供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革背景下養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)研究

和麗芬 遲昕美

摘 要：隨著我國老齡人口數(shù)量快速增長，養(yǎng)老服務(wù)人員市場供需之間的矛盾日益凸顯?；诠┙o側(cè)改革背景，結(jié)合我國國情和國外經(jīng)驗，從政府、院校及養(yǎng)老企業(yè)三個層面提出養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)途徑，以突破我國養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展的人才瓶頸。

關(guān)鍵詞：供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革 養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍 老齡化

截至2018年，我國60歲以上人口已經(jīng)達(dá)到人口總數(shù)的179%，根據(jù)國際通用標(biāo)準(zhǔn)（60歲以上人口占10%即為老齡化社會），我國已進(jìn)入老齡化社會，發(fā)展養(yǎng)老行業(yè)是大勢所趨。來源于中國公益研究院官網(wǎng)任何一個行業(yè)的發(fā)展都離不開人才，當(dāng)前我國養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍的供給嚴(yán)重不足。習(xí)近平總書記在中央財經(jīng)小組十一次會議上提到供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，旨在通過改善供給路徑，優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，促進(jìn)各行業(yè)發(fā)展[1]。我國養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)人員短缺的原因之一就是供給結(jié)構(gòu)不合理，因此，優(yōu)化人才供給結(jié)構(gòu)對于養(yǎng)老行業(yè)健康發(fā)展具有重要意義。

一、養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍現(xiàn)狀及原因

（一）養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍現(xiàn)狀

1養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足。北師范中國公益研究院2017年對我國養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)情況進(jìn)行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)我國需要服務(wù)人員護(hù)理的失能、半失能老人約有4063萬人。根據(jù)國際失能老人與服務(wù)人員3：1配置比例計算，我國至少需要1300萬服務(wù)人員，而當(dāng)前各類機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)人員總數(shù)不超過50萬，人員缺口巨大[2]。

2養(yǎng)老服務(wù)人員質(zhì)量不高。養(yǎng)老服務(wù)人員可分為管理層服務(wù)人員和普通服務(wù)人員。從學(xué)歷教育來看，我國大專和本科學(xué)歷的管理層養(yǎng)老服務(wù)人員僅占35%，高中及以下學(xué)歷約占60%;從專業(yè)角度來看，絕大多數(shù)人員不具備養(yǎng)老行業(yè)相關(guān)技術(shù)知識，現(xiàn)有院校未設(shè)置養(yǎng)老管理人員培訓(xùn)專業(yè)，很多管理人才由其他行業(yè)轉(zhuǎn)入，普通服務(wù)人員中取得國家護(hù)理資格認(rèn)定的人員不足10%。來源于民政部社會福利與慈善事業(yè)促進(jìn)司官網(wǎng)

3養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍流失率高。人大代表劉曉靜指出，如何留住人才是養(yǎng)老行業(yè)一直在攻克的難題。據(jù)其統(tǒng)計，老年服務(wù)與管理專業(yè)畢業(yè)生工作第一年流失率約為30%，三年后流失率達(dá)到70%;而來自養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)表明，每年養(yǎng)老護(hù)理員流失率約為70%，護(hù)士流失率大約50%，這些情況阻礙了養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

（二）原因分析

首先，地方政府政策執(zhí)行不到位。雖然近些年各級政府先后頒布相關(guān)政策法規(guī)提高養(yǎng)老服務(wù)人員福利待遇，但是執(zhí)行情況并不理想，養(yǎng)老人員工資及待遇未達(dá)預(yù)期。此外，隨著老年人口數(shù)量快速增加，服務(wù)人員供給不足導(dǎo)致其勞動強(qiáng)度隨之增加，因此工作人員身心會感到不平衡，從而導(dǎo)致人才流失匱乏。

