自閉癥兒童家庭早期干預(yù)訓(xùn)練的實(shí)踐探索

摘 要：自閉癥兒童多數(shù)始于嬰幼兒期，三歲之前就出現(xiàn)發(fā)育異常，男孩發(fā)病率明顯高于女孩。近年來針對自閉癥的治療技術(shù)主要有：藥物治療、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲療法、音樂療法、運(yùn)動療法、應(yīng)用行為分析法（ABA）、結(jié)構(gòu)化教育法TEACCH、地板時(shí)光（DIR floortime ）、人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)法（DRI）等。對于自閉癥兒童進(jìn)行正確有效的家庭早期干預(yù)，提高自閉癥兒童的生活自理能力、語言能力并養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，可以提高社會的認(rèn)可度和關(guān)注度，是促使他們?nèi)谌肷鐣幕?/p>

關(guān)鍵詞：自閉癥 家庭教育

一、家庭早期干預(yù)對自閉癥兒童的重要性

在自閉癥的治療之路上，學(xué)者們提出了“家庭早期干預(yù)”的概念，即“在家庭范圍內(nèi)，對學(xué)齡前有發(fā)展障礙或可能有發(fā)展障礙的兒童進(jìn)行教育、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)保健的一系列活動”，自閉癥兒童的家庭早期干預(yù)旨在促進(jìn)兒童身體、心理和社會適應(yīng)等方面的發(fā)展，為其進(jìn)入普通教育機(jī)構(gòu)以及融入社會創(chuàng)造條件。很多孩子的某些行為問題是與家長、家庭成員及孩子的成長環(huán)境和教養(yǎng)方式有著直接關(guān)系。因此，自閉癥兒童的家庭教育就成了各位家長所面臨的一個課題。由于這種疾病目前還沒有辦法治愈，自閉癥兒童的康復(fù)過程也相當(dāng)漫長，父母作為自閉癥兒童的第一任老師，家庭教育也就顯得尤為重要。

對于自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練，一直是困擾家長的一個問題。無論兒童送往幼兒園還是送入了專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行訓(xùn)練，家長們始終都在問：我們能為孩子做些什么？其實(shí)，這個問題的答案非常明確。隨著兒童年齡的增加，他們不僅要面對自己的親人，還要面對整個社會。對于親人，首要的問題是逐步提高自閉癥兒童本人及整個家庭的生活質(zhì)量;對于社會，則首先要求自閉癥兒童盡可能少的干擾他人，以增加整個社會對這樣一個群體的接納度。所以，家庭教育和訓(xùn)練也就應(yīng)該圍繞這樣的問題展開。

二、自閉癥兒童實(shí)施家庭訓(xùn)練的前提及原則

家庭成員應(yīng)了解有關(guān)自閉癥的知識，就需要家庭成員學(xué)習(xí)有關(guān)資料，參加關(guān)于自閉癥知識的講座、家長交流，了解自閉癥兒童的一般性特點(diǎn)和自己孩子所獨(dú)具的特點(diǎn)。家庭成員還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握自閉癥兒童訓(xùn)練的基本理論和操作技巧，參加訓(xùn)練技巧培訓(xùn)班等活動。按照專業(yè)機(jī)構(gòu)或人員為孩子制定的個別訓(xùn)練計(jì)劃，對孩子進(jìn)行有計(jì)劃、有系統(tǒng)的訓(xùn)練。將家庭訓(xùn)練置于專業(yè)指導(dǎo)，定期請專業(yè)人員對孩子評估，保證訓(xùn)練的有效性。

家長是早期干預(yù)的主力軍，自閉癥兒童家長應(yīng)該在早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的基礎(chǔ)上，遵循以下家庭早期干預(yù)的原則：循序漸進(jìn)，持之以恒;愛而有度、教兒有方;采用科學(xué)合理的方法幫助自閉癥兒童實(shí)現(xiàn)訓(xùn)練目標(biāo)等。除遵循以上干預(yù)原則之外，還應(yīng)注意：及時(shí)調(diào)整心態(tài)，正確對待孩子的殘障;言傳身教，樹立榜樣;采用科學(xué)的干預(yù)訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)最佳效果;整合各方干預(yù)力量等。

三、自閉癥兒童家庭早期干預(yù)訓(xùn)練方向

1.自理能力是自閉癥兒童生活的基礎(chǔ)

