上海曙光醫(yī)院：決勝中醫(yī)大時代

文/本刊記者 劉文生

“曙光人”正通過進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量、建設(shè)學(xué)科內(nèi)涵、做強中醫(yī)特色， 與中醫(yī)藥事業(yè)騰飛的大時代共舞。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院管理團(tuán)隊

獲獎理由

起于慈善互助，汲取中醫(yī)藥養(yǎng)分，融入海派文化，擁抱時代風(fēng)貌。

任風(fēng)雨飄搖，他們用堅守鑄就中醫(yī)底色。

傳中醫(yī)魂，做中醫(yī)人，他們與中醫(yī)藥大時代共舞。

以慈善互助為特色，汲取傳統(tǒng)中醫(yī)藥養(yǎng)分，融入海派文化，擁抱新世紀(jì)時代風(fēng)貌，百年曙光就是在這樣的包容與創(chuàng)新中一路前行，創(chuàng)造歷史。

新時期，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迎來新的歷史機遇，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院（以下簡稱“曙光醫(yī)院”）也以全新的姿態(tài)迎接大時代的到來。

過去十年，院長周華領(lǐng)導(dǎo)的管理團(tuán)隊踐行“坐而論道，不如起而行之”的理念，以專業(yè)、敬業(yè)、實干的姿態(tài)，帶領(lǐng)曙光醫(yī)院實現(xiàn)跨越式發(fā)展。

過去十年，曙光醫(yī)院堅持全心全意為病人服務(wù)、發(fā)展才是硬道理、落后就要挨打三大原則，經(jīng)歷了業(yè)務(wù)量迅速增長的硬發(fā)展階段、注重質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè)的發(fā)展階段和更加注重文化引領(lǐng)、科技創(chuàng)新的卓越發(fā)展階段，取得的成就有目共睹。

十年一劍，曙光醫(yī)院在建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的綜合性研究型中醫(yī)院路上從容不迫。今天，“曙光人”正通過進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量、建設(shè)學(xué)科內(nèi)涵、做強中醫(yī)特色，與中醫(yī)藥事業(yè)騰飛的大時代共舞。

堅守中醫(yī)陣地

中醫(yī)院西化趨勢一直是行業(yè)關(guān)注的一大焦點，發(fā)展中醫(yī)特色也就成為每一家中醫(yī)院必須堅持的“政治正確”。對曙光醫(yī)院而言，百年傳承鑄造的中醫(yī)魂已植入醫(yī)院發(fā)展基因，發(fā)展和弘揚中醫(yī)特色是使命所至，不需要刻意強調(diào)。

從中醫(yī)特色診療方法到中醫(yī)特色管理，從中醫(yī)特色三級查房到中西醫(yī)嵌入式服務(wù)，曙光醫(yī)院開展的中醫(yī)特色數(shù)不勝數(shù)，在周華看來，最值得大書特書的當(dāng)屬針刺麻醉。

曙光醫(yī)院針刺麻醉研究起步于20世紀(jì)50年代后期，并較早開展了中樞鎮(zhèn)痛機制研究。2006年，醫(yī)院完成了全國中醫(yī)院第一例針麻心臟手術(shù)，引起國內(nèi)外轟動。

此后，曙光醫(yī)院廣泛實施了針刺麻醉技術(shù)的臨床研究，逐步開展了針麻下顱腦、甲狀腺、胸部、腹部和盆腔、肛腸等部位的各型手術(shù)，涵蓋了心胸外科、神經(jīng)外科、普外科、乳腺外科、肝膽外科、胃腸外科等學(xué)科。醫(yī)院每年的針麻手術(shù)例數(shù)從2006年的300余例，上升到2018年的2000余例，每年增長20%以上。

“針刺麻醉定價相對較低，醫(yī)院通過績效等一系列制度保障其正常開展。現(xiàn)在每年有2000多例針刺麻醉，這在全國中醫(yī)院中絕無僅有?！敝苋A說。

中藥飲片亦是曙光醫(yī)院的一大特色。早在2005年，醫(yī)院中藥房就率先實施了中藥飲片小包裝調(diào)劑，在全國首創(chuàng)中藥小包裝飲片條形碼管理和掃描復(fù)核技術(shù)及斗架排列數(shù)字化技術(shù)應(yīng)用模式，使得配方速度提高，患者候藥時間明顯縮短。