其次，當(dāng)前社會對養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)存在認(rèn)知誤區(qū)。第一，多數(shù)人認(rèn)為養(yǎng)老工作內(nèi)容低端，服務(wù)人員主要負(fù)責(zé)老人日常照料工作，年輕人尤其是獨生子女對此有排斥心理;第二，一些人認(rèn)為養(yǎng)老工作社會地位低，社會認(rèn)可度及工資水平低等，使很多人對養(yǎng)老工作望而卻步;第三，入職門檻低，任何適齡人員都可以從事養(yǎng)老工作，無形中增加了人們對養(yǎng)老工作簡單容易的誤解。

第三，養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)效果不理想。目前我國養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)方式主要有以下幾種：（1）由高職、高等院校招生培養(yǎng)。這種方式面臨生源不足、培養(yǎng)方式不統(tǒng)一、后期培養(yǎng)難度大等問題。（2）政府及民營機(jī)構(gòu)定期進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。這種培養(yǎng)方式因為培訓(xùn)時間短、人員接受能力參差不齊，導(dǎo)致無法獲得預(yù)期效果。（3）將薪資待遇與職業(yè)證書相掛鉤。該種方式在一定程度上可以激勵養(yǎng)老服務(wù)人員主動提升專業(yè)能力，但是目前養(yǎng)老服務(wù)人員緊缺，很多人員即使沒有取得相關(guān)證書也可從事養(yǎng)老服務(wù)工作，最終導(dǎo)致服務(wù)人員質(zhì)量不夠。

二、養(yǎng)老服務(wù)人員需求類型

隨著生活水平逐漸提高，老年人的養(yǎng)老需求也日益增加，主要分為以下幾個層次：一是基礎(chǔ)需求，即日常生活照料需要;二是康復(fù)需求，即身體恢復(fù)、心理康復(fù)等需求;三是精神需求，即日常陪伴、受到尊重等。根據(jù)老年人的需求層次，可將養(yǎng)老服務(wù)人員需求類型大體分為四類：管理層服務(wù)人員、康復(fù)服務(wù)人員、護(hù)理服務(wù)人員、志愿者服務(wù)團(tuán)隊。

管理層服務(wù)人員主要負(fù)責(zé)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運營以及人員管理。老人需求能夠被滿足的前提是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)良好運營，而機(jī)構(gòu)良好運營的基礎(chǔ)是具備優(yōu)秀管理人員。作為管理者，應(yīng)具備管理能力、溝通協(xié)調(diào)及風(fēng)險預(yù)判和控制能力等。此外，為保證管理策略有效，管理層還應(yīng)掌握一定的專業(yè)知識并且熟悉老年人的日常生活。康復(fù)服務(wù)人員主要負(fù)責(zé)老年人的精神、心理健康。養(yǎng)老不僅僅是照顧老人，更為關(guān)鍵的是將老人養(yǎng)好。由于家人陪伴時間短、與社會發(fā)展脫節(jié)及年齡差距等原因，部分老人在心理、精神等方面可能存在問題，因此康復(fù)服務(wù)人員除掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識外還應(yīng)具備心理學(xué)、醫(yī)療、營養(yǎng)、社交等方面的專業(yè)知識。護(hù)理服務(wù)人員主要負(fù)責(zé)照顧老人日常生活。養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)工作勞動強(qiáng)度很大，因此對護(hù)理服務(wù)人員的健康要求很高。隨著年齡增長，部分老年人可能會出現(xiàn)脾氣性格變壞、記憶力下降等情況，需要護(hù)理服務(wù)人員具有耐心、愛心和責(zé)任心，提供人性化護(hù)理。此外，護(hù)理人員頻繁變換不利于老人康復(fù)，因此該類人員還要具備職業(yè)忠誠度。志愿者服務(wù)團(tuán)隊主要由學(xué)生以及社會人士構(gòu)成。各年齡段的學(xué)生均可作為志愿者，彌補(bǔ)老年人的親情空白，豐富老年人的精神世界;社會人士除精神慰藉外，還能給老人帶來物質(zhì)關(guān)懷。志愿服務(wù)團(tuán)隊較早接觸老年人生活狀況，一方面增進(jìn)他們對老年人生活的理解，培養(yǎng)接納、悲憫之心;另一方面推人及己、由他們自覺向家庭、下一代灌輸對養(yǎng)老的責(zé)任和尊重，促進(jìn)社會協(xié)調(diào)發(fā)展。