正確實(shí)施家庭早期干預(yù)，要根據(jù)不同自閉癥兒童的情況靈活運(yùn)用不同方法，自閉癥兒童生活能力訓(xùn)練整合了認(rèn)知、運(yùn)動、技能的全方位的教育模式。行為的養(yǎng)成可以伴隨孩子一生的發(fā)展，對自閉癥孩子的后續(xù)發(fā)展起很大的作用。通過對自閉癥兒童關(guān)鍵年齡（3—6歲）的生活能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對自閉癥兒童的后續(xù)發(fā)展起到重要的奠基作用。自閉癥兒童生活能力訓(xùn)練要詳細(xì)分析自閉癥兒童的情況，提出最適合他的訓(xùn)練模式。要避免強(qiáng)制訓(xùn)練方法，在他認(rèn)為不被傷害、安全的情況下，用脫敏療法、替代療法、正負(fù)強(qiáng)化法等，密切關(guān)注孩子的反應(yīng)，及時(shí)修正行為矯正的方法，要做到訓(xùn)練指令正確、暗示正確、強(qiáng)化及時(shí)。

2.語言能力是自閉癥兒童溝通的關(guān)鍵

自閉癥兒童的語言訓(xùn)練主要以訓(xùn)練自閉癥兒童對語言的注意力、訓(xùn)練自閉癥兒童的語言理解能力、訓(xùn)練自閉癥兒童的語言表達(dá)能力、誘發(fā)自閉癥兒童的主動性語言等為主。自閉癥孩子多半都是單向溝通或僅是自我需求的表示，而雙向溝通是指“我說你懂、你說我懂”來回至少3次以上，而其中眼神的溝通比非口語溝通更重要。自閉癥兒童只有在自己喜歡的游戲中才會不知不覺地出現(xiàn)雙向溝通，從而發(fā)展語言表達(dá)能力。模仿是兒童與生俱來的一種能力，自閉癥兒童同樣具備，他們的模仿性跟注重細(xì)節(jié)也更形象，所以模仿性游戲是發(fā)展自閉癥孩子語言能力最佳游戲，例如能夠模仿成人的手部動作;拍手、揮手、握拳等。與孩子面對面而坐，說“拍手”看孩子是否有動作。如果他不執(zhí)行指令或者在做別的事則要停止他的活動，讓他目視自己，說“拍手”然后做出相應(yīng)的動作，然后再說“拍手”，并輔助孩子做出相應(yīng)的動作，重復(fù)練習(xí)。直到孩子可以獨(dú)立在聽到“拍手”的指令后做出相應(yīng)的反應(yīng)。并且做到無論何時(shí)何的孩子都可以對這一指令有反應(yīng)，說明他理解了這一指令。

3.良好的行為習(xí)慣是自閉癥兒童被社會接納的根本

由于自閉癥兒童常伴有智力低下，持續(xù)性行為障礙和感知覺系統(tǒng)失調(diào)，故辨別是非能力較差，不能自覺地約束自己的行為。鑒于這些特殊性，為使他們對自己的行為有較深刻認(rèn)識，強(qiáng)化他們辨別是非的能力，從而建立和鞏固自己良好行為。在行為矯正中要重視每個細(xì)小行為，自閉癥兒童和正常兒童一樣，對犯了較大的錯誤容易接受教育并有意識地防范，但對于一些瑣碎的、常識性的不良行為卻常常忽略了，如上課背電視廣告、隨意拿別人的東西等。隨著時(shí)間的推移，這些行為慢慢地轉(zhuǎn)化為習(xí)慣，難以改變，這對他們今后走上社會是極其不利的。因此，教育要及時(shí)。當(dāng)孩子出現(xiàn)不良行為時(shí)，在短時(shí)間內(nèi)這個行為印象最深刻，這時(shí)候進(jìn)行教育與引導(dǎo)，效果應(yīng)是最好的。家長必須十分耐心地，獎懲并舉，消退孩子的膽小和逆反心理，循序漸進(jìn)地對孩子的行為進(jìn)行提醒并強(qiáng)化，才能使之改正不良行為，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。

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作者簡介

莊靜嫻（1980.07—），女，研究方向：教育教學(xué)。曾取得國家級、省級等科研課題研究成果;撰寫十余篇國家級、省市區(qū)級獲獎?wù)撐牟l(fā)表等。