南寧市獻(xiàn)血人群對(duì)登革熱的認(rèn)知情況及其影響因素分析▲

郭澤強(qiáng) 林健燕 周艷君 梁長(zhǎng)威 陳 悅 羅必泰

(1 廣西南寧市疾病預(yù)防控制中心辦公室，南寧市 530023，電子郵箱：331820405@qq.com；2 廣西南寧中心血站黨政辦公室，南寧市 530003)

登革熱是由登革病毒引起的急性蚊媒傳染病，主要通過(guò)埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播，流行于熱帶和亞熱帶的100多個(gè)國(guó)家和地區(qū)[1]。南寧市屬高溫高濕的亞熱帶氣候，適宜蚊媒孳生繁殖，于2014年發(fā)生了本市有記錄以來(lái)最大規(guī)模的登革熱暴發(fā)流行[2]。本研究探討2014年登革熱大流行過(guò)后，南寧市獻(xiàn)血人群對(duì)登革熱的認(rèn)知情況及其影響因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象 于2016年8月至2018年8月，每月通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表分別選擇南寧中心血站的一個(gè)采血點(diǎn)和采血日期，以在所選日期當(dāng)天到所選采血點(diǎn)進(jìn)行獻(xiàn)血，且經(jīng)過(guò)健康征詢合格、血液初篩檢測(cè)合格的獻(xiàn)血者作為調(diào)查對(duì)象。

1.2 方法 (1)從獻(xiàn)血登記表中收集獻(xiàn)血者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、民族、血型、現(xiàn)住址等基本信息。(2)采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷收集獻(xiàn)血者對(duì)登革熱的認(rèn)知情況及獻(xiàn)血前一年是否到過(guò)東南亞國(guó)家的情況。所有調(diào)查均在獲得獻(xiàn)血者知情同意的前提下，以面對(duì)面的方式進(jìn)行，由獻(xiàn)血者自行填寫。均由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)解釋和回收調(diào)查表；回收時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查，并對(duì)缺漏項(xiàng)當(dāng)面核實(shí)補(bǔ)充。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷1 786份，回收問(wèn)卷1 501份，回收率為84.04%。在剔除邏輯錯(cuò)誤的問(wèn)卷后，最終獲得有效問(wèn)卷1 427份，有效率為95.07%。(3)采集所有調(diào)查對(duì)象肘靜脈血5～6 mL置于2℃～8℃冰箱保存，并于當(dāng)天送回實(shí)驗(yàn)室置于-20℃冰箱保存；血液采集后7 d內(nèi)采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)[3]完成登革病毒NS1抗原和IgM、IgG抗體檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Epidata V3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)；采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用Logistic回歸模型分析獻(xiàn)血者知曉登革熱及其傳播途徑的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 1 427份血液標(biāo)本中，共檢測(cè)出登革病毒NS1抗原陽(yáng)性21份，陽(yáng)性率1.47%；IgM抗體陽(yáng)性15份，陽(yáng)性率1.05%；IgG抗體陽(yáng)性66份，陽(yáng)性率4.63%。1 427名獻(xiàn)血者的基本特征見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的基本特征

2.2 登革熱認(rèn)知情況 1427名獻(xiàn)血者中，63.84%(911/1427)聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱，其中70.69%(644/911)知道登革熱通過(guò)蚊子叮咬傳播，而另外29.31%(267/911)對(duì)登革熱傳播途徑認(rèn)知錯(cuò)誤，其中有97人認(rèn)為可經(jīng)呼吸道傳播，55人認(rèn)為可經(jīng)食物傳播，62人認(rèn)為可經(jīng)母嬰垂直傳播，133人認(rèn)為可經(jīng)動(dòng)物咬傷傳播；同時(shí)選擇2條以上錯(cuò)誤傳播途徑的獻(xiàn)血者有72人，占傳播途徑認(rèn)知錯(cuò)誤總數(shù)的26.97%(72/267)。

