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    管理賦能 創(chuàng)新引領更大作為

    2019-12-11 02:58:22黃柳
    中國醫(yī)院院長 2019年21期
    關鍵詞:南大附院信息化

    文/本刊記者 黃柳

    做精做強醫(yī)院內涵,新時代醫(yī)改大潮中,南昌大學第一附屬醫(yī)院以創(chuàng)新為引領,實干進取、氣勢如虹!

    南昌大學第一附屬醫(yī)院管理團隊

    獲獎理由

    書生氣質,紅色特質;內修于心,外化于行。

    弦歌八十載,他們把忠誠奉獻擔當六字,書寫得鏗鏘有力。

    奮進新時代,他們在紅色大地,樹立嶄新豐碑。

    “不渝的初心 壯麗的答卷”——這是新中國成立70周年,新華社開設的“壯麗70年·奮斗新時代——共和國發(fā)展成就巡禮”專欄開篇,描寫的正是江西這片承載中國共產(chǎn)黨初心的紅土地70年發(fā)展歷程。

    在這片紅色的土地上,作為省內龍頭醫(yī)療機構,南昌大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱“南大一附院”)近年來也向新時代、新醫(yī)改交出了一份華麗、閃光的答卷,成就了這家建院八十周年醫(yī)院發(fā)展之路上的嶄新豐碑。

    翻開醫(yī)院2016—2018年的業(yè)務數(shù)據(jù)表單,可以看到,在床位數(shù)穩(wěn)定不變的情況下,醫(yī)院總體業(yè)務指標增幅達18.6%,其中住院量增長幅度顯著高過門診量增幅;三四級手術比重持續(xù)攀升,疑難急危重病人收治比例逐年翻番,搶救成功率持續(xù)提升……這高度符合國家醫(yī)改政策對三甲醫(yī)院功能回歸的指引與要求。

    在創(chuàng)新興院的戰(zhàn)略方針指引下,醫(yī)院建設在新的賽道上順勢搏擊:5G技術應用、信息化查房會診、大數(shù)據(jù)科研利用、大數(shù)據(jù)醫(yī)??刭M、全自動口服藥品擺藥機和自動剝藥機、直升機急救……新技術、新設備在此落地生根、發(fā)散能量。

    2018年春,醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科入選國家發(fā)改委、原國家衛(wèi)生計生委“國家疑難病癥診治能力提升工程”項目儲備庫;醫(yī)院以機器人手術為引領的高精技術居省內領先、全國前列,達芬奇機器人單機手術量連續(xù)三年名列全國前三,其中2017年全年完成達芬奇機器人手術1012臺,2018年完成達芬機器人手術1038臺。

    南大一附院黨委書記舒明表示,“立足國家的重大需求、群眾的現(xiàn)實需求而創(chuàng)新,發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題,進而推動發(fā)展;增強主動精神,緊扣國家需求,把醫(yī)學科技創(chuàng)新用到服務國家社會人民群眾的需要上。”以創(chuàng)新引領醫(yī)院更大作為,這是南大一附院的態(tài)度與決心。

    黨建引領 醫(yī)院責任擔當

    一直以來,部隊醫(yī)院出身的南大一附院長期堅持著黨委領導下的院長負責制。隨著《關于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導意見》《關于加強公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》等文件的出臺,更構筑了其以強化黨建引領公立醫(yī)院改革和發(fā)展的思路與路徑。舒明向記者介紹,到任醫(yī)院黨委書記后,他的首要任務便是加強院領導班子成員的政治思想教育,強化黨內政治生活,致力于讓醫(yī)院管理團隊更加團結一致,充分發(fā)揮“火車頭”效應。

    同步,醫(yī)院結合“融入中心、服務大局、爭創(chuàng)一流”的黨建工作總體思路,不斷強化醫(yī)院黨建與業(yè)務工作的深度融合,著力解決黨支部建設中的突出問題,注重提升黨支部戰(zhàn)斗堡壘作用和共產(chǎn)黨員的先鋒模范帶頭作用,在狠抓基層黨支部建設和黨員專家“黨建業(yè)務雙帶頭”作用的有效發(fā)揮上做了有益探索。通過堅持支部建在科室、不斷強化逐步目標考核、不斷創(chuàng)新黨建載體等方式,增強了黨組織的吸引力、凝聚力、號召力。

