人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應(yīng)用

李聰 天津市第一中心醫(yī)院 （天津 300192）

內(nèi)容提要： 目的：為了分析人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應(yīng)用。方法：選取本院2017年7月～2019年2月收治的32例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，對(duì)其開展人體成分分析儀監(jiān)測(cè)，對(duì)患者的干體重進(jìn)行評(píng)估調(diào)整，觀察人體成分分析儀監(jiān)測(cè)前后1個(gè)月患者干體重、低血壓發(fā)生率、透前收縮壓和透前舒張壓的變化。結(jié)果：監(jiān)測(cè)后患者的干體重為（61.92±6.23）kg，監(jiān)測(cè)前患者的干體重為（58.23±5.54）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；監(jiān)測(cè)后患者的低血壓發(fā)生率為18.75%（5/32），監(jiān)測(cè)前患者的低血壓發(fā)生率為40.63%（13/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測(cè)前后的透前收縮壓和透前舒張壓差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：對(duì)于維持性血液透析患者采用人體成分分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠在降低患者低血壓發(fā)生率的同時(shí)不升高透前血壓，可以對(duì)患者的干體重進(jìn)行快速準(zhǔn)確調(diào)整。

透析低血壓是維持性血液透析患者在透析過(guò)程中最為常見的并發(fā)癥，對(duì)于患者的透析治療效果以及遠(yuǎn)期生存率均具有顯著影響。低血壓嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出現(xiàn)心律失常等嚴(yán)重心腦血管疾病[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明透析低血壓產(chǎn)生的主要原因?yàn)橛行а萘康慕档停肝鲞^(guò)程中的脫水過(guò)多以及血漿滲透壓迅速下降是導(dǎo)致有效血容量降低的主要原因[2]。因此在透析治療中準(zhǔn)確掌握患者的干體重和水負(fù)荷情況有助于降低透析低血壓的發(fā)生率。傳統(tǒng)對(duì)維持性血液透析患者干體重的評(píng)估主要基于醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)準(zhǔn)確度較低，特別是對(duì)于頻繁開展血液透析治療的患者評(píng)估效果往往不理想[3]。隨著醫(yī)療器械的不斷發(fā)展，人體成分分析儀逐漸成熟，目前在臨床維持性血壓透析患者干體重和水負(fù)荷評(píng)價(jià)方面開始應(yīng)用，并且取得了良好的效果。為了進(jìn)一步分析人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文選取本院患者開展研究分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年7月～2019年2月收治的32例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，患者均使用自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，采用碳酸氫鹽透析液進(jìn)行透析治療，每次透析時(shí)間為4h，每周透析3次。這32例患者包括男性和女性患者分別為25例和7例，年齡范圍為52～78歲，平均（66.52±7.68）歲，包括20例慢性腎小球腎炎患者、5例糖尿病腎病患者、4例多囊腎患者以及3例其他類型疾病患者。所有患者均知曉本次研究?jī)?nèi)容并自愿參加。

1.2 方法

對(duì)所有患者均采用人體成分分析儀進(jìn)行水負(fù)荷評(píng)估，并且基于評(píng)估結(jié)果來(lái)對(duì)干體重進(jìn)行有效調(diào)整。

人體成分分析儀監(jiān)測(cè)方法：采用德國(guó)費(fèi)森尤斯人體成分分析儀，采用“整體踝腕測(cè)量法”，選擇患者內(nèi)瘺對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行測(cè)量。對(duì)患者在透析前后讓其排空大便后對(duì)其體重進(jìn)行測(cè)量，然后讓患者取平臥位持續(xù)時(shí)間5min后對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄水負(fù)荷評(píng)估情況。注意在測(cè)量之前患者不能大量飲水，在測(cè)量過(guò)程中患者應(yīng)保持安靜，并且在透析過(guò)程中不能對(duì)患者進(jìn)行輸血以及輸液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察人體成分分析儀監(jiān)測(cè)前后1個(gè)月患者干體重、低血壓發(fā)生率、透前收縮壓和透前舒張壓的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

2.結(jié)果

監(jiān)測(cè)后患者的干體重為（61.92±6.23）kg，監(jiān)測(cè)前患者的干體重為（58.23±5.54）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；監(jiān)測(cè)后患者的低血壓發(fā)生率為18.75%（5/32），監(jiān)測(cè)前患者的低血壓發(fā)生率為40.63%（13/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測(cè)前后的透前收縮壓和透前舒張壓差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1. 兩組維持性血液透析患者人體成分分析儀監(jiān)測(cè)前后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

3.討論

對(duì)于維持性血液透析患者進(jìn)行準(zhǔn)確的水負(fù)荷評(píng)估和干體重調(diào)節(jié)有助于降低患者透析低血壓的發(fā)生概率，保障透析治療效果。在傳統(tǒng)水負(fù)荷評(píng)估和干體重調(diào)節(jié)主要是基于臨床醫(yī)生的工作經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致約有25%～50%的血液透析患者評(píng)估情況不準(zhǔn)確，不利于干體重的準(zhǔn)確調(diào)節(jié)[4]。人體成分分析儀是近些年研發(fā)的一種新型醫(yī)療設(shè)備，其主要基于生物電阻抗頻譜原理來(lái)對(duì)人體的體液成分和人體成分進(jìn)行有效評(píng)價(jià)，具有較高的評(píng)估精度。人體成分分析儀通過(guò)多頻生物電阻抗可以有效反映患者細(xì)胞內(nèi)外液成分，基于相應(yīng)的數(shù)學(xué)模型和混合方程便可以計(jì)算得到水負(fù)荷情況[5]。目前人體成分分析儀已經(jīng)在臨床維持性血液透析患者水負(fù)荷評(píng)估和干體重調(diào)節(jié)中開始應(yīng)用，并且取得了較好的應(yīng)用效果。吳姝焜等[6]選取了24例維持性血液透析患者為研究對(duì)象，采用人體成分分析儀對(duì)患者進(jìn)行水負(fù)荷評(píng)估，結(jié)果顯示監(jiān)測(cè)后患者低血壓發(fā)生率為15%，明顯低于監(jiān)測(cè)前的40%（P＜0.05）?；诖吮疚臑榱诉M(jìn)一步分析人體成分分析儀在維持性血液透析患者中的應(yīng)用價(jià)值，將其應(yīng)用于本院維持性血液透析患者的透析治療中，結(jié)果顯示監(jiān)測(cè)后患者的干體重為（61.92±6.23）kg，高于監(jiān)測(cè)前的（58.23±5.54）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；監(jiān)測(cè)后患者的低血壓發(fā)生率為18.75%（5/32），低于監(jiān)測(cè)前的40.63%（13/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者監(jiān)測(cè)前后的透前收縮壓和透前舒張壓差異均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本文研究結(jié)果與前人基本一致。

綜上所述，對(duì)于維持性血液透析患者采用人體成分分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，能夠在降低患者低血壓發(fā)生率的同時(shí)不升高透前血壓，可以對(duì)患者的干體重進(jìn)行快速準(zhǔn)確調(diào)整。