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    螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷效果觀察

    2019-12-12 10:48:38鄧志勤鄧睿吳勇勝江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院影像科江西撫州331800
    中國醫(yī)療器械信息 2019年22期
    關(guān)鍵詞:診斷率椎管腰椎間盤

    鄧志勤 鄧睿 吳勇勝 江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院影像科 (江西 撫州 331800)

    內(nèi)容提要: 目的:觀察螺旋CT對腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄的診斷效果分析。方法:回顧性分析在本院(2016年1月~2018年12月)手術(shù)后明確以腰椎間盤突出癥并發(fā)腰椎管狹窄癥患者,分析術(shù)前螺旋CT檢查結(jié)果,對比分析診斷的準(zhǔn)確度。結(jié)果:螺旋CT與手術(shù)病理中腰椎間盤突出診斷率為(96.67%&100%),椎管狹窄診斷率為(93.33%&100%),黃韌帶肥厚診斷率為(36.67%&43.33%),側(cè)隱窩狹窄診斷率為(33.33%&36.67%),硬膜囊受損診斷率為(23.33%&30%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄疑似患者,術(shù)前應(yīng)用螺旋CT進行腰椎檢查,可幫助臨床提高檢出率,早期診斷明確,為患者治療提供正確率較高的臨床診斷依據(jù)。

    腰椎間盤突出癥(lumbar intervertebral discprotrusion,LIDP)是臨床上常見病、多發(fā)病,主要是因椎間盤各部分發(fā)生退行性改變后在外力因素的影響下,如坐、站姿不正或外力碰撞,在勞累、受涼后加重,間盤纖維環(huán)受損破裂,壓迫相鄰脊椎神經(jīng)[1]。此病發(fā)作后腰痛明顯,多伴有麻痛向下肢放射等神經(jīng)癥狀。約有95%的患者發(fā)于L4~5、L5~S1處[2]。不及時進行治療就會出現(xiàn)一系列并發(fā)癥如椎管狹窄[3]。近些年,腰椎間盤突出癥患者的數(shù)量不斷增加,致患者活動功能受限,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此,準(zhǔn)確地診斷對患者的治療有重要意義。因此本研究采取回顧性分析患者病例方式,針對本院進行腰椎間盤突出癥并腰椎管狹窄術(shù)后患者,在術(shù)前進行螺旋CT檢查,以明確螺旋CT對其診斷的準(zhǔn)確程度,現(xiàn)報告如下。

    1.資料與方法

    1.1 臨床資料

    納入標(biāo)準(zhǔn)[5]:經(jīng)本院腰部手術(shù)后明確腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄為主要診斷;術(shù)前完善了螺旋CT的檢查;患者依從性較高;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):不配合本研究者。其中男17例(56.67%),女13例(43.33%),患病時間3.2~15.7個月,平均(5.7±0.6)個月,年齡37~74歲,平均(55.3±5.1)歲,在術(shù)前均經(jīng)保守治療無效。經(jīng)患者知情同意后開展研究。

    1.2 方法

    由山東靈巖醫(yī)用工程設(shè)備有限公司生產(chǎn),型號為LYSBCT01531。參數(shù):螺距0.6:1,層厚、層距均為4mm,管電流150mA,電壓110kV。

    1.3 評價方法

    回顧性分析術(shù)前螺旋CT檢查結(jié)果,包括腰椎間盤突出、椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側(cè)隱窩狹窄、硬膜囊受損的診斷結(jié)果,對比分析診斷的準(zhǔn)確度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    2.結(jié)果

    術(shù)前螺旋CT與手術(shù)病理結(jié)果比較。螺旋CT與手術(shù)病理中腰椎間盤突出診斷率為(96.67% & 100%),椎管狹窄診斷率為(93.33% & 100%),黃韌帶肥厚診斷率為(36.67% &43.33%),側(cè)隱窩狹窄診斷率為(33.33%&36.67%),硬膜囊受損診斷率為(23.33% & 30%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表1。

    表1. 術(shù)前螺旋CT與手術(shù)病理結(jié)果比較[n,(%)]

    3.討論

    隨著我國國民的生活、工作壓力不斷增加,加之現(xiàn)在工作多使用電腦,久站、久坐、運動不當(dāng)?shù)榷加锌赡馨l(fā)生腰椎間盤突出,目前在各個醫(yī)院骨科、軟傷科成為了一種比較常見的疾病類型,且目前有年輕化趨勢。主要原因為椎間盤變性、纖維環(huán)破裂等,進而刺激馬尾神經(jīng),發(fā)生腰腿疼痛為常見表現(xiàn)。腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄屬于其中一種,其主要表現(xiàn)為腰腿疼痛,導(dǎo)致患者出現(xiàn)基本行動能力障礙。為保證患者在疾病早期即接受正規(guī)有效的治療手段,以減少患者的痛苦,因此尋找一種診斷明確且無較大傷害性的診斷及其重要。在放射線形成早期,多采取X射線下檢查,隨著放射線技術(shù)的發(fā)展,清晰顯像的DR技術(shù)成熟,可以清晰顯示出患者的腰椎骨骼情況,但是無法對突出的間盤作出正確的判斷,因此診斷的正確率并不高。而多層螺旋CT檢查不僅更加的直觀化,并且有著分辨率高的優(yōu)勢以及三維重建的功能,顯示實際的病變位置。同時檢查費用較低,掃描速度快,最大程度上減少患者的痛苦。但在實際的檢查過程中應(yīng)注意根據(jù)患者的實際情況來進行判斷,對重點部位進行重點的檢查,避免發(fā)生誤診、漏診的問題。研究中指出,擇取本院收治腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄患者,行螺旋CT診斷,對比手術(shù)病理結(jié)果。結(jié)果:CT診斷結(jié)果檢出率為97.87%,與手術(shù)病理結(jié)果對比,組間差異統(tǒng)計學(xué)意義并不具有顯著性。本研究中,螺旋CT與手術(shù)病理中腰椎間盤突出診斷率為(96.67%&100%),椎管狹窄診斷率為(93.33%&100%),黃韌帶肥厚診斷率為(36.67%&43.33%),側(cè)隱窩狹窄診斷率為(33.33%&36.67%),硬膜囊受損診斷率為(23.33%&30%),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本組研究結(jié)果與曹勇、劉穎、任家庚、苗姝慧等研究結(jié)果相近[4]。

    綜上所述對腰椎間盤突出癥并發(fā)椎管狹窄疑似患者,術(shù)前應(yīng)用螺旋CT進行腰椎檢查,可幫助臨床提高檢出率,早期診斷明確,為患者治療提供正確率較高的臨床診斷依據(jù)。

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