibody 1:200,AF114, RD Inc., USA) 4°C 孵育過夜。PBS 液清洗后將耳蝸基底膜移入PBS 稀釋的Fluor?488 二抗液中(Alexa Fluor?488 donkey anti-goat IgG, 1:200,Invitrogen)室溫孵育2h。PBS液清洗后將標本置入10mM PBS 配制的5μg/ml 碘化丙錠(propidium lodide, Molecular probe, OR, USA) 液中,室溫避光染色10min,抗熒光退變劑(ProlongTM Antifade kit,Molecular Probes Inc.USA)封片。

    1.7 顯微鏡觀察及圖像處理

    使用Leica 熒光顯微鏡(Z6 APO Manual Macro-Fluo,USA)觀察Alexa Fluor 488 鬼筆環(huán)肽染色的耳蝸基底膜毛細胞和CD45 熒光免疫抗體標記的耳蝸基底膜鼓階面的組織巨噬細胞和單核細胞。利用SPOT RT顯微鏡配制的相機(Color Diagnostic Instruments, MI, USA)依次拍照全耳蝸基底膜,采用Adobe Photoshop CS6 計算機圖像處理軟件(version 13.0.1, San Jose, CA, USA) 將連續(xù)拍照的圖像合圖。觀察噪聲暴露后1 天耳蝸基底膜鼓階面組織巨噬細胞和單核細胞形態(tài)變化,噪聲暴露后25 天耳蝸基底膜毛細胞形態(tài)變化,計數(shù)全耳蝸基底膜圖像中缺失的外毛細胞。

    1.8 統(tǒng)計學(xué)處理

    實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用美國SigmaStat Version3.5軟件處理,各組數(shù)據(jù)以±s表示。比較噪聲暴露前WT和TLR4 KO小鼠四個頻率ABR閾值,及噪聲暴露后25 天兩組小鼠ABR 閾移,采用兩因素方差分析。比較噪聲暴露前及噪聲暴露后25天兩組小鼠全耳蝸基底膜外毛細胞缺失數(shù)目,采用t檢驗分析,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 生理條件下Toll 樣受體4 基因敲除沒有影響小鼠耳蝸基底膜感覺細胞的生存

    熒光顯微鏡下觀察,Alexa 488-labeled 鬼筆環(huán)肽染色的生理條件下WT 和TLR4 KO 小鼠耳蝸基底膜毛細胞結(jié)構(gòu)正常,偶見毛細胞缺失(見圖1A和B)。比較WT(14.3±3.4)與TLR4 KO(15.3±3.9)小鼠全耳蝸缺失外毛細胞數(shù)目無顯著性差異(t 檢驗,P=0.578,見圖1C)。

    圖1 Alexa 488-labeled 鬼筆環(huán)肽染色的生理條件下TLR4 KO 小鼠耳蝸毛細胞。A:耳蝸頂回毛細胞;B:耳蝸底回毛細胞;C:生理條件下WT 和TLR4 KO 小鼠全耳蝸外毛細胞缺失數(shù)目;標尺=100 μm。Fig.1 Typical image of F-actin staining in hair cells in the cochlea of TLR4 KO mice under physiological conditions. A:Hair cells in an apical section of cochlea.B:Hair cells in the basal section of cochlea. C: Comparison of the average numbers of missing outer hair cells between WT and TLR4 KO mice under physiological conditions.Bar=100 μm.

    2.2 噪聲暴露后TLR4 KO小鼠聽功能下降幅度小于WT小鼠

    噪聲暴露前檢測TLR4 KO 與WT 小鼠聽功能正常,兩組動物ABR 閾值無顯著性差異(F=0.126,df=1,100,P= 0.724; Tukey test,P>0.05),見圖2A 所示。噪聲暴露后25 天聽功能檢測發(fā)現(xiàn),四個頻率短純音誘發(fā)的TLR4 KO小鼠ABR閾移均明顯低于WT 小鼠對照組(F=71.590,df=1,90,P<0.001;Tukey test,P<0.001),見圖2B所示。

    圖2 噪聲暴露前后WT 和TLR4 KO 小鼠聽功能變化。A:噪聲暴露前WT 和TLR4 KO 小鼠四個頻率短純音誘發(fā)的ABR閾值;B:噪聲暴露后25天兩組小鼠ABR閾移。Fig. 2 Comparison of auditory function between WT and TLR4 KO mice before and after noise exposure.A: Comparison of ABR thresholds at the 4 tested frequencies between WT and TLR4 KO mice before noise exposure. B: Comparison of ABR threshold shifts at the 4 tested frequencies between WT and TLR4 KO mice after noise exposure 25 days.*:P<0.05,**:P<0.01,***:P<0.001.

