大醫(yī)引領(lǐng)傳承與創(chuàng)新 做百姓生命健康守護者

文/本刊記者 徐書賢

大醫(yī)一院人正在以只爭朝夕的干勁、勇往直前的拼勁、開拓創(chuàng)新的巧勁，以先進文化為引領(lǐng)，以社會責任為己任，奔向百年新征程。

獲獎理由

弘道篤行，精誠大醫(yī)。

他們追求卓越，盡善盡美，在祖國邊疆建立世界最高海拔ICU。

他們領(lǐng)航醫(yī)學前沿，創(chuàng)新診療模式，在遼南地區(qū)樹立醫(yī)院發(fā)展新標桿。

近90年來，始建于1930年的大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“大醫(yī)一院”）傳承醫(yī)院文化、創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)、攻克醫(yī)學難題、培養(yǎng)醫(yī)學精英、投身社會公 益……風雨洗禮、厚積薄發(fā)，從局促狹小的“長春路醫(yī)院”發(fā)展到如今擁有五個院區(qū)（長春路院區(qū)、聯(lián)合路院區(qū)、金普院區(qū)、泉涌院區(qū)、張前路院區(qū)）的國內(nèi)一流、國際知名的醫(yī)療研究型大學附屬醫(yī)院；是遼寧地區(qū)綜合實力最強、百姓最信賴的三級甲等醫(yī)療研究型大學附屬醫(yī)院之一；連續(xù)四年躋身中國醫(yī)院百強。

大醫(yī)一院院長徐英輝說，在不斷發(fā)展和壯大的過程中，大醫(yī)一院始終堅持“弘道篤行，精誠大醫(yī)”的濟世情懷和“服務(wù)、創(chuàng)意，做什么都要好”的醫(yī)院院風，傳承弘揚濟世大道，篤行救死扶傷之責，以精湛之技、誠摯之心面對病患，堅持國家戰(zhàn)略全面深化醫(yī)改，打造區(qū)域醫(yī)學中心，引領(lǐng)“健康中國”建設(shè)；以“急癥搶救、疑難診治、高新技術(shù)、危重病患”為醫(yī)療服務(wù)定位，做百姓生命健康的守護者。

近年來，大醫(yī)一院在醫(yī)療質(zhì)量與安全、患者服務(wù)與體驗、醫(yī)院學科建設(shè)、醫(yī)院藥事管控和醫(yī)院文化建設(shè)等方面?zhèn)鞒谢A(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，不斷轉(zhuǎn)型升級，探索出一條“大醫(yī)一院”模式的發(fā)展新路徑。

以學科建設(shè)為龍頭 構(gòu)建學科發(fā)展新模式

學科建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和核心競爭力，是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，是醫(yī)院整體醫(yī)療技術(shù)水平的重要標志，已經(jīng)構(gòu)成醫(yī)院核心競爭力。徐英輝表示，他們制定學科戰(zhàn)略時充分考慮大醫(yī)一院的內(nèi)部因素——作為遼寧地區(qū)綜合實力最強、百姓最信賴的三級甲等醫(yī)療研究型大學附屬醫(yī)院之一，具有先天的品牌優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢和人才優(yōu)勢。也清醒地認識到缺少高水平人才及科研團隊、缺少國家級科研平臺、學術(shù)影響力有待提升等不足。

同時考慮了所處的外部環(huán)境，未來15年是推進健康中國建設(shè)的重要戰(zhàn)略機遇期，各方面制度更加成熟更加定型將為健康領(lǐng)域可持續(xù)發(fā)展提供強大保障。他們積極按照黨中央的指引，恪守醫(yī)學本質(zhì)，堅持公益為民，在新醫(yī)改的背景下，扛起建設(shè)國內(nèi)一流、國際知名的醫(yī)療研究型大學附屬醫(yī)院的責任和擔當。

為此，大醫(yī)一院制定了“以疾病為中心橫向整合，打造特色領(lǐng)軍學科群；以亞?？茷榍腥朦c縱向深入，培育新興臨床高新技術(shù)；以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為理念，基礎(chǔ)與臨床緊密融合，構(gòu)建學科發(fā)展新模式”的學科建設(shè)戰(zhàn)略。

該學科戰(zhàn)略以學科建設(shè)為龍頭，構(gòu)建學科發(fā)展新模式，形成“以國家重點學科為龍頭，以省重點學科為骨架，以學校、市重點學科為支撐”的三級學科建設(shè)體系，分層次、全方位持續(xù)推進學科整體水平提升，提升打造專科影響力。