2.3 影響獻(xiàn)血者登革熱知曉情況的因素分析 分別以獻(xiàn)血者的性別、民族、年齡、文化程度、職業(yè)、血型、現(xiàn)住址、是否到過(guò)東南亞國(guó)家以及調(diào)查年份、抗原抗體檢測(cè)結(jié)果等因素為自變量，以獻(xiàn)血者是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱為因變量(聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱賦值=1，沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱賦值=0)，進(jìn)行單因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，性別、年齡、文化程度、職業(yè)、現(xiàn)住址與登革熱的知曉情況之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(均P<0.05)。自變量的賦值及分析結(jié)果見(jiàn)表2。以是否聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱為因變量，把單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的5個(gè)自變量同時(shí)納入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，年齡、文化程度與登革熱的知曉與否有關(guān)(均P<0.05)。見(jiàn)表3。

表2 影響登革熱知曉情況的單因素Logistic回歸分析

表3 影響登革熱知曉情況的多因素Logistic回歸分析

2.4 影響獻(xiàn)血者登革熱傳播途徑知曉情況的因素分析 分別以獻(xiàn)血者的性別、民族、年齡、文化程度、職業(yè)、血型、現(xiàn)住址、是否到過(guò)東南亞國(guó)家以及調(diào)查年份、抗原抗體檢測(cè)結(jié)果等因素為自變量，以獻(xiàn)血者是否知曉登革熱傳播途徑為因變量(知曉=1，不知曉=0)，進(jìn)行單因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，年齡、文化程度、現(xiàn)住址與是否知曉登革熱傳播途徑之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(均P<0.05)。自變量的賦值及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果見(jiàn)表4。以是否知曉登革熱傳播途徑為因變量，把單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的3個(gè)自變量同時(shí)納入Logistic回歸模型進(jìn)行多因素分析，結(jié)果顯示，文化程度、現(xiàn)住址與登革熱傳播途徑的知曉情況有關(guān)(均P<0.05)。見(jiàn)表5。

表4 影響登革熱傳播途徑知曉情況的單因素Logistic回歸分析

表5 影響登革熱傳播途徑知曉情況的多因素Logistic回歸分析

3 討 論

全球75%的登革熱感染者集中在東南亞和西太平洋地區(qū)[4]。南寧市作為中國(guó)-東盟博覽會(huì)的永久舉辦地，是中國(guó)與東盟各國(guó)聯(lián)系的橋頭堡。每年經(jīng)南寧市進(jìn)出中國(guó)和東盟的旅游、經(jīng)商、務(wù)工、學(xué)習(xí)人員日益增多，且南寧市地處亞熱帶，雨量充沛、溫暖潮濕，獨(dú)特的區(qū)位加上社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等因素使南寧市的登革熱輸入性病例增加，成為登革熱傳播和流行的高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，極易造成暴發(fā)流行。2014年南寧市即因輸入性病例引發(fā)了本市有疫情記錄以來(lái)最大規(guī)模的登革熱暴發(fā)流行[2]。

疫情發(fā)生后，南寧市迅速采取了病例和蚊媒監(jiān)測(cè)、健康宣教、防蚊滅蚊等綜合防控措施[5]。然而，本研究發(fā)現(xiàn)，即使在經(jīng)歷了登革熱大流行后，南寧市獻(xiàn)血人群對(duì)登革熱防控知識(shí)的知曉率仍然較低，只有63.84%的獻(xiàn)血者聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱，從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱的比例高達(dá)36.16%。聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱的獻(xiàn)血者中，知曉登革熱傳播途徑的比例為70.69%。南寧市獻(xiàn)血人群登革熱的知曉率明顯低于周邊地區(qū)中廣東省的76.6%～96.0%[6-8]和云南省的84.31%[9]，說(shuō)明南寧市登革熱防控宣教的效果較差，公民相關(guān)知識(shí)掌握程度較低。在不知曉登革熱傳播途徑的獻(xiàn)血者中，選擇2條以上錯(cuò)誤傳播途徑的獻(xiàn)血者達(dá)26.97%，提示南寧市獻(xiàn)血人群對(duì)登革熱傳播途徑的認(rèn)知較混亂。