    2.3 噪聲暴露后TLR4 KO 小鼠耳蝸外毛細胞損傷程度輕于WT小鼠

    熒光顯微鏡下觀察,鬼筆環(huán)肽染色的強噪聲暴露后兩組小鼠耳蝸基底膜頂回外毛細胞損傷程度較輕(見圖3A 和C),耳蝸底回為外毛細胞缺失的主要部位(見圖3 B和D)。兩組動物耳蝸缺失的外毛細胞數(shù)目比較顯示,噪聲暴露后25 天TLR4 KO小鼠全耳蝸基底膜外毛細胞缺失數(shù)目明顯少于WT小鼠對照組(圖3E,F(xiàn)=8.996, df =1, 17,P=0.008;Tukey test,P=0.008)。

    圖3 噪聲暴露后25 天WT 與TLR4 KO 小鼠全耳蝸外毛細胞缺失數(shù)目。A-D:鬼筆環(huán)肽染色的小鼠耳蝸基底膜毛細胞;A:WT 小鼠耳蝸頂回毛細胞;B:WT 小鼠耳蝸底回毛細胞;C:TLR4 KO 小鼠耳蝸頂回毛細胞;D:TLR4 KO 小鼠耳蝸底回毛細胞;箭頭示缺失的外毛細胞區(qū)域,Apical:耳蝸基底膜頂回,Basal:耳蝸基底膜底回,標尺=100 μm;E:噪聲暴露后25天WT與TLR4 KO小鼠耳蝸基底膜外毛細胞缺失數(shù)目比較圖,TLR4 KO 小鼠耳蝸基底膜外毛細胞缺失數(shù)目明顯少WT對照組(P=0.008)。Fig. 3 Comparison of the number of missing OHCs at 25 days after noise exposure between WT and TLR4 KO mice cochlea.A-D: Typical images of F-actin staining in hair cells in the basilar membrane of mice cochlea.A:Typical image of F-actin staining in hair cells in the apical section of WT mice cochlea. B: Typical image of F-actin staining in hair cells in the basal section of WT mice cochlea. C: Typical image of F-actin staining in hair cells in the apical section of TLR4 KO mice cochlea. D: Typical image of F-actin staining in hair cells in the basal section of TLR4 KO mice cochlea. Arrows point to the areas of missing OHCs. Bar = 100 μm. E: Comparison of the number of missing OHCs after noise exposure between WT and TLR4 KO mice cochlea. The average number of missing OHCs in theTLR4 KO mice cochlea is significantly less than in the WT mice cochlea.**:P<0.01.

    2.4 TLR4基因缺失沒有阻止噪聲暴露后單核細胞滲入耳蝸

    在生理條件下,WT 和TLR4 KO 小鼠耳蝸頂回和底回基底膜鼓階面可見CD45染色陽性的巨噬細胞(多形型,F(xiàn)ig.4 A,C,E,G)。噪聲暴露后1天,兩組小鼠耳蝸基底膜頂回和底回巨噬細胞形態(tài)無明顯變化(Fig.4 B,D,F,H),但在兩組小鼠耳蝸底回基底膜與外側(cè)壁連接處均可見CD45染色陽性的單核細胞(小圓型,F(xiàn)ig.4 F和H),表明TLR4基因缺失沒有阻止噪聲暴露后單核細胞浸入耳蝸基底膜。

