無錫市人民醫(yī)院：“立柱架梁”蘇南區(qū)域醫(yī)療中心

文/本刊記者 徐潔

立學科人才柱，架信息保障梁，無錫市人民醫(yī)院正在快速向醫(yī)療教育科研、預防保健康復一體化的臨床研究型醫(yī)院目標穩(wěn)步邁進。

無錫市人民醫(yī)院管理團隊

獲獎理由

豪情志沖天，敢為天下先。

他們堅持錯位發(fā)展思路，為中國肺移植提供“無錫方案”。

做強信息聯(lián)萬物，做精后勤強保障，他們?yōu)槠焚|(zhì)醫(yī)院代言。

2019年5月27日，江蘇省無錫市首次發(fā)布《全市衛(wèi)生健康工作要點》，明確以“健康無錫”建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，全力促進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。對身處其中的醫(yī)療機構(gòu)來說，尤其作為當?shù)刈畲蠊⑨t(yī)院，佇立當代醫(yī)學變革發(fā)展的潮頭還是其責無旁貸的要求和責任時，這家醫(yī)院的管理團隊會如何應對？

打造“立足無錫、面向蘇南、省內(nèi)領(lǐng)先、全國知名，集醫(yī)療教育科研預防保健康復于一體的臨床研究型醫(yī)院”，建設(shè)蘇南區(qū)域醫(yī)療中心，是無錫市人民醫(yī)院確立的發(fā)展目標。圍繞這一目標，醫(yī)院管理團隊夯基壘臺，立柱架梁。

立柱架梁初構(gòu)想

無錫市人民醫(yī)院是根據(jù)無錫市區(qū)域衛(wèi)生資源整合總體規(guī)劃，由原無錫市第一人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院和無錫市第五人民醫(yī)院于2007年11月整建制組合而成的無錫地區(qū)最大的公立醫(yī)院。

醫(yī)院占地287畝，建筑面積32.486萬平方米，開放床位近2000張。擁有省級診療中心1個、省級臨床重點學科2個、省科教強衛(wèi)醫(yī)學創(chuàng)新團隊1個、省級臨床重點專科18個、市級重點?？?個。

此外，醫(yī)院還是全國肺移植數(shù)據(jù)中心和肺移植質(zhì)控中心、全國藥物臨床試驗機構(gòu)、國家衛(wèi)生健康委首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、臨床藥師培訓基地、內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地和醫(yī)院管理研究所臨床醫(yī)學工程研究基地，以及江蘇省人體器官移植生物工程中心等省部級科研與培訓場所。

作為無錫最大規(guī)模建制醫(yī)院，無錫市人民醫(yī)院是無錫市委市政府賦予厚望的一家醫(yī)院，其責任和擔當也不言而喻。醫(yī)院發(fā)展路線愈加明晰——其中?？平ㄔO(shè)是抓手?！搬t(yī)院的中心工作是醫(yī)療，醫(yī)療的核心是人才；人才是醫(yī)院發(fā)展的核心動力，專學科是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)保障。強基固本方能行穩(wěn)致遠?！贬t(yī)院院長、黨委副書記姚勇談道。

學科建設(shè)，評價先行

2019年1月，無錫市人民醫(yī)院2018年度總結(jié)表彰大會熱烈召開。

這屆大會與去年相比，略顯特別。在每年例行的各科室年度目標任務書下發(fā)儀式后，新增加了兩項由黨委書記、院長親自頒獎的環(huán)節(jié)——專學科評價優(yōu)勝獎（科室）和雁陣人才考核優(yōu)秀獎（個人），10個專學科、18名醫(yī)生首次登臺領(lǐng)獎。

姚勇介紹，2018年是醫(yī)院學科建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵年。為何這樣說？這一年，醫(yī)院成立了人才學科建設(shè)領(lǐng)導小組，構(gòu)建了立體化、多維度、全過程的人才和學科工作體系，制定下發(fā)了導向明確、精準科學、規(guī)范有序的“雁陣”人才考核評價標準和專學科建設(shè)評價標準。

“人才工作的關(guān)鍵是評價，它前面連著人才培養(yǎng)，后面接著人才使用。抓住人才評價這個‘牛鼻子’，可以‘牽一發(fā)而動全身’。”