周華介紹，小包裝中藥飲片調(diào)劑的“曙光模式”，是將中藥飲片傳統(tǒng)取藥模式與現(xiàn)代科學(xué)有機結(jié)合，使中藥飲片配方系統(tǒng)更加現(xiàn)代化和科學(xué)化，這一模式已在上海被廣泛應(yīng)用，在全國產(chǎn)生較大影響。醫(yī)院還在上海市醫(yī)院系統(tǒng)中率先開設(shè)精制飲片調(diào)劑藥房，深得患者認(rèn)可。

“近年來，醫(yī)院中醫(yī)特色診療技術(shù)發(fā)展非常迅速，如康復(fù)、理療、推拿、小針刀等都特色鮮明。腫瘤、肛腸、針灸等科室全部采用純中醫(yī)治療?！敝苋A表示，醫(yī)院近400萬的年門急診量很大程度上正是得益于堅持中醫(yī)特色。

此外，曙光醫(yī)院從自身優(yōu)勢出發(fā)，以臟器（肝、腎、肺）纖維化為主攻對象，創(chuàng)新中醫(yī)理論發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療器官纖維化的臨床療效，推動我國臟器纖維化治療走在世界前列。同時，發(fā)揮中醫(yī)藥原創(chuàng)優(yōu)勢，研發(fā)中醫(yī)藥抗臟器纖維化新藥。

2018年，醫(yī)院建立蔡淦首屆全國名中醫(yī)傳承工作室和10個上海市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗研究工作室，多次舉辦名老中醫(yī)教學(xué)查房及學(xué)術(shù)研討會系列公開學(xué)術(shù)活動，發(fā)表論文近600篇，主編或參編學(xué)術(shù)著作75部。

曙光醫(yī)院注重中醫(yī)藥技術(shù)在護(hù)理工作中的應(yīng)用，積極探索創(chuàng)新優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，創(chuàng)建了《優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案字典》的管理。醫(yī)院還開通全國首條免費中醫(yī)健康熱線，鍛造具有鮮明特色的曙光文化。

學(xué)科人才為王

中醫(yī)特色最鮮明的落腳點是學(xué)科。

3個國家級重點學(xué)科、9個國家中管局重點學(xué)科、4個上海市重點學(xué)科、14個國家級重點?？啤?5個上海市重點?？啤瓟?shù)量眾多的“重點”為曙光醫(yī)院強大的學(xué)科實力做了注腳。

“學(xué)科布局，我們的口號是‘有所為，有所強’。既然要做，就要盡量做強。做強需要過程，現(xiàn)在不強不等于將來不強。”周華告訴記者，醫(yī)院對重點學(xué)科進(jìn)行重點保障，尤其注重中醫(yī)特色和醫(yī)技學(xué)科的發(fā)展。

學(xué)科建設(shè)中，醫(yī)院提出注重四個結(jié)合：中和西結(jié)合、內(nèi)和外結(jié)合、基礎(chǔ)和臨床結(jié)合、強與弱結(jié)合。

目前，曙光醫(yī)院建立了以大婦產(chǎn)科、大神經(jīng)科、大心血管科、大內(nèi)分泌科等為主的學(xué)科群，并注重孵化中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)學(xué)科、中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科、中醫(yī)外科等新興學(xué)科。

學(xué)科建設(shè)，人才是關(guān)鍵

曙光醫(yī)院黨委書記馬俊堅介紹，曙光醫(yī)院圍繞“加強中醫(yī)藥學(xué)科建設(shè)，打造中醫(yī)藥人才高地”的建設(shè)目標(biāo)，堅持“因人制宜”的培養(yǎng)原則，重視醫(yī)院人才梯隊外引和內(nèi)培的同步培養(yǎng)舉措，從人才的發(fā)展規(guī)律和特點出發(fā)，對接需求、強化優(yōu)勢，積極培養(yǎng)國家級、省市級、校級與院級各層次各領(lǐng)域?qū)ｉL的高層次、復(fù)合型人才。

