B超監(jiān)測下行人工流產(chǎn)的價(jià)值分析

張小蘭 江西省吉安市安福縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科 （江西 吉安 343200）

內(nèi)容提要： 目的：探討在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)行B超監(jiān)測的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年1月～2019年1月在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者52例，隨機(jī)分為對照組26例，實(shí)驗(yàn)組26例，對照組患者行常規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)，實(shí)驗(yàn)組在B超監(jiān)測下行人工流產(chǎn)術(shù)，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間等。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率較小，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量少于對照組，手術(shù)時(shí)間短于對照組，總體效果較好。結(jié)論：對行人工流產(chǎn)的患者術(shù)中實(shí)施B超監(jiān)測能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。

人工流產(chǎn)指孕婦妊娠3個(gè)月內(nèi)使用人工手術(shù)或藥物的方式終止妊娠，亦稱早期妊娠終止[1]。孕婦終止妊娠的原因受諸多因素影響，如與遺傳病和疾病等客觀因素，非法妊娠等主觀因素有關(guān)。人工流產(chǎn)術(shù)通常為育齡婦女避孕不成功的補(bǔ)救措施，能有效終止妊娠，為不愿受孕的育齡婦女減輕負(fù)擔(dān)[2]。而常規(guī)傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)手術(shù)，基本憑借醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，在非直視的情況下對育齡婦女進(jìn)行終止妊娠手術(shù)操作的，存在一定的危險(xiǎn)性與盲目性，若醫(yī)生稍不注意可能對患者的身體造成一定的傷害[3]。而對行人工流產(chǎn)的育齡婦女手術(shù)操作時(shí)，予以B超監(jiān)測，能有效提高手術(shù)安全性，避免了傳統(tǒng)手術(shù)的盲目性，更科學(xué)有效地進(jìn)行手術(shù)操作，減少因手術(shù)中出現(xiàn)的意外事故對患者造成的傷害，本研究以本院選取的52例即將進(jìn)行終止妊娠的育齡婦女為此次研究對象，力在探討對其行人工流產(chǎn)術(shù)時(shí)，予以B超監(jiān)測的臨床應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年1月～2019年1月在本院行人工流產(chǎn)術(shù)的患者52例，所選育齡婦女均在本院確診為宮內(nèi)孕4～9周，且主動要求行人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)前均已確定孕周，無其他妊娠合并癥，按數(shù)字表法，隨機(jī)分為對照組26例、實(shí)驗(yàn)組26例；對照組26例中，年齡21～38歲，平均（23.64±5.26）歲；孕周5～8周，平均（7.06±1.11）周；實(shí)驗(yàn)組26例中，年齡20～39歲，平均（24.32±6.94）歲；孕周6～9周，平均（7.22±1.69）周。兩組育齡婦女孕周、年齡等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組育齡婦女入院后，手術(shù)前均進(jìn)行白帶常規(guī)、心電圖、B超等檢查，予以患者術(shù)前6h禁食禁水，叮囑兩組患者保持陰道清潔，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真檢查調(diào)試實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備，準(zhǔn)備手術(shù)過程中需使用到的器械和藥品。

對照組進(jìn)行常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)：叮囑患者排空膀胱尿液，取膀胱截石位，對患者進(jìn)行常規(guī)消毒以及鋪巾擴(kuò)宮，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員將吸管置入患者宮腔，按順時(shí)針方向吸刮患者宮壁1～2周，繼續(xù)使用刮匙撓刮患者側(cè)宮角部及子宮底，檢查患者宮內(nèi)是否吸刮干凈，憑借醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗(yàn)判斷患者宮壁粗糙度和遺留殘留組織的位置，若有殘留組織，再使用小號吸管對患者宮腔進(jìn)行吸刮，大約1～2周即可，直至殘留組織完全吸出，結(jié)束手術(shù)操作。

實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行B超監(jiān)測下人工流產(chǎn)手術(shù)，對患者外陰以及陰道進(jìn)行沖洗，與對照組患者一致，取膀胱截石位，實(shí)施靜脈全麻，鋪巾擴(kuò)宮等術(shù)前準(zhǔn)備，將B超探頭放置于治療巾下，患者臍恥之間，使吸管沿子宮腔方向，最終進(jìn)入宮腔孕囊著床部位進(jìn)行負(fù)壓吸操作，直至吸出早期妊娠產(chǎn)物即胚囊與蛻膜組織結(jié)束手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)漏吸、穿孔、感染、不完全流產(chǎn)的人數(shù)，計(jì)算并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率=（漏吸+穿孔+感染+不完全流產(chǎn)）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

（2）觀察患者術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（±s）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為3%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為23%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)較少，（P＜0.05），見表1。

表1.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n,%)

2.2 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間情況比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間較短，（P＜0.05），見表2。

表2. 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間情況比較(±s)

表2. 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間情況比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量(mL) 手術(shù)時(shí)間(min)實(shí)驗(yàn)組 26 6.11±4.18 2.22±0.96對照組 26 10.69±5.11 4.88±0.57 t-3.573 12.148 P-0.000 0.000

3.討論

B超在我國臨床醫(yī)療應(yīng)用較為廣泛[4]。用于婦產(chǎn)科診斷治療，能及早發(fā)現(xiàn)胚胎著床位置是否異常，子宮是否出現(xiàn)畸形，將其應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中監(jiān)測，能提高手術(shù)安全性，減輕患者的痛苦，避免了醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)操作的習(xí)慣性，在患者進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)，能清楚的在B超顯示屏上看到子宮的位置、屈度形態(tài)，以及有無變形，能準(zhǔn)確吸引，縮短手術(shù)時(shí)間，降低了漏吸、穿孔、人工流產(chǎn)不全等并發(fā)癥的發(fā)生，提高了手術(shù)質(zhì)量，減小了因不確定性盲目刮宮對患者子宮內(nèi)膜的傷害，因此被臨床上常用作人工流產(chǎn)術(shù)的監(jiān)測。

傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)，因憑醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)較多，為確?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行，大多醫(yī)生都會再三確認(rèn)刮宮是否徹底清除殘留組織，繼而選擇多次刮宮，直接影響患者術(shù)中出血量與手術(shù)時(shí)間，給患者的身心帶去一定的痛苦[5,6]。經(jīng)本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)施B超監(jiān)測下人工流產(chǎn)術(shù)的實(shí)驗(yàn)組患者，于并發(fā)癥方面而言，出現(xiàn)穿孔、感染、漏吸的人數(shù)較少，證明實(shí)施B超監(jiān)測確能降低并發(fā)癥的發(fā)生，于手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量而言，實(shí)驗(yàn)組情況均優(yōu)于對照組，證明進(jìn)行B超監(jiān)測能提高手術(shù)的安全性和有效性[7]?？偟膩砜矗瑢?shí)驗(yàn)組經(jīng)B超監(jiān)測下實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)能減輕患者的痛苦，減小患者機(jī)體受損程度。

綜上所述，對行人工流產(chǎn)的患者術(shù)中實(shí)施B超監(jiān)測能降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間。