三、國外養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)情況

美國、日美等發(fā)達(dá)國家很早就開始進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)并取得一定成效，我國近些年才逐漸重視養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)。學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗、結(jié)合我國國情建設(shè)養(yǎng)老人員隊伍，是從供給側(cè)推動養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展，緩解老齡化社會養(yǎng)老供需矛盾的方式之一。

日本利用法律法規(guī)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)人員培養(yǎng)，從1987開始先后頒布《社會福祉士及介護(hù)福祉士法》、《看護(hù)員等人才確保促進(jìn)法》、《社會福祉事業(yè)法》和《社會福祉設(shè)施職員退休津貼共濟(jì)法》等法案，明確培養(yǎng)方案和工資待遇。此外，日本形成了從中央到地方全方位一體化的培訓(xùn)體系，并為一些人員提供培訓(xùn)優(yōu)惠[3]。服務(wù)人員工作后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須為其提供職業(yè)生涯規(guī)劃。美國重視養(yǎng)老服務(wù)人員的激勵機(jī)制和從業(yè)資格。在美國，為老人提供志愿服務(wù)已成為學(xué)生升學(xué)、工作人員升職的一項硬性考核指標(biāo)，這種方式在一定程度上可以激發(fā)人們參與志愿服務(wù)的積極性。此外，美國大學(xué)設(shè)立了老年護(hù)理培訓(xùn)課程，通過老年學(xué)會資格認(rèn)證考試后，人們才可以從事護(hù)理工作。德國注重養(yǎng)老服務(wù)人員專業(yè)知識培養(yǎng)以及從業(yè)資格認(rèn)證。德國政府將人員培養(yǎng)分為三個層次：中專、?？婆嘤?xùn)和本科培訓(xùn)，并實行雙證書制度，學(xué)校負(fù)責(zé)頒發(fā)理論課程合格證書，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)頒發(fā)實踐課程合格證書[4]。對于服務(wù)人員從業(yè)資格，德國通過頒布《老年護(hù)理職業(yè)法》進(jìn)行明確。

以上分析可以看出，國外在培養(yǎng)養(yǎng)老人才時比較注重人員從業(yè)資格認(rèn)定、福利待遇以及發(fā)展空間，這為我國養(yǎng)老服務(wù)人才建設(shè)的供給側(cè)改革提供了借鑒。

四、供給側(cè)改革背景下我國養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)

從供給側(cè)出發(fā)為養(yǎng)老服務(wù)人員提供各種支持，建立合理、完整的建設(shè)體系，對于服務(wù)人員隊伍建設(shè)至關(guān)重要。本文從政府、院校及養(yǎng)老企業(yè)三個層面入手，提出養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍建設(shè)意見，為我國養(yǎng)老行業(yè)供需不均衡問題提出緩解策略。

（一）政府層面供給

1發(fā)揮好引導(dǎo)和支持作用。建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍，離不開政府支持和引導(dǎo)。首先，政府應(yīng)通過多渠道宣傳我國對于養(yǎng)老人才的需求、從業(yè)人員及行業(yè)的發(fā)展前景，在一定程度上改變社會對于養(yǎng)老工作的認(rèn)知。其次，政府需要激勵與引導(dǎo)服務(wù)人員參與培訓(xùn)，可以對其誤工損失進(jìn)行部分補(bǔ)償。最后，相關(guān)部門應(yīng)制定政策法規(guī)，例如限定基本工資、給予養(yǎng)老服務(wù)人員個人所得稅稅收優(yōu)惠、獲得職業(yè)資格認(rèn)定后可以落戶等，鼓勵與引導(dǎo)相關(guān)人員從事養(yǎng)老工作。