    圖4 噪聲暴露前后WT和TLR4 KO小鼠耳蝸基底膜鼓階面CD45 標記的組織巨噬細胞和單核細胞。A 和C:噪聲暴露前WT 和TLR4 KO 小鼠耳蝸頂回的組織巨噬細胞; E 和G:噪聲暴露前WT 和TLR4 KO 小鼠耳蝸底回的組織巨噬細胞;B和D:噪聲暴露后1天WT和TLR4 KO小鼠耳蝸頂回的組織巨噬細胞;F和H:噪聲暴露后1天WT和TLR4 KO小鼠耳蝸底回的組織巨噬細胞和單核細胞;單箭頭示典型的組織巨噬細胞,雙箭頭示典型的單核細胞,Pre-noise:噪聲暴露前,1d post-noise:噪聲暴露后1天,Apical:耳蝸基底膜頂回,Basal:耳蝸基底膜底回,標尺=40μm。Fig.4 Typical morphology of tissue macrophages and monocytes stained with CD45 in the cochlear basilar membrane of before and 1day after noise exposure. A and C: Morphology of tissue macrophages in the apical section of WT and TLR4 KO mice cochlea before noise exposure. E and G: Morphology of tissue macrophages in the basal section of WT and TLR4 KO mice cochlea before noise exposure.B and D:Morphology of tissue macrophages in the apical section of WT and TLR4 KO mice cochlea 1 day after noise exposure.F and H: Morphology of tissue macrophages and monocytes in the basal section of WT and TLR4 KO mice cochlea 1 day after noise exposure.Arrows point to the typical morphology of tissue macrophages.Double arrows point to the typical morphology of monocytes.Bar=40 μm.

    3 討論

    我們的前期研究發(fā)現(xiàn),耳蝸基底膜鼓階面存在固有組織巨噬細胞,暴露后1天出現(xiàn)單核細胞浸入耳蝸基底膜[3]。本實驗檢測暴露后1天TLR4 KO小鼠耳蝸基底膜免疫細胞形態(tài)變化,目的揭示TLR4基因缺失是否影響單核細胞浸入耳蝸基底膜。暴露后25天檢測外毛細胞的數(shù)量,目的是評估TLR4基因缺對耳蝸外毛細胞形態(tài)的作用。我們對WT和TLR4 KO小鼠耳蝸外毛細胞計數(shù)及ABR閾值檢測結(jié)果發(fā)現(xiàn),生理情況下TLR4 基因敲除并未影響小鼠耳蝸毛細胞形態(tài)和聽覺功能,表明TLR4 基因與正常聽覺功能無關(guān)。暴露后1 天,WT 和TLR4 KO 小鼠均出現(xiàn)耳蝸基底膜單核細胞的浸潤,表明TLR4基因敲除并未影響噪聲暴露后血液中單核細胞向耳蝸基底膜鼓階面的浸潤。

    本實驗的主要目的為揭示TLR4基因敲除對噪聲性耳蝸感覺細胞損傷、聽覺功能障礙和耳蝸免疫活力的影響。采用TLR4 KO小鼠模型,以WT小鼠為對照,觀察強噪聲暴露后25 天耳蝸外毛細胞缺失數(shù)目和ABR 閾值的變化。發(fā)現(xiàn)強噪聲暴露后,TLR4基因敲除減少噪聲暴露后小鼠耳蝸外毛細胞死亡數(shù)量,減輕聽功能損傷程度,表明TLR4參與了噪聲暴露后耳蝸外毛細胞的損傷,其可能機制:

    高強度噪聲暴露后耳蝸毛細胞的機械性損傷繼發(fā)代謝性損傷和免疫炎性反應(yīng)[11]。耳蝸外毛細胞對強噪聲性耳蝸損傷最為敏感,強噪聲暴露后耳蝸外毛細胞主要以凋亡和壞死方式死亡[12],細胞凋亡是噪聲性耳蝸毛細胞死亡的主要方式[13]。凋亡細胞由于細胞內(nèi)溶酶體膜完整,死亡后被吞噬細胞吞噬,很難造成周圍細胞的損傷[14]。壞死細胞內(nèi)溶酶體膜破裂,釋放大量多種酸性的水解酶,造成壞死細胞的自溶和周圍細胞的炎性反應(yīng)[15]。同時,壞死的細胞釋放多種DAMPs 因子,DAMPs 與固有免疫功能細胞上的“模式識別受體”(pattern recognition receptors,PRRs)結(jié)合,進而激活固有免疫系統(tǒng),直接或間接啟動適應(yīng)性免疫應(yīng)答[16]。我們的前期研究發(fā)現(xiàn),高強度噪聲致耳蝸毛細胞的死亡發(fā)生在噪聲暴露后數(shù)分鐘內(nèi)[12],并可延續(xù)至噪聲暴露后30天[13],表明強噪聲暴露后耳蝸毛細胞存在明顯的次級損傷。因此,本實驗選擇觀察強噪聲暴露后25 天TLR4 基因敲除小鼠耳蝸毛細胞形態(tài)和聽覺功能的變化。本課題組前期研究證實,本實驗采用的噪聲暴露條件(寬帶1-7kHz、120dB SPL、噪聲暴露1 小時)能造成小鼠聽功能障礙,出現(xiàn)永久性聽力閾移(permanent threshold shift,PTS)[17]。

