無創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰中的臨床應(yīng)用效果分析

范宇 天津市胸科醫(yī)院 心內(nèi)科 （天津 300000）

內(nèi)容提要： 目的：對(duì)無創(chuàng)呼吸機(jī)在搶救急性左心衰中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：以98例急性左心衰的患者為對(duì)象，都選自2017年6月～2019年2月于本院診治期間，采用盲選法將兩組患者平均分為觀察組與對(duì)照組，其中49例采用常規(guī)治療手段的患者納入對(duì)照組，另外49例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予無創(chuàng)呼吸機(jī)急救治療的患者納入觀察組，對(duì)比兩組患者生命體征變化情況。結(jié)果：對(duì)兩組患者的生命體征進(jìn)行比較后可知，觀察組患者氧分壓、指脈氧飽和度明顯高于對(duì)照組，心率、呼吸及平均動(dòng)脈壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)施急救后，患者的生命體征得以穩(wěn)定。

急性左心衰是急診常見的一種病癥，患者多表現(xiàn)為肺水腫、呼吸困難、氣促及血痰等臨床癥狀，該病起病急，且病程發(fā)展快，具有極高的病死率及致殘率[1]，嚴(yán)重情況下直接導(dǎo)致患者心臟驟停，使得患者出現(xiàn)心源性休克情況，直接引發(fā)死亡，因此，及時(shí)對(duì)患者實(shí)施搶救措施十分重要，對(duì)治療結(jié)果有著較大影響。臨床上一般采取強(qiáng)心、擴(kuò)血管、氧療及利尿劑等常規(guī)救治方式進(jìn)行干預(yù)[2]，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，能改善患者呼吸困難情況，提高血氧飽和度，被臨床上各種指南推薦使用。為進(jìn)一步研究急性左心衰患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后的臨床指標(biāo)改善情況，下面本文對(duì)98例急性左心衰患者展開調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究以98例急性左心衰的患者為對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合中國心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的急性左心衰疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者具備基本語言能力，能正常交流；③患者了解本次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙或智力障礙；②嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或伴有惡性腫瘤患者；③不接受長期調(diào)查，中途退出者。采用盲選法將兩組患者平均分為觀察組與對(duì)照組，其中49例采用常規(guī)治療手段的患者納入對(duì)照組，另外49例在對(duì)照組基礎(chǔ)上給與無創(chuàng)呼吸機(jī)急救治療的患者納入觀察組。對(duì)照組中男性28例，女性21例，年齡38.7～82.7歲，平均（61.38±5.21）歲，病程（15.14±4.23）d；觀察組男性29例，女性20例，年齡39.4～80.5歲，平均（60.47±4.53）歲，病程（15.23±4.05）d，患者一般資料比較無差異，組間可公平對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=49）采用常規(guī)治療手段，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)心、擴(kuò)血管、氧療及利尿劑等常規(guī)治療，幫助患者糾正體內(nèi)電解質(zhì)，保持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)患者呼吸、脈搏、心率及血壓等生命體征的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況進(jìn)行開展急救干預(yù)。

觀察組（n=49）在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)急救治療，將呼吸機(jī)調(diào)整至S/T通氣模式，頻率設(shè)定在12～18次/min，呼出壓力設(shè)定在4～8cmH2O，吸入壓力設(shè)定在8.0～16.0mH2O，吸入氧流速為5～10L/min，氧濃度為100%，可根據(jù)患者血?dú)馑竭m當(dāng)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，直至患者癥狀得以緩解，病情好轉(zhuǎn)為止。

1.3 觀察指標(biāo)

生命體征包括患者心率、呼吸、氧分壓、指脈氧飽和度及平均動(dòng)脈壓等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS20.0軟件系統(tǒng)中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，±s數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者生命體征結(jié)果比較

對(duì)兩組患者的生命體征進(jìn)行比較后可知，觀察組患者氧分壓、指脈氧飽和度明顯高于對(duì)照組，心率、呼吸及平均動(dòng)脈壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組患者生命體征結(jié)果比較

3.討論

急性左心衰主要由患者排血功能異常導(dǎo)致，進(jìn)而使得心臟負(fù)荷增大，導(dǎo)致肺循環(huán)充血情況發(fā)生，患者出現(xiàn)該種疾病后，心輸出量會(huì)減少，且心室舒張壓增高，血流回心受阻，肺部毛細(xì)血管壓升高，使得血漿外滲，出現(xiàn)肺水腫情況，導(dǎo)致患者換氣功能受阻，進(jìn)而引發(fā)呼吸衰竭[3]，如病情未得到控制持續(xù)惡化，會(huì)增加心衰程度，導(dǎo)致呼吸驟停，出現(xiàn)心源性休克現(xiàn)象，直接引發(fā)死亡，該種疾病是臨床上較為危重的心血管疾病，及時(shí)采取有效的急救措施，對(duì)于患者預(yù)后十分重要[4]。

一般情況下，臨床常使用強(qiáng)心、擴(kuò)血管、氧療及利尿劑等常規(guī)治療，幫助患者糾正體內(nèi)電解質(zhì)，保持水、電解質(zhì)平衡，但治療效果并不顯著，尤其是病況嚴(yán)重的患者，常規(guī)治療效果并不理想。單純采用藥物治療，引起的不良反應(yīng)使得患者病情加重，在常規(guī)基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使得患者的左心室負(fù)荷得以緩解，幫助患者調(diào)節(jié)肺泡內(nèi)部壓力，改善其血流通氣水平，使得患者肺水腫情況得以緩解[5]。本次研究中，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療后，患者的氧分壓、指脈氧飽和度得以提高，心率、呼吸及平均動(dòng)脈壓得以降低，由此說明患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)后，缺氧情況得以糾正，肺水腫情況得以緩解，生命體征逐漸平穩(wěn)，病情得以有效控制。但不少學(xué)者認(rèn)為，長時(shí)間使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療對(duì)心臟有一定的損傷，且無創(chuàng)機(jī)械通氣的適用范圍在國內(nèi)外均屬于摸索階段，有些患者不適宜此種治療方式，因此，存在一定的局限性，其持續(xù)治療時(shí)間有待進(jìn)一步研究[6]。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者實(shí)施急救后，患者的生命體征得以穩(wěn)定。