3D打印技術(shù)在麻醉模擬教學(xué)中的應(yīng)用

于冰冰

摘 要 作為一種新興的快速成型技術(shù)，3D打印技術(shù)有著可操作性、直觀性等多方面的優(yōu)勢(shì)，所以，目前它已經(jīng)被使用在麻醉模擬教學(xué)以及其他臨床教學(xué)活動(dòng)中，從而有效激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高了學(xué)生的思維能力。基于此，本文主要將闡述3D打印技術(shù)在麻醉模擬教學(xué)中的具體應(yīng)用方式，希望可以給相關(guān)的臨床教師帶來一點(diǎn)啟示。

關(guān)鍵詞 3D打印技術(shù) 麻醉模擬教學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：G420文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

0引言

麻醉學(xué)的理論性與實(shí)踐性都相對(duì)較強(qiáng)，其中包含了內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容，因此，它對(duì)于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)水平有著相對(duì)較高的要求。在這種情況下，怎樣使麻醉專業(yè)學(xué)生把課堂所學(xué)的理論知識(shí)使用在臨床實(shí)踐過程中，是麻醉臨床教師工作中的難題。近年來，在科學(xué)技術(shù)持續(xù)發(fā)展的過程中，3D打印技術(shù)以及其他的現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)已經(jīng)被有效應(yīng)用在臨床教學(xué)過程中，并且得到了良好的應(yīng)用效果。

1 3D 打印技術(shù)概述

3D打印技術(shù)又稱為快速成型技術(shù)，從20世紀(jì)出現(xiàn)開始，它已經(jīng)被廣泛使用在多個(gè)不同的領(lǐng)域，它主要是使用分層加工與逐層疊加的形式制造產(chǎn)品，被看作是第三次工業(yè)革命的一個(gè)主要標(biāo)志。近年來，3D打印技術(shù)已經(jīng)被大范圍應(yīng)用在神經(jīng)外科、骨科等多個(gè)醫(yī)療學(xué)科中，并演變成精確化醫(yī)療的重要組成部分。對(duì)于麻醉模擬教學(xué)來說，應(yīng)用3D打印技術(shù)有以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一，3D打印能夠按照患者的實(shí)際解剖圖像制作教具，并通過把患者的CT輸入相關(guān)軟件進(jìn)行處理以后得到對(duì)應(yīng)的模型，從而有效提高教具的真實(shí)性。第二，教具的制作成本相對(duì)較低，使用起來也更加方便。第三，能夠按照臨床教學(xué)需求制作對(duì)應(yīng)的教具。第四，對(duì)于一些規(guī)模較大的教學(xué)活動(dòng)，3D打印技術(shù)能夠根據(jù)實(shí)際需要制作多個(gè)教具，從而給更多的學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)。

2 3D打印技術(shù)在麻醉模擬教學(xué)中的應(yīng)用

2.1神經(jīng)阻滯模擬教學(xué)

2004年，已經(jīng)有學(xué)者把3D打印的椎體模型使用在超聲引導(dǎo)下的椎管內(nèi)阻滯教學(xué)活動(dòng)中，最終所得的結(jié)果顯示了3D打印椎體模型的超聲回聲特性和人體正常的組織有著極高的相似度，而且模擬軟組織的凝膠也更加有利于穿刺針的穿刺。2017年，一項(xiàng)臨床研究把3D打印技術(shù)使用在胸椎硬膜外麻醉的教學(xué)過程中，并且制作了更加精細(xì)的模型。因?yàn)樾刈涤材ね饴樽淼氖÷氏鄬?duì)較高，住院醫(yī)師很難有機(jī)會(huì)充分鍛煉，而且臨床中的許多異常解剖結(jié)果增加了這一操作的難度，所以，對(duì)于住院醫(yī)師來說，胸椎硬膜外刺的模擬教學(xué)是至關(guān)重要的。在這項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)開展過程中，通過使用3D打印模型讓所有參與教學(xué)活動(dòng)的醫(yī)師都有機(jī)會(huì)使用模型親身參與實(shí)踐操作。從這兩個(gè)教學(xué)活動(dòng)中能夠得出，在椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯模擬教學(xué)活動(dòng)中，對(duì)于3D打印模型的應(yīng)用具有很高的可操作性，通過這種教學(xué)模式可以有效增強(qiáng)神經(jīng)阻滯模擬教學(xué)的靈活性與有效性，具體的教學(xué)內(nèi)容涉及了不同入路（正中入路和旁正中入路）、不同節(jié)段等多個(gè)方面的阻滯教學(xué)。此外，這種教學(xué)方式也能夠協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行術(shù)前麻醉計(jì)劃，并參照3D模型預(yù)穿刺的結(jié)果選用成功率相對(duì)更高的進(jìn)針點(diǎn)、進(jìn)針角度等。