    我們的前期實驗發(fā)現(xiàn),TLR4 蛋白表達在耳蝸感覺神經(jīng)上皮中毛細胞臨近的支持細胞,噪聲暴露后1 天過表達的TLR4 集中在死亡毛細胞周圍的Deiters 細胞[10]。另有研究報道,TLR4 表達在耳蝸柯蒂氏器與外側(cè)壁螺旋韌帶之間的外溝細胞[18]。本實驗形態(tài)學(xué)檢測發(fā)現(xiàn),噪聲暴露后TLR4 KO 小鼠耳蝸基底膜外毛細胞損傷程度明顯輕于WT 對照小鼠,結(jié)合噪聲暴露后TLR4 蛋白過表達于死亡毛細胞周圍的檢測結(jié)果,我們認為TLR4 促進噪聲性耳蝸毛細胞的損傷。

    能夠與TLR4 相結(jié)合的DAMPs 主要有熱休克蛋白(HSPs)、高遷移率族蛋白1(HMGB1)、組蛋白(Histones)、S100 蛋白(S100s)等[7]。有研究報道,強噪聲暴露后4 小時小鼠耳蝸組織HSP 的表達量為未接觸噪聲暴露小鼠的20余倍[19]。作為DAMPs之一的HSP 能與耳蝸免疫功能細胞膜上TLR4 相結(jié)合,激活免疫功能細胞,誘導(dǎo)促炎因子的產(chǎn)生。本實驗采用免疫細胞熒光抗體CD45 染色耳蝸基底膜發(fā)現(xiàn),噪聲暴露后1天TLR4 KO 和WT小鼠耳蝸基底膜底回均出現(xiàn)單核細胞浸入。我們的前期實驗證明,噪聲暴露后4 天,浸入耳蝸基底膜的單核細胞開始轉(zhuǎn)化為巨噬細胞[3]。從時間上分析,噪聲暴露后早期TLR4 參與的耳蝸免疫反應(yīng)主要由耳蝸基底膜固有組織巨噬細胞和免疫功能細胞執(zhí)行。

    參與耳蝸免疫反應(yīng)的細胞主要包括免疫細胞如巨噬細胞(固有型和游走型)、單核細胞[3],和具有免疫功能的非免疫細胞如:柯蒂氏器的支持細胞、外側(cè)壁的纖維細胞和耳蝸基底膜鼓階面的間皮細胞[1]。目前有研究發(fā)現(xiàn),柯蒂氏器中的支持細胞是產(chǎn)生炎性因子的一個重要來源[10],螺旋韌帶的纖維細胞產(chǎn)生多種炎性因子[20-21]。噪聲暴露后TLR4 與配體結(jié)合激活免疫功能細胞,激活的免疫功能細胞釋放炎性因子,導(dǎo)致耳蝸細胞的炎性反應(yīng)和聽功能的下降。本實驗噪聲暴露后TLR4 KO小鼠耳蝸外毛細胞缺失數(shù)量減少,聽功能下降程度減輕,表明TLR4的缺失對噪聲性耳蝸毛細胞損傷起到了一定的防護作用。

