腹腔鏡手術治療宮外孕的療效觀察

孫英杰 錦州市婦嬰醫(yī)院 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要： 目的：觀察在宮外孕手術中應用腹腔鏡的臨床治療效果評價分析。方法：選取2018年1月～2018年6月本院婦產(chǎn)科接收的60例宮外孕患者作為研究對象。根據(jù)隨機抽簽法將其分為兩組，即：研究組、參照組，每組各30例。給予參照組患者應用開腹手術進行治療，為研究組患者應用腹腔鏡進行治療。觀察兩組患者的手術治療效果及并發(fā)癥的發(fā)生率，并對其進行比較、分析。結果：研究組的手術治療效果相比于參照組更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；研究組的并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：將腹腔鏡應用于宮外孕手術治療中取得的效果極為明顯，其不僅能夠減少治療、恢復所需的時間，還能夠?qū)Σl(fā)癥的發(fā)生率進行有效的控制。

眾所周知婦科疾病不僅為女性帶來巨大的痛苦，還可能導致其喪失女性功能。由于宮外孕對女性身心造成的痛苦是無法言語的，通常大部分宮外孕患者的病灶均處于輸卵管位置，必須要采取有效的治療方法才能避免對生育功能產(chǎn)生影響。當前腹腔鏡手術在宮外孕的治療中得到廣泛的應用，使得患者的手術更加的順利、安全[1]。本次研究在宮外孕治療中應用腹腔鏡取得更加滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2018年6月送入本院婦產(chǎn)科的宮外孕患者60例作為研究對象。納入標準：所有患者均符合宮外孕的診斷標準；患者知情并自愿參與本次醫(yī)學研究。排除標準：嚴重器質(zhì)性疾病、先天性子宮不全、嚴重并發(fā)癥患者[2]。隨機將患者分成研究組、參照組，每組30例。研究組年齡在22～34歲，平均（28±2.6)歲，其中宮外孕破裂25例，未破裂5例；參照組年齡在24～36歲，平均（30±3.2)歲，其中宮外孕破裂23例，未破裂7例。對比兩組患者的相關資料及治療前的病況無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），但有可比性。

1.2 治療方法

首先為參照組患者應用開腹手術的方式進行治療，要求患者術前禁食，確保其空腹進行手術，在手術時取患者仰臥位給予全麻，通過手術刀在腹腔開一個切口，并將腹腔內(nèi)的積血徹底的清除掉，確保主治醫(yī)生能夠清晰地看到輸卵管位置的胎盤，然后將其取出后對病灶位置進行止血，同時還要對腹腔處進行有效地清洗后將切口縫合。其次為研究組患者使用腹腔鏡進行治療，針對患者的實際情況采取全麻或半麻，在腹腔位置進行合理的定位，并在此處切一個小口，并將腹腔鏡通過小孔置于腹腔內(nèi)，根據(jù)患者的具體病情及腹腔鏡探查的實際情況對輸卵管開窗術及輸卵管切除術進行選擇，將輸卵管的病灶清除后與參照組的后期的處理如出一轍。當兩組患者術后3個月對保留輸卵管的患者進行造影，繼而對輸卵管的通暢性進行確定[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果及術后并發(fā)癥的發(fā)生率，其中對治療效果的界定包括：手術治療時間、下床活動時間、手術的失血量；術后并發(fā)癥主要包括：腹膜血管損傷、腹內(nèi)積血、腹內(nèi)感染、腹部瘢痕。

1.4 統(tǒng)計學分析

通過SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)以±s表示，數(shù)據(jù)資料的概率值通過%來表示，通過χ2進行檢驗，采用t進行驗證，數(shù)據(jù)差異的統(tǒng)計學意義通過P＜0.05表示。

2.結果

2.1對比兩組患者手術治療效果的數(shù)據(jù)顯示研究組的手術時間、下床活動時間、手術失血量均少于參照組，見表1。

2.2對比兩組患者術后并發(fā)癥的數(shù)據(jù)顯示研究組的腹膜血管損傷、腹內(nèi)積血腹內(nèi)感染、腹部瘢痕例數(shù)均少于參照組，見表2。

表1. 兩組患者手術治療效果的數(shù)據(jù)比較分析

表2. 兩組患者術后并發(fā)癥的數(shù)據(jù)比較分析

3.討論

當前宮外孕患者的數(shù)量相比以往有了較大的增長，其作為一種異位妊娠主要是孕卵在子宮外著床的發(fā)育的過程，在宮外孕中輸卵管妊娠的概論占90%以上。隨著全世界性觀念的不斷開放及人流的普遍，進一步促進宮外孕的發(fā)病率上升，宮外孕未破裂之前僅有停經(jīng)、腹痛、陰道出血等癥狀，當宮外孕破裂后就會出現(xiàn)急劇的腹部疼痛，嚴重者甚至會出現(xiàn)休克等情況，若不采取及時、有效的治療，就會威脅到患者的生命健康。以往對于宮外孕的治療主要采用輸卵管切除術，其雖然能夠減少宮外孕的病死率，但卻導致患者終身無法生育[4]。

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，開始將腹腔鏡手術應用到宮外孕治療中，其具備微創(chuàng)、便捷等優(yōu)良特性，不僅能夠減少患者的病痛，且術后創(chuàng)口小、疤痕少，不會對患者的皮膚美觀性產(chǎn)生影響，而且還能夠?qū)⒒颊叩妮斅压苓M行完整的保留，滿足了患者的生育需求。通常在婦科手術中會使用腹腔鏡進行治療，但是為了減少手術的次數(shù)，加快手術的時間，通常會將腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合應用，同時為了緩解患者的疼痛，確保手術的安全性、順利性[5]。在本次研究中，研究組患者的治療效果遠遠好于參照組，證實腹腔鏡手術治療時間短，術后恢復快、手術失血量較少，能夠有效地改善預后情況，使得患者的生存質(zhì)量得到顯著的提升；研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于參照組，證實腹腔鏡手術創(chuàng)傷程度較小，不會對腹腔內(nèi)部造成不必要的損傷，能夠加快患者病情的康復，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，使得患者快速的回歸正常生活。