    “忠誠、有定力、執(zhí)行力強”,是醫(yī)院的“性格特點”。醫(yī)院于醫(yī)學院里誕生,從戰(zhàn)火中走出,在部隊里成長,既有著“醫(yī)教研”并行發(fā)展的“書生氣質”,也有著“根正苗紅”、嚴于律己的紅色特質。舒明告訴記者,醫(yī)院在解放后由部隊接管,實行半軍事化管理,軍人特有的氣質融入了醫(yī)院的發(fā)展“血脈”,在幾代醫(yī)務人員中得以傳承,這才有了南大一附院“富于拼搏、不甘人后、內生動力強”的精神面貌。

    “我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正在發(fā)生轉型,在踐行‘健康中國’‘健康江西’的發(fā)展戰(zhàn)略中,醫(yī)務工作被賦予了更多對行業(yè)、對國家的責任與使命,我們的醫(yī)院文化在‘忠誠’‘奉獻’之上,還應該加上‘擔當’二字?!笔婷魅缡潜磉_自己的觀點。

    實踐證明,南大一附院扛起了這份“擔當”:截至2019年,醫(yī)院先后對口支援余干縣人民醫(yī)院等13家縣級醫(yī)院,并托管井岡山市人民醫(yī)院和靖安縣人民醫(yī)院。“我們建設醫(yī)聯(lián)體,發(fā)展醫(yī)療集團,是以產(chǎn)權多元化為前提追求醫(yī)療、文化、品牌的同質化,著眼點在社會效益?!?/p>

    2018年冬,醫(yī)院與井岡山市人民政府簽訂共建醫(yī)聯(lián)體協(xié)議,通過派出骨科、外科、手術室等科室業(yè)務骨干常駐井岡山市人民醫(yī)院。一年不到,醫(yī)院手術例數(shù)增長60%,業(yè)務收入提高40%,藥占比下降12%,實實在在減輕了患者負擔。

    舒明南昌大學第一附屬醫(yī)院黨委書記

    南昌大學第一附屬醫(yī)院

    管理賦能 創(chuàng)新開創(chuàng)新局面

    “對于一家綜合性醫(yī)院來說,醫(yī)教研的重要性不言而喻,而現(xiàn)代化的醫(yī)院管理同樣不可或缺?!睋碛泄芾韺W專業(yè)背景的舒明把醫(yī)院管理中倡導的“創(chuàng)新為源”引入南大一附院的發(fā)展,也就是將創(chuàng)新作為一種綜合的知識體系和無形資產(chǎn),通過創(chuàng)新培育醫(yī)院聚合人心、優(yōu)化組織、整合資源、快速反應的能力,營造醫(yī)院最核心的競爭力。

    管理發(fā)力,為醫(yī)院發(fā)展聚集潛能。醫(yī)院在江西地區(qū)首設運營部,對醫(yī)院運行情況進行監(jiān)督管理,加強成本控制,降低運營消耗,最終達到醫(yī)院精細化管理的目的。另一方面,醫(yī)院梳理各處室職能定位,理順管理職責,推動學科更好發(fā)展。

    此外,醫(yī)院還推出了“優(yōu)勢學科群”培育計劃,著眼于遴選與整合醫(yī)院有較強科研基礎的優(yōu)勢學科群,以項目資助方式圍繞解決某一共性臨床重大問題,跨學科跨專業(yè)跨平臺深度融合,實施系統(tǒng)性集成性原始創(chuàng)新攻關。該院計劃通過3~5年,培育出國家級項目、人才、平臺、創(chuàng)新團隊及國家級科技獎勵,力爭取得產(chǎn)業(yè)化突破?!疤厣珜W科”培育計劃,則著眼于學科特色的系統(tǒng)性研究,旨在3年時間,培育出一批省部級科技人才、平臺、創(chuàng)新團隊、科技重大項目及省部級科技獎勵一等獎,為“優(yōu)勢學科群”建設奠定培育基礎。