    總之,本文發(fā)現(xiàn)TLR4 缺失減輕噪聲暴露后耳蝸基底膜外毛細胞的損傷,表明TLR4 促進噪聲暴露后耳蝸的炎性反應(yīng)。我們認為噪聲機械性耳蝸毛細胞壞死導(dǎo)致DAMPs 的釋放,DAMPs 與耳蝸具有免疫功能的支持細胞和纖維細胞膜上的TLR4結(jié)合,激活免疫功能細胞,誘導(dǎo)促炎因子的釋放,導(dǎo)致耳蝸細胞免疫炎性反應(yīng)。TLR4的缺失部分阻斷炎癥過程,降低促炎因子的表達,減輕噪聲暴露后耳蝸感覺細胞和聽功能損傷的程度。TLR4作為啟動機體先天性免疫應(yīng)答的開關(guān),在噪聲性耳蝸損傷中起著重要的作用。然而,噪聲暴露后耳蝸死亡的細胞釋放哪些DAMPs? TLR4 與DAMPs 結(jié)合后釋放哪些促炎因子?促炎因子如何作用到毛細胞?諸多問題有待于進一步研究揭示。深入探討TLR4在噪聲性耳蝸損傷的免疫炎性機制,將成為臨床早期干預(yù)的研究方向。

