無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果觀察

伏繼波 朝陽(yáng)二三四醫(yī)院 （遼寧 朝陽(yáng) 122000）

內(nèi)容提要： 目的：分析無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療上消化道息肉的效果。方法：選擇2017年4月～2019年1月60例上消化道息肉患者為研究對(duì)象，回顧分析患者臨床資料，按照患者治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組采取內(nèi)鏡下的電凝電切治療，觀察組實(shí)施無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療。比較兩組患者的平均治療時(shí)間、臨床表現(xiàn)和術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)果：在平均治療時(shí)間方面，對(duì)照組患者的所用時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組的惡心嘔吐、頭暈等臨床表現(xiàn)發(fā)生率為6.66%，顯著低于對(duì)照組的30%；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，也明顯低于對(duì)照組的43.33%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：選擇在無(wú)痛胃鏡下對(duì)消化道息肉患者進(jìn)行治療，平均治療時(shí)間較短，且具有較高的安全性。

上消化道息肉作為上消化道黏膜中出現(xiàn)的局限性病變，在疾病早期多數(shù)呈現(xiàn)無(wú)癥狀，若出現(xiàn)臨床癥狀時(shí)，常表現(xiàn)為腹痛腹脹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)。臨床上，常把上消化道息肉分為腺瘤性息肉和增生性息肉，易對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害[1]。為進(jìn)一步研究治療上消化道息肉的有效方式，本文選擇2017年4月～2019年1月本院收治的60例上消化道息肉患者為研究對(duì)象。具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選擇2017年4月～2019年1月本院收治的60例上消化道息肉患者為本文研究對(duì)象，回顧分析患者臨床資料，按照患者治療方法分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組患者中，男性17例，女性13例；患者年齡在21～55歲的范圍之內(nèi)，平均（37.53±4.3）歲；息肉類(lèi)型：11例患者為胃竇息肉、7例患者為胃大彎息肉、12例患者為胃底息肉。觀察組中，16例患者為男性、14例患者為女性；患者年齡22～56歲，平均（36.92±4.1）歲；息肉類(lèi)型：胃竇息肉患者有10例、胃大彎息肉患者有9例、胃底息肉患者有11例。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合臨床上對(duì)于上消化道息肉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)檢查，所有患者均為非浸潤(rùn)型，息肉個(gè)數(shù)≤20個(gè)，且未有任何的嚴(yán)重慢性疾病。同時(shí)，在研究正式進(jìn)行之前，相關(guān)人員已將有關(guān)研究的系列知識(shí)告知患者及患者家屬，在獲得患者及患者家屬同意且自愿參與的情況下進(jìn)行。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能不全，影響新陳代謝正常運(yùn)轉(zhuǎn)的患者；（2）已進(jìn)行過(guò)相關(guān)治療或?qū)ξ哥R檢查治療接受度較低的患者；（3）處于疾病晚期、患有精神疾病、高齡等任一情況的患者。將兩組患者的性別、年齡和息肉類(lèi)型等基線資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究?jī)r(jià)值較大。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行內(nèi)鏡下的電凝電切治療，選擇的內(nèi)鏡儀器為進(jìn)口的奧林巴斯內(nèi)鏡臺(tái)車(chē)（OLYMPUS），隨機(jī)配套選擇高頻電發(fā)生器、電刀和圈套器等。其中，電凝指數(shù)設(shè)置為2～4檔、電切指數(shù)設(shè)置為2.5～4檔。待患者麻醉成功后，在內(nèi)鏡的輔助下，觀察患者息肉的大小、位置、形狀等。隨后，根據(jù)息肉的實(shí)際大小選擇切除方式。當(dāng)息肉大小在0.5cm以下時(shí)，可采用電刀尖的電灼進(jìn)行切除；對(duì)于大于0.5cm的息肉而言，則選擇圈套器對(duì)其進(jìn)行切除。在切除成功后，可利用圈套器將息肉取出，隨后取出內(nèi)鏡即可。注意，在息肉的切除過(guò)程中，要保持息肉的干燥，避免導(dǎo)電對(duì)患者造成損傷。同時(shí)，還應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)潰瘍、出血等不良反應(yīng)。對(duì)觀察組患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡下的電凝電切治療，儀器選擇OLYMPUS CLV-260無(wú)痛胃腸鏡，待患者麻醉成功后，即可置入胃鏡，電凝指數(shù)設(shè)置為2～4檔、電切指數(shù)設(shè)置為2.5～4檔，息肉切除的手術(shù)方式與對(duì)照組保持一致[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的平均治療時(shí)間和臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)比，比較兩組患者在術(shù)后出現(xiàn)的腹痛、感染、出血和穿孔等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有指標(biāo)進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，用±s表示計(jì)量資料；計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料。P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的平均治療時(shí)間和臨床表現(xiàn)比較

觀察組平均治療時(shí)間（4.61±1.48）min，比對(duì)照組顯著縮短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等臨床表現(xiàn)的患者共有9例，總發(fā)生率為30%，與觀察組的6.66%（2/30）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1. 兩組患者的平均治療時(shí)間和臨床表現(xiàn)比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析

觀察組中，共有2例患者出現(xiàn)腹痛、出血等并發(fā)癥，無(wú)患者發(fā)生感染及穿孔現(xiàn)象，并發(fā)癥總發(fā)生率為6.66%；對(duì)照組中，共有13例患者出現(xiàn)腹痛、感染、出血和穿孔等并發(fā)癥，總發(fā)生率為43.33%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

表2. 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分析[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，選擇高頻電發(fā)生器、電刀和圈套器等儀器，經(jīng)內(nèi)鏡對(duì)患者的上消化道息肉實(shí)施切除，因操作簡(jiǎn)單、損傷小和費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)，已成為治療胃息肉的重要方法之一，在降低息肉復(fù)發(fā)率和防止癌變等方面，也具有積極作用[3]。但是，此類(lèi)治療手段也會(huì)在一定程度上增加出血、穿孔和感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。有研究證明，在診斷率方面，胃鏡檢查的診斷率明顯高于內(nèi)鏡檢查，且發(fā)現(xiàn)息肉的幾率更高。同時(shí)，隨著無(wú)痛胃鏡在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，無(wú)痛胃鏡下對(duì)上消化道息肉實(shí)施電凝電切治療，效果極為顯著[4]。在本文的結(jié)果中，對(duì)上消化道息肉患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療的觀察組，平均治療時(shí)間顯著低于采取內(nèi)鏡下電凝電切治療的對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組的惡心嘔吐、頭暈等臨床表現(xiàn)發(fā)生率為30%（9/30）、并發(fā)癥發(fā)生率為43.33%（13/30），對(duì)照組的臨床表現(xiàn)發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均為6.66%（2/30），兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，對(duì)上消化道息肉患者實(shí)施無(wú)痛胃鏡下電凝電切治療，并發(fā)癥發(fā)生率較低，安全性較高，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值較大。