因此，學科建設(shè)一定要準確把握人才學科分類評價的價值導向，評出創(chuàng)新發(fā)展的導向、評出公平競爭的動力，引導各類人才向前發(fā)展。同時，還要根據(jù)醫(yī)院?？片F(xiàn)狀和發(fā)展要求，以考核評價推動人才成長和專學科發(fā)展，實現(xiàn)學科建設(shè)與人才隊伍相融合、相促進，姚勇表示。

有了標準導向，繼而是實現(xiàn)方法路徑。

分管醫(yī)院專學科建設(shè)工作的副院長顧曉峰介紹，目前，醫(yī)院專學科建設(shè)共有兩個方向，一是做得更細，即亞專科建設(shè)；二是做得更大，即MDT多學科聯(lián)合診療后更大范圍內(nèi)的醫(yī)學融合。

醫(yī)院現(xiàn)已著手在有條件的科室內(nèi)實現(xiàn)二者的結(jié)合，“即亞?？票仨氁獏⑴c到MDT團隊中去，這也是今年醫(yī)院正在修訂的MDT管理辦法，我們稱之為牽頭人制度。辦法將給予牽頭人權(quán)限和平臺，并設(shè)定要求和壓力，從而鼓勵一部分亞?？颇贻p醫(yī)師實現(xiàn)自己想法，醫(yī)院也將打通專學科建設(shè)從更細到更大的融合，把專學科建設(shè)和以人為本的人文理念相結(jié)合?！?/p>

在顧曉峰看來，專學科建設(shè)的難點在于建設(shè)目標和定位的不斷調(diào)整，以達到更合理、更準確?！艾F(xiàn)在是以人為本，考慮?？平ㄔO(shè)與整個醫(yī)學環(huán)境的關(guān)系，比如，老百姓的需求、政策的要求等。每一個具體?？频慕ㄔO(shè)目標需要制定得更加合理，更有可操作，而且更符合方方面面的規(guī)定?！痹谶@種情況下，專學科建設(shè)評價標準也要以調(diào)整的眼光，去評價這個?？啤?/p>

今年，無錫市人民醫(yī)院的2.0版專學科評價體系，即專學科2019版評價標準修訂完成，顧曉峰向記者展示了一摞修訂方案。“我們在不斷改變，這種改變一方面要得到醫(yī)生、科室認同，另外一方面也要符合醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)改方向。雖然難，但目標和評價是最重要的?！?/p>

此外，醫(yī)院專學科建設(shè)還實現(xiàn)了更細致的分層管理。以醫(yī)院重點專學科為例，院部既制定了原有重點專學科三年發(fā)展規(guī)劃，又制定了新重點專學科的三年創(chuàng)建目標，并對周期內(nèi)每一年度各專學科應達到的年度目標進行細化，建立了半年中期評估、年度考核的評價體系，對專學科建設(shè)中的人才培養(yǎng)、技術(shù)進步、科技創(chuàng)新以及科室文化建設(shè)等方面都提出了具體要求?！坝绕渲匾晱目萍紕?chuàng)新角度不斷推進專學科建設(shè)”——評價體系明確了不同層次科室科技創(chuàng)新目標，建立科學合理的獎懲機制，加強醫(yī)療技術(shù)的層級管理，建立和打造八大技術(shù)平臺，加大對科技創(chuàng)新的支撐，搭建院級臨床型科研平臺，注重科研人才隊伍建設(shè)，保障專學科的可持續(xù)發(fā)展。

姚勇無錫市人民醫(yī)院院長

信息架梁，交互未來

多年來，無錫市人民醫(yī)院在信息化建設(shè)方面也始終努力走在行業(yè)前列。

“移動醫(yī)療”覆蓋醫(yī)療全過程，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進，曾先后三次榮獲中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會在全國范圍內(nèi)評選的無線移動應用優(yōu)秀獎；“物聯(lián)網(wǎng)”應用助力醫(yī)院實現(xiàn)智慧化管理，曾多次作為“世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會”經(jīng)典案例亮相，獲選“江蘇省信息化示范工程”“全國改善醫(yī)療服務行動計劃十大價值案例”“全國醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)應用優(yōu)秀獎”等，尤其醫(yī)療廢物管理系統(tǒng)曾獲國家衛(wèi)生健康委高度評價。目前，醫(yī)院整體信息化建設(shè)已通過國家電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價五級、國家醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度四級甲等評審。