在加大完善心血管病、腦血管病診療中心建設(shè)的基礎(chǔ)上，按照國際最新價值型醫(yī)療理念，全面流程再造十大整合式醫(yī)學中心；結(jié)合國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的原則，大力支持中西醫(yī)結(jié)合國家重點?？频慕ㄔO(shè)與發(fā)展；整合影像中心、病理中心、分子病理中心，為臨床診療提供更權(quán)威、更精準的診斷依據(jù)；加大跨界合作、跨國交流力度，繼續(xù)與國內(nèi)、國際知名院校延伸常態(tài)化、實質(zhì)性合作關(guān)系；科學整合診療資源，合理構(gòu)建學科結(jié)構(gòu)，著力提升平臺建設(shè)，推動醫(yī)學轉(zhuǎn)化進程，逐步過渡到學科醫(yī)療平臺建設(shè)上。通過打造全省乃至全國的?？萍夹g(shù)品牌，促進基礎(chǔ)研究向臨床轉(zhuǎn)化，服務(wù)于大醫(yī)一院建設(shè)高水平的區(qū)域醫(yī)療中心，從單純醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向全生命周期健康服務(wù)，實現(xiàn)實質(zhì)性跨國合作、跨界發(fā)展。

此外，從患者獲得感出發(fā)，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，提升診療救治能力，在明確“急、難、新、重”四大醫(yī)療服務(wù)定位的基礎(chǔ)上，做強、做精、做細、做好，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學下的健康教育、預防保健、慢病康復、居家養(yǎng)老全程人文關(guān)懷和品質(zhì)服務(wù)的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略。

建立從患者就醫(yī)到離院的全程質(zhì)量管理體系

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院的生命線，據(jù)大醫(yī)一院副院長袁宏介紹，大醫(yī)一院實行全面質(zhì)量與安全管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院的全程質(zhì)量與安全控制流程和全程質(zhì)量管理體系。以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。強化醫(yī)療核心制度及監(jiān)督實施，將醫(yī)務(wù)人員個人醫(yī)療行為引導到正確的診療方案中。

大醫(yī)一院建立了全員參與，由醫(yī)院質(zhì)控、職能科室、科室質(zhì)控、科室質(zhì)控員組成的四級質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，全面覆蓋醫(yī)療、護理、感控、教學、科研、病案等各個領(lǐng)域。各科室質(zhì)控員（質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護師、質(zhì)控技師）嚴格按照大學和醫(yī)院的規(guī)章制度實時監(jiān)控本科室的質(zhì)量動態(tài)。由各科室主任、護士長、質(zhì)量組組長組成的科室質(zhì)控小組實施第二級質(zhì)控，每月有計劃地組織本科室醫(yī)療、護理等質(zhì)量的自評工作。

第三級質(zhì)控由相關(guān)的職能部門完成，如每個月，由醫(yī)務(wù)部、護理部、藥學部等職能部門進行醫(yī)療、護理等質(zhì)量檢查；每一季度，醫(yī)院績效考核與質(zhì)量管理部組織一次全院醫(yī)療千分制質(zhì)量和安全生產(chǎn)的檢查工作；檢查結(jié)果與科室績效及年終評優(yōu)評先掛鉤。

第四級質(zhì)控為醫(yī)院各管理委員會，如醫(yī)療質(zhì)量與安全委員會、病案管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)療廢物管理委員會、教學指導委員會、護理質(zhì)量控制委員會等，由主管院領(lǐng)導、相應(yīng)職能部門部長、臨床和醫(yī)技科室主任等組成。

袁宏表示，醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院發(fā)展的一個永恒主題，也是一個永遠在路上的工作，需要不斷完善和提升。同時它涉及到醫(yī)院歷史的傳承、人才隊伍的建設(shè)、日常的醫(yī)院管理等方方面面。通過醫(yī)療質(zhì)量，會反映出管理上的一些問題，根據(jù)這些導向，醫(yī)院要不斷完善醫(yī)療管理體系。

近年來，大醫(yī)一院在醫(yī)療質(zhì)量與安全方面取得了很大的成績。比照2017年同期：門急診總診療人次比去年增長4.02%,其中門診診療人次增長3.28%，急診診療人次增長10.14%；出院患者數(shù)比2017年增長1.78%，住院手術(shù)人數(shù)增長5.92%，病床使用率增長0.47%，平均住院日下降0.1天。

張衛(wèi)國大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院黨委書記

大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院聯(lián)合路院區(qū)