舞蹈和音樂都是通過表演才能展現(xiàn)在大眾面前的藝術(shù)。它們是二度創(chuàng)作，所以它們必須要經(jīng)過人本身才能達(dá)到這樣的藝術(shù)展現(xiàn)，而且在同時表演的過程中是讓觀眾同時也接受兩種藝術(shù)的結(jié)合體，這樣的藝術(shù)創(chuàng)作形式，也會產(chǎn)生不一樣的觀賞體驗。

曙光醫(yī)院為多層次人才培養(yǎng)項目創(chuàng)造良好條件，充分給予各類人才施展拳腳的天地。對老一輩專家，通過聘任“終身教授”“督導(dǎo)”及舉辦“名中醫(yī)俱樂部”等各種形式讓他們進(jìn)一步發(fā)揮作用。

醫(yī)院還結(jié)合中醫(yī)院特色，根據(jù)“上海市名中醫(yī)——曙光名中醫(yī)——高級中醫(yī)師”條件選拔“曙光醫(yī)院名中醫(yī)”和“曙光醫(yī)院高級中醫(yī)師”，開展名老中醫(yī)工作室、師承名方博士傳承計劃和中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)班，采用“師帶徒”的形式，使他們“上”跟全國及市里的名中醫(yī)，“下”帶醫(yī)院年輕的中醫(yī)師，成為一種充滿活力、富有成效的人才培養(yǎng)形式。

“這是曙光人才培養(yǎng)的亮點?！瘪R俊堅告訴記者，2016年上海市評出29名名中醫(yī)，曙光醫(yī)院占到10名。這說明曙光人才培養(yǎng)模式出了成效。

同時，曙光醫(yī)院還通過筑巢引鳳吸引優(yōu)秀人才。為進(jìn)一步拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)，近幾年，醫(yī)院引進(jìn)了病理科主任、核醫(yī)學(xué)科主任、放療科主任、口腔科主任、腎病科主任，配合腫瘤中心建設(shè)引進(jìn)了腫瘤科副主任和介入科主任，組建胰膽外科團(tuán)隊，成立消化醫(yī)學(xué)部，已經(jīng)獲得了很好的社會效益和經(jīng)濟效益。

醫(yī)院引進(jìn)長江學(xué)者、杰青和百千萬人才陳哲宇教授擔(dān)任腦科學(xué)研究所所長、東方學(xué)者孔曉妮教授擔(dān)任中心實驗室主任，進(jìn)一步推進(jìn)研究型醫(yī)院建設(shè)，實現(xiàn)重大科研成果的突破。

“醫(yī)院抓住國家實施人才強國戰(zhàn)略、扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面發(fā)展的有利時機，爭取政府配套政策，營造人才成長和發(fā)展的良好工作環(huán)境?！瘪R俊堅表示，人才梯隊儲備方面，醫(yī)院重點培養(yǎng)30～40歲左右的科研骨干、學(xué)科帶頭人或后備帶頭人，開展曙光后備學(xué)科帶頭人培養(yǎng)計劃、曙光醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)計劃、曙光新秀——苗圃計劃——萌芽計劃和曙光醫(yī)院綜合類人才培養(yǎng)計劃等一系列項目。

曙光醫(yī)院為人才搭建平臺方面同樣不遺余力。醫(yī)院現(xiàn)有研究所4個、臨床研究室14個、中醫(yī)藥科研三級實驗室5個、二級和一級實驗室8個。成立了教育部重點實驗室——肝腎病證省部共建實驗室。具備國際標(biāo)準(zhǔn)的I期藥物臨床試驗病房完成了中國首例接受世界衛(wèi)生組織委托的臨床實驗項目。

“十二五”以來，醫(yī)院科研綜合能力大幅提升，共承擔(dān)國家863計劃項目2項，國家重大傳染病專項4項，國家重大新藥創(chuàng)制項目4項，國家自然科學(xué)基金86項。醫(yī)院獲省部級科技成果獎勵33項、申請專利87項、授權(quán)專利69項、科技成果轉(zhuǎn)化4項。

馬俊堅上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院黨委書記

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院

醫(yī)政管理維新

通過一系列制度創(chuàng)新，曙光醫(yī)院在醫(yī)政管理、質(zhì)量與安全、患者服務(wù)方面狠下功夫，同樣開創(chuàng)了引領(lǐng)性的特色。