2制定監(jiān)督機(jī)制。建設(shè)養(yǎng)老人才隊伍離不開有效的監(jiān)督機(jī)制。政府在制定監(jiān)督機(jī)制時，可以從兩方面入手。一是政府定期開展監(jiān)督工作，要求各級政府定期向上級政府匯報有關(guān)養(yǎng)老人才政策落實及人才市場變化等情況。二是政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和院校進(jìn)行監(jiān)督，督導(dǎo)院校人才培養(yǎng)情況，包括招生規(guī)模、培訓(xùn)體系及人才就業(yè)后動態(tài)等;對養(yǎng)老企業(yè)的監(jiān)督側(cè)重于保障措施是否落實到位及服務(wù)人員工作情況等。

（二）院校層面供給

1設(shè)立完整的培訓(xùn)體系。目前，我國已經(jīng)有部分高職院校設(shè)立養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)，但每個院校選取的教材、培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，隨意性較大，這種狀況不利于養(yǎng)老人才培養(yǎng)[5]。因此，相關(guān)院校需要合作設(shè)計一套培訓(xùn)體系，采取統(tǒng)一教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和考核形式，將養(yǎng)老服務(wù)人員在校培養(yǎng)過程規(guī)范化。規(guī)范化流程不僅有利于養(yǎng)老服務(wù)人員規(guī)?；囵B(yǎng)，還可以為政府及民營培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等部門奠定再教育基礎(chǔ)。

2將分類培養(yǎng)與分層培養(yǎng)相結(jié)合。從服務(wù)人員類型來看，每層服務(wù)人員都需要復(fù)合型人才，只是每個層次對專業(yè)知識的側(cè)重點有所不同。例如，康復(fù)服務(wù)人員中包括心理康復(fù)人員和身體康復(fù)人員，心理康復(fù)人員需要具有深厚的老年心理學(xué)專業(yè)知識背景，身體康復(fù)人員需要熟練掌握營養(yǎng)學(xué)、身體康復(fù)等方面專業(yè)知識。復(fù)合型人才需要全面了解老人狀況，進(jìn)而為老人提供更好服務(wù)。因此，學(xué)校在設(shè)計課程時不能局限于分類或分層培養(yǎng)，要從全面角度出發(fā)，對于主修課程可以多分配一些學(xué)時講解，非主修課程根據(jù)學(xué)生從業(yè)需要分配課時。

（三）企業(yè)層面供給

1為養(yǎng)老服務(wù)人員提供物質(zhì)供給。養(yǎng)老行業(yè)具有前期投入大、回收周期長、融資困難以及需要政府支持等特點，因此在薪酬待遇方面不可能滿足所有人的要求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以考慮從其他方面對員工進(jìn)行物質(zhì)支持。例如，服務(wù)人員父母入住其所在養(yǎng)老院可以享受一定折扣或者部分項目免費;養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工可以在滿足一定工作年限后免費入住該養(yǎng)老院。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要盡力改善服務(wù)人員工作環(huán)境，使其保持身心愉悅。

2制定人才評級制度并激勵人才提升自我?，F(xiàn)階段養(yǎng)老行業(yè)人才缺口巨大，尤其是專業(yè)人才，企業(yè)可以根據(jù)自身情況制定人才評級制度，將人員薪酬與其等級掛鉤。同時，養(yǎng)老企業(yè)需要對員工進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃教育，使其明確發(fā)展目標(biāo)，鼓勵服務(wù)人員通過各種渠道參加培訓(xùn)，提升專業(yè)能力，對于取得相關(guān)職業(yè)證書的服務(wù)人員給予物質(zhì)獎勵。此外，養(yǎng)老企業(yè)要保持合理運營，進(jìn)而為服務(wù)人員提供發(fā)展空間。

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