    猜你喜歡
    基底膜毛細胞耳蝸
    新生小鼠耳蝸基底膜的取材培養(yǎng)技術(shù)*
    耳蝸微音器電位臨床操作要點
    幕上毛細胞星形細胞瘤的MR表現(xiàn)及誤診分析
    讓永久性耳聾患者有望恢復(fù)聽力的蛋白質(zhì)
    鳥綱類生物雞用于耳蝸毛細胞再生領(lǐng)域研究進展
    豚鼠耳蝸基底膜響應(yīng)特性的實驗測試與分析
    振動與沖擊(2018年4期)2018-03-05 00:34:24
    如何認識耳蝸內(nèi)、外毛細胞之間的關(guān)系
    Fibulin-2在診斷乳腺基底膜連續(xù)性的準確性研究
    DR內(nèi)聽道像及多層螺旋CT三維重建對人工耳蝸的效果評估
    豚鼠耳蝸Hensen細胞脂滴的性質(zhì)與分布
    777米奇影视久久| 日韩欧美精品免费久久| 国产片特级美女逼逼视频| 中文字幕亚洲精品专区| 国产成人午夜福利电影在线观看| 美女大奶头黄色视频| 色吧在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 黄色视频在线播放观看不卡| 最后的刺客免费高清国语| 日本爱情动作片www.在线观看| 搡老乐熟女国产| 国产高清国产精品国产三级| 日韩强制内射视频| 亚洲av福利一区| a级毛片免费高清观看在线播放| 成人影院久久| 高清不卡的av网站| 亚洲国产最新在线播放| 女性被躁到高潮视频| 人妻系列 视频| 欧美3d第一页| 乱人伦中国视频| 欧美97在线视频| 欧美+日韩+精品| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 成人国产麻豆网| 国产av国产精品国产| 国产精品久久久久久精品古装| 成人综合一区亚洲| 久久免费观看电影| 青春草亚洲视频在线观看| 国产精品久久久久成人av| 亚洲av在线观看美女高潮| 大香蕉久久网| 亚洲av.av天堂| 男男h啪啪无遮挡| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 久久国产乱子免费精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 尾随美女入室| 99热国产这里只有精品6| 国产黄片视频在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 欧美+日韩+精品| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 97在线视频观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av欧美aⅴ国产| 一级片'在线观看视频| 老司机亚洲免费影院| 一级爰片在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 老司机亚洲免费影院| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久久久精品电影小说| 成人综合一区亚洲| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 一级二级三级毛片免费看| 国产视频内射| 女人久久www免费人成看片| 精品国产乱码久久久久久小说| 中文字幕av电影在线播放| 久久久久久久国产电影| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲综合色惰| 丝袜脚勾引网站| 久久狼人影院| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲成人手机| 久久精品国产亚洲av天美| av天堂中文字幕网| xxx大片免费视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 精品亚洲成国产av| 男的添女的下面高潮视频| 欧美另类一区| 熟妇人妻不卡中文字幕| 高清黄色对白视频在线免费看 | 尾随美女入室| 国产一区二区在线观看av| 能在线免费看毛片的网站| 涩涩av久久男人的天堂| 大话2 男鬼变身卡| 在线观看国产h片| 色视频www国产| 亚洲,欧美,日韩| 免费观看a级毛片全部| 国产av国产精品国产| 国产深夜福利视频在线观看| 我的老师免费观看完整版| 九色成人免费人妻av| 久久精品夜色国产| 国产欧美亚洲国产| 亚洲av福利一区| 51国产日韩欧美| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 最新中文字幕久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 男女无遮挡免费网站观看| 交换朋友夫妻互换小说| 观看美女的网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 久久女婷五月综合色啪小说| 精品久久久久久久久av| 亚洲av综合色区一区| 亚洲中文av在线| 久久久久久伊人网av| 老司机影院成人| av视频免费观看在线观看| 一区二区三区精品91| 免费观看性生交大片5| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产亚洲最大av| 日本黄色片子视频| 熟女电影av网| 一级片'在线观看视频| 午夜激情福利司机影院| 免费av不卡在线播放| 亚洲精品乱久久久久久| 乱系列少妇在线播放| 亚洲无线观看免费| 少妇人妻 视频| 国模一区二区三区四区视频| 99久久精品一区二区三区| 男人舔奶头视频| 日本av手机在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看| 女性生殖器流出的白浆| 国产男女内射视频| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲国产日韩一区二区| 桃花免费在线播放| 青春草国产在线视频| 午夜免费观看性视频| 男人舔奶头视频| 大码成人一级视频| 成人影院久久| 久久韩国三级中文字幕| 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲第一av免费看| 亚洲经典国产精华液单| 国产黄频视频在线观看| 国产精品三级大全| 久久国内精品自在自线图片| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 18+在线观看网站| 日韩欧美 国产精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 日韩欧美一区视频在线观看 | 中文字幕av电影在线播放| 国产视频内射| 中国美白少妇内射xxxbb| 美女主播在线视频| 欧美精品亚洲一区二区| 久久久久久久久久久免费av| a级毛片免费高清观看在线播放| 久热久热在线精品观看| 欧美精品一区二区大全| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 久久久久久久亚洲中文字幕| 蜜臀久久99精品久久宅男| 中文字幕av电影在线播放| av在线老鸭窝| 五月伊人婷婷丁香| 国产成人aa在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 丝袜在线中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | h日本视频在线播放| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品一二三区在线看| 成人亚洲精品一区在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 亚洲不卡免费看| 边亲边吃奶的免费视频| videossex国产| a级一级毛片免费在线观看| 日本与韩国留学比较| 好男人视频免费观看在线| av专区在线播放| 久久精品国产自在天天线| 国内精品宾馆在线| 久久久国产精品麻豆| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲美女搞黄在线观看| 一区二区三区精品91| 丰满少妇做爰视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲精品乱久久久久久| 免费看日本二区| 高清午夜精品一区二区三区| 久久97久久精品| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 