改善患者就醫(yī)體驗 創(chuàng)新護理服務(wù)特色

以患者為中心是醫(yī)療服務(wù)的重要核心，患者的就醫(yī)體驗影響著醫(yī)院的服務(wù)模式和未來發(fā)展。大醫(yī)一院以滿足患者需求為導向，創(chuàng)新推進供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化手段，再造就診流程，合理配置診區(qū)布局，努力改善患者就醫(yī)體驗，給百姓營造溫馨的就診環(huán)境。

據(jù)了解，大醫(yī)一院充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化手段，開展預約診療。從開始的僅有窗口現(xiàn)場預約和電話預約，不斷發(fā)展至目前十余種預約方式，以方便患者就診。還實行精細化、人性化管理，實施精準預約。根據(jù)不同科室、不同醫(yī)生，個性化設(shè)置預約號源間隔時間，精確到分鐘。例如：呼吸內(nèi)科患者一般病情比較復雜，很多需要長時間看診，所以，看診間隔設(shè)置為 8分鐘。普通外科患者相對簡單，所以，看診間隔設(shè)置為5分鐘。同時，優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，通暢就診流程。并提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢服務(wù)。

在改善患者服務(wù)與體驗方面，大醫(yī)一院的優(yōu)質(zhì)護理不斷傳承與創(chuàng)新，探索更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。徐英輝說，大醫(yī)一院護理團隊傳承老前輩的光榮傳統(tǒng)，繼承幾代護理人“細心、愛心、誠心、恒心”的優(yōu)良品質(zhì)，始終堅持“以病人為中心”的服務(wù)理念，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護理服務(wù)。

在深入開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動中，大醫(yī)一院不斷創(chuàng)新護理服務(wù)特色，拓展護理服務(wù)內(nèi)涵，強化三基三嚴訓練，基礎(chǔ)護理落實到位，確保患者安全，為患者提供全面、全程的護理服務(wù)。不斷完善護理垂直管理體系，促使護理管理水平不斷提高，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。加強護理學科建設(shè)，提高教學、科研水平。作為衛(wèi)生健康委“臨床護理”重點專科，更注重人才梯隊建設(shè)，在保證護理質(zhì)量的同時，加強專科護士培養(yǎng)，為創(chuàng)建國家級醫(yī)院做好各項工作。

拓展護理服務(wù)領(lǐng)域，繼續(xù)深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。引領(lǐng)“主動服務(wù)—感動服務(wù)—親情服務(wù)—人文服務(wù)”理念，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵，各科室結(jié)合自身特點，進一步完善人性化服務(wù)措施，將優(yōu)質(zhì)護理落到實處。如手術(shù)室開展“溫度工程”護理服務(wù)并進行兒童等待區(qū)的改造；產(chǎn)科創(chuàng)建線下、線上孕婦學校方便學習；急診輸液室安裝電視并征集健康宣教視頻。其中，消化二科護士對高齡患者的貼心照顧與關(guān)懷，心衰科護士“把患者當家人”拒收紅包的工作態(tài)度均受到患者及家屬的一致好評，稱他們?yōu)椤澳隙「駹柺难咱`行者”。此外，各科室以電話回訪、家庭隨訪、微信平臺、健康大講堂等形式，為出院患者及家屬解答疾病護理問題，將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)延伸至院外。

在2018年開展的“改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃——全國醫(yī)院擂臺賽”活動中，大醫(yī)一院獲兩個主題的十大價值案例獎。護理部獲遼寧省“巾幗文明崗”稱號。

加強藥事管控 提升藥事管理內(nèi)涵

依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，大醫(yī)一院設(shè)立了專門的藥事管理與藥物治療學委員會（以下簡稱“藥事會”），并對全院醫(yī)師進行藥占比控制的宣傳教育和培訓，并按專科特點規(guī)定各科室藥占比指標進行控制。執(zhí)行醫(yī)院合理用藥管理制度，如《藥品用量動態(tài)監(jiān)測制度》《處方點評制度》《重點藥品監(jiān)測方案》等，對使用量異常增長、或連續(xù)三個月排名前三位的藥品進行暫停使用的處理；對超常處方和不合理用藥處方與科室績效掛鉤等措施。目前該院藥占比為29%。