2011年，曙光醫(yī)院成為全國首家通過ISO9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證的中醫(yī)醫(yī)院。多年來，醫(yī)院堅持以ISO醫(yī)院質(zhì)量管理體系為標(biāo)準(zhǔn)，落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。建設(shè)并完善醫(yī)政管理電子文檔系統(tǒng)，逐步梳理全院醫(yī)療制度和管理流程，實現(xiàn)精細(xì)化管理、常態(tài)化管理。

醫(yī)院將績效考核作為醫(yī)院發(fā)展靈魂性的杠桿，持續(xù)推進(jìn)績效改革，2010年以來，7次獲得上海申康醫(yī)院發(fā)展中心市級醫(yī)院院長績效考核A級。

曙光醫(yī)院在世界上首次提出理論、管理、實踐相結(jié)合的中醫(yī)快速康復(fù)（CMERAS）理念，利用中醫(yī)特色，從術(shù)前營養(yǎng)、術(shù)中針刺麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛和解禁方面入手，減少患者圍術(shù)期創(chuàng)傷應(yīng)激，促進(jìn)各臟器功能快速恢復(fù)。

“最大的亮點是醫(yī)務(wù)部門整體管理，不同手術(shù)科室提出不同方案，建立電子路徑，幾乎所有患者都進(jìn)入CM-ERAS路徑，享受CM-ERAS的福利。”曙光醫(yī)院副院長馮煜說道。

馮煜進(jìn)一步介紹，曙光醫(yī)院開創(chuàng)性地最早提出中醫(yī)MDT，同時放大了CMERAS的理念，將其應(yīng)用到慢病管理中。“我們把絕大多數(shù)優(yōu)勢病種整理、歸納、精煉，結(jié)合現(xiàn)代化的中醫(yī)診斷技術(shù)，通過循證化、標(biāo)準(zhǔn)化，形成電子管理路徑，在績效手段激勵下，讓大多數(shù)病種進(jìn)入電子管理路徑。標(biāo)準(zhǔn)化的辯證、用藥解決了中醫(yī)藥理法方藥一致性的問題。”

馮煜表示，醫(yī)院建立的電子路徑覆蓋診療流程的事前、事中、事后，事前有中醫(yī)MDT，事中有中西醫(yī)嵌入式服務(wù)，事后有CM-ERAS慢病管理，輻射到院外。

曙光醫(yī)院在藥學(xué)服務(wù)方面同樣頗具亮點。中藥學(xué)是國家重點學(xué)科，臨床藥學(xué)是國家重點?？?。除開展藥學(xué)查房、藥學(xué)門診、藥學(xué)會診、結(jié)對幫扶社區(qū)外，曙光醫(yī)院還承擔(dān)每年5-6次的國家級藥學(xué)人才培養(yǎng)。鑒于中醫(yī)藥管理的重要性，醫(yī)院廣泛吸收?？坡?lián)盟、醫(yī)聯(lián)體成員單位藥學(xué)人員進(jìn)修，把醫(yī)院藥學(xué)理念、管理體系推廣到基層。

隨著信息時代的到來，醫(yī)院管理進(jìn)入智慧化時代。

近年來，曙光醫(yī)院以“標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷”和“中醫(yī)腫瘤大數(shù)據(jù)”兩個“863計劃”項目為契機，大力推動信息化建設(shè)。曙光醫(yī)院副院長竺炯介紹，醫(yī)院中醫(yī)信息學(xué)是國家中管局重點學(xué)科，醫(yī)院在此基礎(chǔ)上成立了全國首個中醫(yī)信息學(xué)研究所，開展臨床大數(shù)據(jù)、智能化電子病歷、中醫(yī)藥信息化標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)藥智能診斷系統(tǒng)、中醫(yī)智能影像平臺等研究和應(yīng)用工作。

2018年曙光醫(yī)院通過了國家互聯(lián)互通成熟度四級甲等測評。當(dāng)前，醫(yī)院正在原有系統(tǒng)基礎(chǔ)上做梳理，在確保信息安全的前提下，提升員工對信息系統(tǒng)的感知度。