成人亚洲精品一区在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 日日啪夜夜爽| 免费观看a级毛片全部| 五月天丁香电影| 亚洲欧美日韩东京热| 日韩三级伦理在线观看| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日日爽夜夜爽网站| 在线播放无遮挡| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲精品456在线播放app| 永久网站在线| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 国产在线视频一区二区| 久久ye,这里只有精品| 97在线人人人人妻| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲av二区三区四区| 黑人猛操日本美女一级片| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 两个人的视频大全免费| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 国产亚洲91精品色在线| 九九爱精品视频在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 老司机亚洲免费影院| 岛国毛片在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 日本与韩国留学比较| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品免费大片| 又爽又黄a免费视频| 只有这里有精品99| 欧美xxxx性猛交bbbb| 久久久久久久久久人人人人人人| 精品少妇久久久久久888优播| 青春草视频在线免费观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产69精品久久久久777片| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久久久久久久久大奶| 我要看黄色一级片免费的| 国产成人freesex在线| 国国产精品蜜臀av免费| 国产色婷婷99| 亚洲综合色惰| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 搡老乐熟女国产| 少妇精品久久久久久久| 最新中文字幕久久久久| 亚洲国产欧美日韩在线播放 | 特大巨黑吊av在线直播| a级毛片在线看网站| 黄色毛片三级朝国网站 | 日本av手机在线免费观看| 精品一区二区三卡| 最近最新中文字幕免费大全7| 免费看av在线观看网站| 丝袜在线中文字幕| 黄片无遮挡物在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 精品国产露脸久久av麻豆| 观看美女的网站| 美女中出高潮动态图| 国产伦精品一区二区三区视频9| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美日韩综合久久久久久| 久久久精品94久久精品| av线在线观看网站| av免费观看日本| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美三级亚洲精品| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 国产视频首页在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 草草在线视频免费看| 亚洲av综合色区一区| 日韩av不卡免费在线播放| 大香蕉97超碰在线| 在线天堂最新版资源| 高清不卡的av网站| 九草在线视频观看| av在线播放精品| 国产成人午夜福利电影在线观看| 夫妻午夜视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 国产精品人妻久久久影院| 极品教师在线视频| 精华霜和精华液先用哪个| 久久精品国产亚洲网站| 日韩一本色道免费dvd| 男人和女人高潮做爰伦理| 久久久国产精品麻豆| 午夜免费鲁丝| 国产精品99久久久久久久久| 人人澡人人妻人| 99久久精品一区二区三区| 国产一区亚洲一区在线观看| 免费黄网站久久成人精品| 欧美日韩视频精品一区| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 丰满少妇做爰视频| 国产熟女欧美一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲国产精品999| 日韩av免费高清视频| 丁香六月天网| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲图色成人| 色婷婷av一区二区三区视频| 涩涩av久久男人的天堂| 中国三级夫妇交换| 久久久国产欧美日韩av| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产爽快片一区二区三区| 日本av免费视频播放| 一级黄片播放器| 一级,二级,三级黄色视频| 在线 av 中文字幕| 两个人的视频大全免费| a 毛片基地| 寂寞人妻少妇视频99o| videossex国产| 久久久久久久久久久免费av| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 九草在线视频观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本黄色日本黄色录像| 国精品久久久久久国模美| 内射极品少妇av片p| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 老司机影院成人| 黑丝袜美女国产一区| 国产免费视频播放在线视频| 亚洲成色77777| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 18+在线观看网站| 国国产精品蜜臀av免费| 国产精品人妻久久久久久| 欧美另类一区| 国产免费又黄又爽又色| 韩国av在线不卡| 99热这里只有精品一区| 看非洲黑人一级黄片| 国产精品久久久久久精品古装| freevideosex欧美| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 婷婷色麻豆天堂久久| 水蜜桃什么品种好| freevideosex欧美| 妹子高潮喷水视频| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 久久国产精品大桥未久av | 国产精品.久久久| 91在线精品国自产拍蜜月| 人妻一区二区av| 久久ye,这里只有精品| 午夜免费男女啪啪视频观看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 精品酒店卫生间| 亚洲国产精品一区三区| 十八禁网站网址无遮挡 | 国产av码专区亚洲av| 国模一区二区三区四区视频| 日本-黄色视频高清免费观看| 精品久久久精品久久久| 日本黄大片高清| 99久国产av精品国产电影| 天堂中文最新版在线下载| 插阴视频在线观看视频| 天堂中文最新版在线下载| 热99国产精品久久久久久7| 国产免费福利视频在线观看| 欧美精品亚洲一区二区| 只有这里有精品99| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产一区二区在线观看av| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日本vs欧美在线观看视频 | 成人影院久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 91精品伊人久久大香线蕉| 欧美最新免费一区二区三区| 大香蕉97超碰在线| 久久热精品热| a级毛色黄片| 亚洲一区二区三区欧美精品| 成人二区视频| 草草在线视频免费看| 又爽又黄a免费视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 一本色道久久久久久精品综合| 日本欧美视频一区| 亚洲精品国产成人久久av| a级片在线免费高清观看视频| 丰满迷人的少妇在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲欧美精品自产自拍| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产黄频视频在线观看| 