2.2困難氣道及氣管切開模擬教學(xué)

困難氣道是麻醉過程中難度系數(shù)相對(duì)較高的一個(gè)問題，在手術(shù)之前，相關(guān)的麻醉醫(yī)師以及其他醫(yī)護(hù)人員必須要深入了解困難氣道的具體情況。尤其是對(duì)于那些沒有辦法插管的困難氣道來說，麻醉醫(yī)生必須要在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，在這種情況下，將氣管切開是建立氣道挽救患者的最有效方法。但是，從目前來看，在麻醉模擬教學(xué)中，缺少進(jìn)行氣管切開的教學(xué)模型，雖然實(shí)驗(yàn)動(dòng)物是一種能夠使用的氣管切開教學(xué)模型，但是因?yàn)閷?shí)驗(yàn)動(dòng)物并不能模擬人類氣道的形態(tài)和觸感，所以導(dǎo)致實(shí)際的教學(xué)效果大大降低。同時(shí)，使用人類尸體解剖標(biāo)本也不現(xiàn)實(shí)，由于解剖標(biāo)本的數(shù)量很大，導(dǎo)致學(xué)生的時(shí)間機(jī)會(huì)大大減少。而對(duì)于3D打印技術(shù)的應(yīng)用能夠解決這一系列的問題。此外，3D打印技術(shù)能夠進(jìn)行批量制造，觸感與可穿刺性都相對(duì)較高，可以使用在環(huán)甲膜穿刺及氣管切開的模擬教學(xué)過程中，從而改變這一領(lǐng)域缺乏模擬教育的現(xiàn)狀。

2.3纖維支氣管鏡及雙腔氣管插管模擬教學(xué)

在臨床麻醉中，纖維支氣管鏡得到了大面積的應(yīng)用，它不但可以使用在困難氣道氣管插管過程中，而且可以使用在雙腔氣管插管過程中。同時(shí)，雙腔氣管插管是胸科手術(shù)過程中不可或缺的氣道裝置，它能夠促進(jìn)肺隔離與單肺通氣的實(shí)現(xiàn)。所以，為了能夠獨(dú)立進(jìn)行胸科麻醉，麻醉醫(yī)師必須要準(zhǔn)確了解纖維支氣管鏡的操作以及雙腔管的插管技術(shù)。而通過使用3D打印技術(shù)能夠讓麻醉學(xué)教師在最短的時(shí)間內(nèi)按照不同患者的具體解剖特點(diǎn)制作一些特殊的、成本較低的3D打印模型，從而給學(xué)生提供更多實(shí)踐模擬操作的機(jī)會(huì)。此外，3D打印技術(shù)也能夠被使用在胸科手術(shù)的術(shù)前麻醉計(jì)劃中，并協(xié)助麻醉模擬教學(xué)教師選擇適當(dāng)?shù)碾p腔器官插管，從而能夠得到更加良好的肺隔離效果，提高麻醉模擬教學(xué)的質(zhì)量與效率。

3結(jié)束語

總而言之，近年來，3D 打印技術(shù)作為一種新興的技術(shù)，已經(jīng)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域呈現(xiàn)出良好的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。但是，對(duì)于麻醉實(shí)踐教學(xué)來說，3D打印技術(shù)的應(yīng)用尚且處在摸索時(shí)期，應(yīng)用效率也需要進(jìn)一步提升，這主要是因?yàn)橄嚓P(guān)的麻醉醫(yī)師還沒有完全掌握這一技術(shù)，而且也沒有太多可供使用的3D打印設(shè)備。所以，在后續(xù)的發(fā)展過程中，相關(guān)的專業(yè)研究人員尚且需要加大對(duì)于3D打印技術(shù)的研究力度，并根據(jù)麻醉實(shí)踐教學(xué)與其他臨床教學(xué)活動(dòng)的具體需求，為教學(xué)活動(dòng)提供更多高質(zhì)量的教學(xué)模型，從而給臨床學(xué)生創(chuàng)造更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，促使他們掌握更加全面的臨床實(shí)踐技能。

參考文獻(xiàn)

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