超聲造影聯(lián)合彈性成像對乳腺良惡性腫塊的診斷價值

孫敏 大連市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 大連 116000）

內(nèi)容提要： 目的：探析超聲造影聯(lián)合彈性成像對乳腺良惡性腫塊的診斷價值。方法：選取本院2016年1月～2018年1月收治的乳腺腫塊患者168例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，所有患者均采取超聲造影、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷。以病理結(jié)果為金標準，對比不同方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：本組168例患者經(jīng)超聲造影診斷的準確性88.1%、特異性87.5%、敏感性88.9%；超聲彈性成像診斷的準確性88.1%、特異性93.7%、敏感性80.6%；聯(lián)合診斷的準確性92.9%、特異性91.7%、敏感性94.4%。結(jié)論：超聲造影聯(lián)合彈性成像診斷乳腺良惡性腫塊的準確性較高，且可為患者疾病診治提供可靠依據(jù)。

在臨床婦科中，乳腺疾病具有較高發(fā)病率，且可對女性身心健康產(chǎn)生不同程度的損害，并導(dǎo)致其生活質(zhì)量大大降低[1]。而近幾年我國的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，臨床乳腺疾病發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，其嚴重威脅到了女性群體的生命健康。而及早診斷和治療該病癥，對于改善患者預(yù)后，提升其生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵[2]。而目前臨床診斷乳腺疾病常用方法即為超聲造影和超聲彈性成像，兩者均各有優(yōu)勢，且診斷價值均相對較高[3]。因此本文選取本院2016年1月～2018年1月收治的乳腺腫塊患者168例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，即對超聲造影聯(lián)合彈性成像對乳腺良惡性腫塊的診斷價值做了探析，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2016年1月～2018年1月收治的乳腺腫塊患者168例為對象進行研究，回顧性分析其全部的臨床資料，均為女性患者，且年齡范圍22～65歲，平均（43.5±2.4）歲。

1.2 方法

所有患者均采取超聲造影、超聲彈性成像及聯(lián)合診斷，具體為：（1）超聲造影：設(shè)置機械指數(shù)0.07，探頭頻率9.0MHz，采用意大利伯萊科公司生產(chǎn)的SonoVue超聲造影劑，經(jīng)5mL生理鹽水稀釋后，對患者進行團注，注射部位為肘正中靜脈，之后觀察5min。（2）超聲彈性成像：采用彩色多普勒超聲診斷儀Philips iU22型，設(shè)置探頭頻率10～15MHz，采用L12-5寬頻線陣，檢查前指導(dǎo)患者采取平臥位，以病灶及其周圍組織為感興趣區(qū)，總面積大于病灶1.5倍，彈性參數(shù)自動獲取。

1.3 觀察指標

以病理結(jié)果為金標準，對比不同方法的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss 22.0進行數(shù)據(jù)處理。t值用于文中計量資料檢驗，χ2用于文中計數(shù)資料檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本組168例患者病理結(jié)果顯示：良性腫塊96例、惡性腫塊72例。經(jīng)超聲診斷出陽性76例，陰性92例，超聲造影診斷的準確性88.1%、特異性87.5%、敏感性88.9%（見表2）；超聲彈性成像診斷出陽性64例，陰性104例，超聲彈性成像診斷的準確性88.1%、特異性93.7%、敏感性80.6%；聯(lián)合診斷診斷出陰性92例，陽性76例，，聯(lián)合診斷的準確性92.9%、特異性91.7%、敏感性94.4%，見表1。

表1. 不同診斷方法與病理結(jié)果比較(例)

表2. 超聲造影與病理結(jié)果比較(例)

3.討論

作為一種女性疾病，乳腺疾病的臨床發(fā)病率較高，且既對女性心理、生理等健康存在嚴重危害，同時還對其生命健康以及生活質(zhì)量存在不利影響。對于該病癥，及早發(fā)現(xiàn)和診斷，對于患者后期治療尤為關(guān)鍵，且在促進患者康復(fù)以及改善預(yù)后方面均具有積極意義[4]。臨床診斷該病癥時，超聲檢查因價格低廉、無創(chuàng)、圖像清晰、不受乳腺組織類型限制、無輻射等優(yōu)勢而受到了廣泛應(yīng)用。而隨著診斷技術(shù)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提升，新型超聲技術(shù)層出不窮，且受到了廣大學(xué)者和專家的青睞，其中較為常見的兩種技術(shù)即為超聲彈性成像和超聲造影，前者主要根據(jù)組織不同彈性系數(shù)，在軟組織受壓后較硬部位發(fā)生形變，并對受壓前后腫塊的超聲信號改變做出比較分析，之后利用數(shù)字信號以及圖像后處理技術(shù)，評價病灶硬度及其周圍組織，然后對其是否為良性或惡心腫塊進行診斷[5]。而后者主要觀察腫塊微血管判斷患者的病情，其具有交叉重疊的增強模式，因而發(fā)生誤診、漏診幾率較高。其微血管特點為惡性腫塊存在盲端靜脈、靜脈末端靜脈湖、動靜脈瘺、血管環(huán)，且走行扭曲紊亂，管徑粗細不一，瘤體外彌補血管網(wǎng)；而良性腫塊管徑由粗到細均勻變化，新生血管少，走行較為自然。通過對乳腺良性和惡性腫塊采用上述兩種方式聯(lián)合診斷，不僅能達到較高的準確性，還能減少漏診、誤診幾率，并能獲得較為清晰的超聲影像，從而為患者疾病診治提供良好的影像依據(jù)[6]。本文的研究中，本組168例患者經(jīng)超聲造影診斷的準確性88.1%、特異性87.5%、敏感性88.9%；超聲彈性成像診斷的準確性88.1%、特異性93.7%、敏感性80.6%；聯(lián)合診斷的準確性92.9%、特異性91.7%、敏感性94.4%。因此可見，超聲造影聯(lián)合彈性成像診斷乳腺良惡性腫塊具有積極作用和價值。

綜上所述，超聲造影聯(lián)合彈性成像診斷乳腺良惡性腫塊的準確性較高，且可為患者疾病診治提供可靠依據(jù)。