香蕉精品网在线| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲图色成人| 在线观看三级黄色| 另类亚洲欧美激情| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲欧美日韩东京热| 精品少妇内射三级| 欧美三级亚洲精品| 少妇 在线观看| 欧美日韩在线观看h| 中文字幕亚洲精品专区| 日韩制服骚丝袜av| 成人综合一区亚洲| 亚洲国产精品一区三区| 成人免费观看视频高清| 99久国产av精品国产电影| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品一二三区在线看| 五月伊人婷婷丁香| 日本91视频免费播放| 九色成人免费人妻av| 国产精品不卡视频一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 成人免费观看视频高清| 一级毛片久久久久久久久女| 美女中出高潮动态图| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲高清免费不卡视频| 亚洲欧美成人精品一区二区| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国产精品久久久久久精品电影小说| 三级经典国产精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 精品久久国产蜜桃| 国产日韩欧美亚洲二区| 日韩精品有码人妻一区| 性色av一级| 男女边摸边吃奶| 色婷婷久久久亚洲欧美| 国产精品一区二区在线观看99| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| a级一级毛片免费在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 精品亚洲成a人片在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品一二三区在线看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产精品久久久久久精品电影小说| 中国国产av一级| 在线播放无遮挡| 日日摸夜夜添夜夜爱| 国产有黄有色有爽视频| 51国产日韩欧美| 欧美日韩精品成人综合77777| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品免费大片| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 91久久精品电影网| 晚上一个人看的免费电影| 中国三级夫妇交换| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 六月丁香七月| 久久久亚洲精品成人影院| 丝袜在线中文字幕| 亚洲精品色激情综合| 亚洲欧美成人精品一区二区| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 色视频www国产| 亚洲美女视频黄频| 人妻 亚洲 视频| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲欧美精品自产自拍| 妹子高潮喷水视频| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 国产在线男女| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 在线看a的网站| a级毛色黄片| 精品久久久久久电影网| 久久久精品免费免费高清| 日本av手机在线免费观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产日韩欧美视频二区| 精品久久久久久电影网| 午夜免费男女啪啪视频观看| 99久久综合免费| 交换朋友夫妻互换小说| 中文字幕亚洲精品专区| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧美清纯卡通| 黄片无遮挡物在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲成人av在线免费| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人国产麻豆网| 午夜免费观看性视频| 黄色毛片三级朝国网站 | 性色av一级| 女人精品久久久久毛片| 中国美白少妇内射xxxbb| 一区二区三区乱码不卡18| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 黄色配什么色好看| av女优亚洲男人天堂| 日本午夜av视频| 精品一区二区三卡| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 伊人亚洲综合成人网| 国产爽快片一区二区三区| 色哟哟·www| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 美女主播在线视频| 秋霞伦理黄片| av卡一久久| 亚洲av中文av极速乱| 亚洲精品一区蜜桃| 国产视频首页在线观看| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产精品一二三区在线看| 中国三级夫妇交换| 精品少妇黑人巨大在线播放| 女性被躁到高潮视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 午夜免费观看性视频| 国产精品久久久久久av不卡| 男女啪啪激烈高潮av片| 新久久久久国产一级毛片| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 国产黄色免费在线视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 亚洲国产精品一区三区| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 欧美3d第一页| 2018国产大陆天天弄谢| 国产黄片美女视频| 午夜激情福利司机影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 高清视频免费观看一区二区| 99久国产av精品国产电影| 日韩中字成人| 赤兔流量卡办理| 国模一区二区三区四区视频| av播播在线观看一区| 黄色欧美视频在线观看| 午夜福利视频精品| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 乱码一卡2卡4卡精品| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 人妻夜夜爽99麻豆av| 蜜桃久久精品国产亚洲av| av天堂久久9| 日本-黄色视频高清免费观看| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 一级毛片电影观看| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品蜜桃在线观看| 精品久久国产蜜桃| 国产av精品麻豆| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产色爽女视频免费观看| 日本爱情动作片www.在线观看| 美女大奶头黄色视频| 高清在线视频一区二区三区| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品一区二区性色av| 欧美成人午夜免费资源| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 国产精品一区二区性色av| 久久精品国产亚洲av天美| 9色porny在线观看| 欧美精品一区二区大全| 又爽又黄a免费视频| 黄色怎么调成土黄色| 久久免费观看电影| 丝袜喷水一区| 91久久精品国产一区二区成人| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 久久久久久久亚洲中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 日本欧美视频一区| 六月丁香七月| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产av一区二区精品久久| 国产在视频线精品| 国产欧美日韩综合在线一区二区 | 国产精品三级大全| 国产熟女欧美一区二区|