多因素分析結(jié)果顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)，聽(tīng)說(shuō)過(guò)登革熱者的比例上升，然而登革熱傳播途徑的知曉率并沒(méi)有隨之上升，可能與南寧市獻(xiàn)血人群只是隨年齡增長(zhǎng)而被動(dòng)接收到“登革熱”這一名詞，沒(méi)有主動(dòng)進(jìn)一步了解疾病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)。文化程度是影響登革熱認(rèn)知的主要因素，這在一些地區(qū)的研究[10-11]中已得到證實(shí)。本研究也發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者文化程度越高，對(duì)登革熱及其傳播途徑的知曉率越高(均P<0.05)。本研究還發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者的現(xiàn)住址與登革熱傳播途徑的知曉率有關(guān)，郊縣和市區(qū)的獻(xiàn)血者知曉率高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村的獻(xiàn)血者(P<0.05)。這可能與鄉(xiāng)鎮(zhèn)或農(nóng)村居民對(duì)防病知識(shí)了解較少以及2014年登革熱暴發(fā)流行時(shí)90%以上的病人發(fā)生在市區(qū)[2]，疫情期間的健康教育主要集中在市區(qū)和郊縣等有關(guān)。

登革熱的流行與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境密切相關(guān)，目前尚沒(méi)有特效的治療藥物和有效疫苗，世界公認(rèn)的防控重點(diǎn)在于針對(duì)人群廣泛開(kāi)展健康教育[12]。2014年登革熱暴發(fā)流行期間，盡管南寧市通過(guò)發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報(bào)和展板、開(kāi)展健康教育講座和現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)、發(fā)送手機(jī)短信、播放影音資料等形式開(kāi)展健康教育[5]，但本研究中群眾對(duì)登革熱的低知曉率和對(duì)傳播途徑認(rèn)知的混亂等結(jié)果提示上述健康教育的效果并不理想。有研究結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)新媒體是居民主動(dòng)獲取登革熱相關(guān)資訊的主要途徑，而南寧市在疫情暴發(fā)流行期間卻沒(méi)有使用網(wǎng)絡(luò)手段傳遞防治信息[10]。今后應(yīng)充分發(fā)揮傳統(tǒng)媒體和新媒體的作用，多渠道、多方式開(kāi)展健康教育，尤其要注重開(kāi)發(fā)適合低學(xué)歷人群和鄉(xiāng)鎮(zhèn)及農(nóng)村居民的健康教育材料，并選擇合適的信息傳遞渠道，將登革熱防治知識(shí)有效傳遞到各人群中，不斷提高全人群的防病知識(shí)水平。

綜上所述，南寧市獻(xiàn)血者對(duì)登革熱總體知曉率較低，年齡和文化程度是影響登革熱知曉情況的因素，文化程度和現(xiàn)住址是影響登革熱傳播途徑知曉情況的因素。本研究在研究對(duì)象的選擇上具有一定局限性，我國(guó)的法定獻(xiàn)血年齡是18～60歲，以獻(xiàn)血者作為研究對(duì)象不能完全代表全人群的情況。因沒(méi)有覆蓋18歲以下及60歲以上人群，且獻(xiàn)血本身作為一種愛(ài)心公益行為可能在公共服務(wù)積極性上也起到一定的篩選作用，獻(xiàn)血者可能更主動(dòng)參與到公共衛(wèi)生防病相關(guān)工作中。由此可見(jiàn)，南寧市全人群對(duì)登革熱的認(rèn)知程度可能更低。因此，亟須根據(jù)不同人群特點(diǎn)采取針對(duì)性的方式開(kāi)展持續(xù)深入的健康教育，以降低南寧市登革熱的傳播流行風(fēng)險(xiǎn)。