為幫助醫(yī)生與患者解釋和溝通合理處方量，大醫(yī)一院采取在HIS中設(shè)定門、急診處方用量和出院帶藥用量的措施，按照《處方管理辦法》和大連市醫(yī)保管理的要求，急診注射劑處方量1天設(shè)提醒、口服藥3天限量，門診處方7天設(shè)提醒，如為慢性疾病則需在填寫醫(yī)生囑托后可開至30天用量，HIS做30天限量；出院帶藥做7天限量。此舉既能夠為醫(yī)生合理處方做提示，又幫助醫(yī)生減少與患者的解釋時間、降低溝通難度，實施后產(chǎn)生良好效果。

在新醫(yī)改背景下，大醫(yī)一院在藥房管理、藥事人員轉(zhuǎn)型方面做了許多有效探索。在實行藥品零差率后，采用智能藥柜替代部分衛(wèi)星藥房，降低醫(yī)院人力成本。2018年大醫(yī)一院引進合理用藥管理軟件，大大提升了點評效率，更好地完成《抗菌藥臨床應(yīng)用管理制度》《處方與藥品動態(tài)監(jiān)測管理制度》《重點監(jiān)測藥品管理制度》等合理用藥管理制度。

對于藥事人員轉(zhuǎn)型，大醫(yī)一院規(guī)范化培養(yǎng)臨床藥師，增加臨床藥師在藥學部占比。鼓勵臨床藥師有自己的學科方向：有的臨床藥師主要專注某一亞?？?，比如腫瘤心臟病學方向、抗凝方向、糖尿病方向等等；有的臨床藥師在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到研究的切入點，開展科研工作，比如研究柚皮苷拮抗碘造影劑造成的急性腎損傷。到目前為止，藥學部科研課題有中華醫(yī)學會吳階平青年基金1項、遼寧省自然科學基金4項、遼寧省教育廳項目2項、大連市課題2項，這兩年也一直在申請國自然基金；SCI論文近10年來每年都有發(fā)表。

徐英輝大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院院長

傳承優(yōu)秀文化 引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展

醫(yī)院的文化建設(shè)是徐英輝最重視的工作，他堅持用優(yōu)秀醫(yī)院文化引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展。

據(jù)大醫(yī)一院黨委書記張衛(wèi)國介紹，大醫(yī)一院將特色醫(yī)院文化醫(yī)院建設(shè)與思想政治工作、黨風廉政建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)、文化建設(shè)等工作緊密結(jié)合，使特色的醫(yī)院文化滲入到醫(yī)院的各個方面。塑造典型引領(lǐng)，通過典型形象將醫(yī)院文化具體化、立體化，以榜樣的力量引領(lǐng)醫(yī)院文化建設(shè)的全面提升。

徐英輝說，“其實榜樣就在我們身邊，大醫(yī)一院93歲的心內(nèi)科教授柯若儀，把患者當親人，大家都稱她為‘學者般、慈母般的柯大夫’。她被稱為全院看病最‘慢’的大夫，她出專家診時嚴格控制掛號數(shù)量，一個上午一般只看10位患者，為的就是給每一位患者留出足夠的時間細致診查，有時要拖到14時才能回家。她說病人掛號不容易，醫(yī)生對病情必須反復交待，直到患者明白了今后如何診療才能放心。每天回家后，她都有幾個病例記在筆記本上，以至于有些病人十幾年后再遇到，她仍然可以說出病人過去的病情。這些都是值得年輕醫(yī)生學習的品質(zhì)，同時這也是大醫(yī)一院優(yōu)秀文化的一部分。”

為此，大醫(yī)一院選擇員工身邊的典型人物和集體，塑造了“遼寧好人·最美醫(yī)生”“人民好醫(yī)生”“我最喜愛的健康衛(wèi)士”“遼寧人民好醫(yī)生”“大連好人”等一批真實生動、立體豐滿、可信可學的人物形象。長期以來，大醫(yī)一院始終保持與國內(nèi)外大師同行，借勢發(fā)展。醫(yī)院擁有眾多國內(nèi)外知名的醫(yī)學專家，其中南丁格爾獎?wù)芦@得者1名，2017年，該院本土專家首次入選教育部“長江學者獎勵計劃”特聘教授，填補了大連醫(yī)科大學建校70余年來的空白。目前，醫(yī)院擁有長江學者以上人才3人，入選國家級百千萬人才工程2人，國家衛(wèi)生健康委突出貢獻中青年專家4人，高端人才數(shù)量位居東北地區(qū)大學附屬醫(yī)院第一位。

文運同國運相牽，文脈同國脈相連。大醫(yī)一院人正在以只爭朝夕的干勁、勇往直前的拼勁、開拓創(chuàng)新的巧勁，以先進文化為引領(lǐng)，以社會責任為己任，奔向百年新征程。