談到近年間醫(yī)院信息化建設(shè)成績的實現(xiàn)思路，姚勇非常謙虛，“可以說，這首先得益于我們是一家新打造的醫(yī)院，硬件、軟件基礎(chǔ)較好。并且無錫還是國內(nèi)物聯(lián)網(wǎng)基地，所以，信息化大環(huán)境又是更新最快的。”

基于此，目前，無錫市人民醫(yī)院在信息化建設(shè)方面提出的第一個目標是繼續(xù)長期穩(wěn)步發(fā)展。在此基礎(chǔ)上，一方面不斷提高病人滿意度，改變就醫(yī)流程；一方面提高醫(yī)護人員的感受度，節(jié)省工作時間，提升工作效率；最后，使信息化更多融入到醫(yī)療管理中，支撐醫(yī)院管理和決策。

實現(xiàn)路徑上，物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、醫(yī)聯(lián)體單位建設(shè)都是發(fā)力方向：

智能輸液監(jiān)測、生命體征動態(tài)采集、智能床位監(jiān)測、嬰兒防盜、醫(yī)療廢物管理、鎮(zhèn)痛泵管理、冷鏈管理、室內(nèi)導航、樓宇自控與能源監(jiān)測、智能安防等10多個物聯(lián)網(wǎng)應用項目，多次作為“世界物聯(lián)網(wǎng)博覽會”經(jīng)典案例亮相；

基于人工智能輔助影像的診斷工作在醫(yī)聯(lián)體基層衛(wèi)生機構(gòu)進一步開展：如糖尿病視網(wǎng)膜病變立體化綜合防治項目，對社區(qū)居民開展大規(guī)模糖網(wǎng)篩查，拍攝的眼底照片運用人工智能技術(shù)自動識別和輔助診斷篩查，已在2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心共15個服務站點開展篩查工作，約3000人參與糖網(wǎng)篩查，檢出糖網(wǎng)患病率約占25%。

下一步，醫(yī)院信息化建設(shè)管理思路主要有二，顧曉峰介紹，一是更多關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)療信息化以外的東西，“現(xiàn)在醫(yī)院很多功能都在轉(zhuǎn)變，或是它的外延在向外走，如醫(yī)聯(lián)體、各種聯(lián)盟，因此未來的數(shù)據(jù)中心，會對信息系統(tǒng)有越來越高的要求。”所以，信息系統(tǒng)應該做什么？“一是要滿足這些功能，二是信息系統(tǒng)的更新?lián)Q代，如何能在保障臨床的情況下，鏈接未來的更新。”

二是回到需求，關(guān)注磨合?！叭绾未_保職能部門或臨床的需求能夠反映到信息系統(tǒng)，并最終滿足需求，期間使用如何，怎樣磨合——中間靠什么？靠流程，靠機制，所以，保障部門一定要做這件事情，技術(shù)和操作層面的東西更多放在第二步去考慮，現(xiàn)在應該去考慮的是需求?！?/p>

最后，從剛需出發(fā)，先從解決實際問題入手——眼下按病種付費改革即將啟動，其中涉及的全成本核算、醫(yī)院相關(guān)信息系統(tǒng)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應該是急需完善的。

此外，無錫市人民醫(yī)院還在重點建設(shè)基于人工智能的肺移植?？埔惑w化平臺項目，擬將發(fā)揮醫(yī)院的肺移植專科特色，打造肺移植專科病歷，并運用大數(shù)據(jù)挖掘和人工智能自然語言處理、圖像處理算法技術(shù)，將醫(yī)院建成全國“肺移植大數(shù)據(jù)應用示范中心”。未來，醫(yī)院還將以該項目建設(shè)為基礎(chǔ)，推廣到其他專病?？?，真正建立起全院的科研信息平臺、可信電子病案管理系統(tǒng)、全息電子病歷庫，顧曉峰透露。