“信息安全上升為國家戰(zhàn)略后，怎樣保證信息安全、患者隱私、知識產(chǎn)權(quán)問題、倫理問題就成為關(guān)鍵，曙光醫(yī)院很重視這些方面的探索。” 竺炯說，怎樣把信息化和中醫(yī)結(jié)合，包括與中醫(yī)相關(guān)的人工智能的應(yīng)用、中醫(yī)臨床大數(shù)據(jù)應(yīng)用等，將是接下來醫(yī)院信息化建設(shè)的重點。

周華上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院院長

擦亮公益品牌

在“大醫(yī)德澤、生命曙光”精神引領(lǐng)下，百年曙光始終保持著為民服務(wù)和社會效益第一的理念。在公立醫(yī)院加強黨的領(lǐng)導(dǎo)背景下，這種理念更加深入到醫(yī)院的各項工作中。

2018年底，曙光醫(yī)院在全市率先落實上海市加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)1+2文件精神，完成黨務(wù)部門定機構(gòu)、定職能、定編制，率先制定并落實醫(yī)院黨委與行政領(lǐng)導(dǎo)班子議事規(guī)則，加強促進(jìn)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。

曙光醫(yī)院對黨支部進(jìn)行分類指導(dǎo)，將黨建工作融入患者服務(wù)：臨床黨支部側(cè)重在崗位行動與公益活動中發(fā)揮專業(yè)特長；護(hù)理黨支部側(cè)重院內(nèi)溫馨服務(wù)，院外敬老助殘；醫(yī)技黨支部側(cè)重提升窗口服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化便民措施；行政黨支部側(cè)重服務(wù)保障一線，改進(jìn)工作作風(fēng)。

為了提高黨員為民服務(wù)意識，彰顯曙光醫(yī)院社會責(zé)任，醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，各基層黨支部積極鏈接社會資源，構(gòu)建“1+1+1”（1黨支部、1公益項目、1品1特色）志愿服務(wù)品牌矩陣。目前，“1+1+1”志愿服務(wù)矩陣形成了“益診室”“紅十字”“為老服務(wù)”“殘障關(guān)愛行動”四大模塊，在各活動中提升黨員志愿者的職業(yè)精神。

馬俊堅介紹，曙光醫(yī)院黨委自建院100周年之際，秉承海派中醫(yī)優(yōu)勢特色，積極探索公立醫(yī)院區(qū)域化黨建新方法，率先提出“曙光益診室”社區(qū)公益志愿服務(wù)模式。通過開展中醫(yī)藥職業(yè)體驗開放營、社區(qū)便民益診室、海派中醫(yī)公益學(xué)堂等社區(qū)醫(yī)療公益舉措，構(gòu)建融疾病預(yù)防-診療-康復(fù)-健康促進(jìn)為一體的海派中醫(yī)志愿服務(wù)品牌，先后為上海市長護(hù)險服務(wù)項目改革試點提供實證依據(jù)，為重大疾病患者家庭及殘障人士構(gòu)建康復(fù)管理與社會支持網(wǎng)絡(luò)。

“在開展志愿服務(wù)建設(shè)的同時，醫(yī)院黨委發(fā)揮黨員先鋒模范作用，解決了三個問題：一是志愿者的來源，二是志愿服務(wù)項目本土化融合，三是志愿服務(wù)項目品牌建設(shè)長效機制?！瘪R俊堅表示，曙光醫(yī)院將傳統(tǒng)中醫(yī)流派診療技術(shù)融入精準(zhǔn)扶貧、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等社會重點工作，創(chuàng)建了以中醫(yī)藥職業(yè)體驗開放日為特色的青年志愿服務(wù)品牌。同時，立足患者實際需求，護(hù)理團(tuán)支部開展的PICC上門維護(hù)志愿服務(wù)項目被納入上海地方長護(hù)險改革試點工作。

一系列社會服務(wù)擦亮了曙光醫(yī)院的公益品牌，也讓曙光醫(yī)院在建設(shè)國內(nèi)領(lǐng)先、國際一流的綜合性研究型中醫(yī)院路上走得更加堅定。正如馬俊堅所說，這是中醫(yī)藥發(fā)展的春天，曙光醫(yī)院定不負(fù)大時代。