結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療結(jié)直腸息肉的臨床效果評(píng)價(jià)

劉麗 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院 內(nèi)科 （遼寧 沈陽(yáng) 110004）

內(nèi)容提要： 目的：研究結(jié)直腸息肉患者實(shí)施結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療的臨床效果。方法：選擇190例于本院接受結(jié)直腸息肉治療的患者，納入時(shí)間為2017年6月～2018年6月，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組均95例。其中參照組采用開(kāi)腹手術(shù)方式，實(shí)驗(yàn)組行結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療，對(duì)比2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥情況、治療效果。結(jié)果：與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、抗生素使用時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)較短，實(shí)驗(yàn)組出血量水平低于參照組，實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸穿孔、出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率（2.11%）與參照組（10.53%）相比較低，可見(jiàn)顯著差異性（P＜0.05）。2組結(jié)直腸息肉治療效果（95.79%、97.89%）無(wú)差異（P＞0.05）。結(jié)論：結(jié)直腸息肉患者通過(guò)結(jié)腸鏡高頻電凝電切手術(shù)與開(kāi)放式手術(shù)治療效果確切，但結(jié)腸鏡手術(shù)形式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較低，減少其術(shù)后并發(fā)癥問(wèn)題。

結(jié)直腸息肉是指患者結(jié)直腸表面發(fā)生異常隆起，是結(jié)直腸病理檢查確診前的疾病，是臨床中消化內(nèi)科最為常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率約為1.60%～12.00%[1]。本研究對(duì)結(jié)直腸息肉患者手術(shù)治療方式加以研究，分析其臨床治療效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017年6月～2018年6月本院結(jié)直腸息肉患者190例，采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=95）與參照組（n=95）。其中，男性結(jié)直腸息肉患者108例，女性患者82例。年齡26～64周歲，中位年齡（43.52±10.66）周歲。2組患者年齡、性別等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，不具備明顯差異（P＞0.05），本研究分組方式通過(guò)可比性校準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)檢查確診為結(jié)直腸息肉；（2）患者和家屬了解本研究，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知能力異常；（2）病理檢查顯示惡性病變[2]。

1.2 方法

參照組采用開(kāi)腹手術(shù)方式，根據(jù)患者影像學(xué)檢查結(jié)果對(duì)其結(jié)直腸息肉位置予以明確，根據(jù)其手術(shù)位置實(shí)施開(kāi)腹式手術(shù)方式，切除病灶后送檢，診斷患者病變性質(zhì)。實(shí)驗(yàn)組行結(jié)腸鏡高頻電凝電切治療，手術(shù)前給予患者導(dǎo)瀉類藥物清潔腸道，并告知患者增大飲水量[3]。取患者左側(cè)臥位，將結(jié)腸鏡置入患者腸道中，對(duì)其腸內(nèi)情況、結(jié)構(gòu)、息肉情況予以觀察，并判斷其息肉大小、形態(tài)、性質(zhì)、直徑、是否有蒂等等相關(guān)信息予以明確，置入結(jié)腸鏡[4]。于結(jié)腸鏡下對(duì)患者腸道予以檢查，根據(jù)其息肉情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式，針對(duì)無(wú)蒂的小型息肉，采用電凝方式將其灼除；針對(duì)有蒂或較大的息肉，通過(guò)到全齊將息肉蒂部套取后，應(yīng)用電刀切除，并通過(guò)電凝予以止血。術(shù)畢退出結(jié)腸鏡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、抗生素使用時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)。記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括結(jié)腸穿孔、出血、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究190例結(jié)直腸息肉患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、抗生素使用時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用±s表示。2組患者結(jié)直腸息肉治療效果及結(jié)腸穿孔、出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。對(duì)比以P＜0.05為水準(zhǔn)，判斷本研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 結(jié)直腸息肉患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組結(jié)直腸息肉手術(shù)相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、抗生素使用時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組出血量水平較低，兩者差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 結(jié)直腸息肉患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 結(jié)直腸息肉患者并發(fā)癥情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組結(jié)直腸息肉并發(fā)癥情況，實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸穿孔、出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率（2.11%）低于參照組（10.53%），兩者差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 結(jié)直腸息肉患者并發(fā)癥情況比較[n(%)]

2.3 結(jié)直腸息肉患者治療效果比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組結(jié)直腸息肉治療效果情況，2組結(jié)直腸息肉治療效果（95.79%、97.89%）未見(jiàn)明顯差異（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3. 結(jié)直腸息肉患者治療效果比較[n(%)]

3.討論

結(jié)直腸息肉疾病現(xiàn)階段臨床發(fā)病率較高，臨床中認(rèn)為結(jié)直腸息肉與患者的飲食習(xí)慣、炎性癥狀、異物及遺傳因素具有密切關(guān)系，臨床表現(xiàn)為便血、大便性質(zhì)及時(shí)間發(fā)生改變、腹痛等癥狀[5]。結(jié)直腸息肉傳統(tǒng)開(kāi)腹式手術(shù)方式對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，故近年來(lái)臨床中針對(duì)結(jié)直腸息肉患者多采用結(jié)腸鏡治療方式。本研究針對(duì)結(jié)直腸息肉患者實(shí)施高頻電凝電切術(shù)治療，其結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、抗生素使用時(shí)長(zhǎng)、恢復(fù)進(jìn)食時(shí)長(zhǎng)均短于參照組，與參照組相比，實(shí)驗(yàn)組出血量水平較低，實(shí)驗(yàn)組結(jié)腸穿孔、出血、腹脹等并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。2組結(jié)直腸息肉治療效果未見(jiàn)明顯差異。高頻電凝電切術(shù)是目前結(jié)直腸息肉微創(chuàng)治療方式，其適用范圍較為廣泛，抵達(dá)患者病灶位置后操作靈活，在結(jié)腸鏡的指導(dǎo)下獲取清晰的腸道圖像，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行電凝與電切治療，其手術(shù)操作速度較快[6]。另外，高頻電凝電切術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較低，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，能夠保障其臨床治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生比例，在提升結(jié)直腸息肉手術(shù)治療安全性方面起到了重要作用。

綜上所述，本研究對(duì)結(jié)直腸息肉患者實(shí)施高頻電凝電切術(shù)治療，該種手術(shù)方式所需時(shí)間較短，患者術(shù)中出血量較低，且手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，有效保障患者術(shù)后恢復(fù)效果，其應(yīng)用價(jià)值較高。