無錫市人民醫(yī)院

品質(zhì)后勤，立足學科

無錫市人民醫(yī)院后勤保障，從后勤技術(shù)工人“三定”管理模式，到引入澳新理論，進行風險管控，早已是業(yè)內(nèi)標桿。

以綠色節(jié)能為例，經(jīng)近年持續(xù)節(jié)能改造，醫(yī)院綜合節(jié)能率達到33%，年減少能耗費用上千萬元。2018年，醫(yī)院獲“江蘇省首批公共機構(gòu)節(jié)能領(lǐng)跑者”稱號，2019年，醫(yī)院獲“全國節(jié)約型公共機構(gòu)示范單位”稱號，并作為“全國節(jié)能經(jīng)典示范案例”提供給國家機關(guān)管理局。此外，醫(yī)院還是世界銀行“醫(yī)院建筑能耗與能效信息披露制度研究”項目的專家單位。

這樣“不后”反超前的醫(yī)院后勤，眼下又在布局什么？

無錫市人民醫(yī)院分管后勤保障工作的副院長沈崇德向記者介紹，圍繞今年醫(yī)院體驗提升年的整體目標，后勤工作也在繼續(xù)從多維度細化品質(zhì)保障。

比如，服務患者的維度中，在保證安全的前提下，響應效率還能不能再提升一點點？比如照明，“有人強調(diào)節(jié)能，于是無人的時候，燈光不開，或者瓦數(shù)低一點，不那么亮。但他忽視了一個問題，燈光不僅僅是用來照明的，它是一種體驗感，是環(huán)境的渲染，是提升患者對環(huán)境整體親和力的心理互動，有時甚至有治療作用。”甚至配餐員是不是也可以形成一套標準化行業(yè)語術(shù)，通過溝通技能的提升，來更好平衡和滿足不同患者的飲食需求？

再如，服務員工的維度中，餐盒是不是可以定期換換面孔，讓大家覺得不要總長一個樣子？餐盒是不是也可以上一個檔次？包括配送的餐食，專家沒空是不是要送過去？青菜類炒制后容易變色，那是不是可以注意用胡蘿卜、生菜這類不易變色的蔬菜來提色？

最后，從服務管理者維度看，被管理對象對管理方法、管理行為、管理過程的舒適感，到智能化手段、軟件操作的便捷性、友好性體驗感，是不是也需要關(guān)注？

在沈崇德眼中，從事后勤保障工作，無論是管理者還是具體工作者，都要有增值意識，“增值意識意味著要產(chǎn)生增值行為，經(jīng)濟上比如節(jié)能直接產(chǎn)生的支出減少，服務上可以理解為，整個后勤工作在醫(yī)院整體服務價值鏈中和安全管理價值鏈中的參與度。換言之，醫(yī)院環(huán)境好了，服務體驗感好了，病人滿意度上來了，那么后勤保障就產(chǎn)生了增值意義?！?/p>

而轉(zhuǎn)變觀念的最重要方式，就是員工教育。從員工自我價值認知，到工作價值認知，再到專業(yè)人士認知，包括醫(yī)院管理者如何看待后勤等，都需要不斷提升。

“在無錫市人民醫(yī)院，后勤保障是被當作一個學科來建設(shè)的?！鄙虺绲卤硎荆皬穆?lián)合國環(huán)境署、世界銀行，到住建部、國家衛(wèi)生健康委和省行業(yè)協(xié)會等，全院行政管理部門拿到課題數(shù)量最多的是后勤保障部?！苯刂?018年，無錫市人民醫(yī)院已連續(xù)四年在全國后勤年會上獲得優(yōu)秀論文數(shù)第一。此外，今年截至目前已提交論文50余篇，并承擔了一系列行業(yè)標準的起草和制定……

“走在最前列，擘畫新篇章，全力當好無錫公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的排頭兵”，是無錫市人民醫(yī)院在本年初暨2018年總結(jié)大會上的主題。三句三十字，鏗鏘有力，“立柱架梁”蘇南區(qū)域醫(yī)療中心的新篇章正在開啟！