    經(jīng)過一系列機制創(chuàng)新,南大一附院連續(xù)3年作為江西省唯一一家醫(yī)院進入中國醫(yī)療機構自然指數(shù)百強榜。近5年,醫(yī)院獲批縱向科技項目經(jīng)費達1.42億元,其中,國家自然科學基金項目直接經(jīng)費7725.4萬元,2019年獲批國家自然科學基金項目52項,數(shù)量和質量均再創(chuàng)歷史新高,較2013年增長近4倍。近5年,發(fā)表科技論文3700余篇,其中SCI收錄論文1012篇、中文核心期刊1428篇,最高影響因子達20.77。

    強調研、重激勵 做精質量管控

    以數(shù)量增長為主的粗放式經(jīng)營逐步轉變?yōu)橐再|量提升為主的精細化管理模式,這在南大一附院的醫(yī)療質量與安全管理板塊有著淋漓盡致的體現(xiàn)。

    “歡迎醫(yī)務處到科室來‘會診’,你們來之后,我們就更好管、也更會管了!”南大一附院院長張偉向記者表示,這是醫(yī)院醫(yī)務處陸續(xù)收到的來自臨床各科室主任的邀約,也是目前醫(yī)務處正在開展的調研、巡查——到科室現(xiàn)場分析問題的“醫(yī)務大查房”工作。

    科室有動力,正在于醫(yī)院明確了以內涵建設、精細化管理為主軸的發(fā)展思路,同時還在績效考核領域實行質量考核加分制。據(jù)醫(yī)務處負責人介紹,“加分制”在2019年得到再次強化,醫(yī)院對“做”與“不做”、“做好”與“做壞”進行區(qū)別性加減分。總分為100分,分三級指標考核,擬定的一級指標9項,二級指標53項,三級指標109項,涵蓋了行風、運行管理、醫(yī)療安全、醫(yī)療質量、院內感染、門診管理等方面內容;該指標采用雙向考核方法,基礎分值為0分,評價指標為加分鼓勵為主,按照相應的標準進行加分,但涉及安全、底線、持續(xù)改進效果不好的問題則實行減分。

    組織體系完善,從院到科,再到各醫(yī)療組、個人,醫(yī)院構建起全程的醫(yī)療質量控制系統(tǒng)。重點環(huán)節(jié)閉環(huán)管理則讓質量風險防火墻更加厚實、“沒有短板”。醫(yī)院各相關處室通力合作,對ICU、手術室、危急值、轉科患者、麻醉藥品管理等重點部門和重點環(huán)節(jié)強化管理。以危急值管理為例,醫(yī)院自2009年開始著手這項工作,打下了扎實的基礎;此后,醫(yī)務部門與臨床科室建立了定期協(xié)商機制,并于2018年對危急值信息系統(tǒng)進行了改造,圍繞不同的科室確定個性化的危急值范圍,建立了信息系統(tǒng)-檢驗人員-護士-醫(yī)師-管理者的閉環(huán) 管理。

    護理是最廣泛與患者接觸的醫(yī)療單元。醫(yī)院在護理管理方面成立了如重癥小組、糖尿病小組、輸血小組、壓瘡小組、護理文書小組等,以培訓、現(xiàn)場督導與幫扶等形式對ICU、血透室、新生兒、兒科、急診等重點部門進行護理質量提升,對用藥、輸血、查對、6S管理、院感、給藥等重點環(huán)節(jié)進行質量管控。

    步入全國第一方陣的信息化

    以信息化為支撐,促進醫(yī)院精細化管理,發(fā)展轉向以內涵取勝,南大一附院管理團隊歷來支持這項工作。

    在前文提到的“醫(yī)務大查房”中,用數(shù)據(jù)“說話”就是其中一大亮點。基于電子病歷數(shù)據(jù)挖掘,醫(yī)院構建了BI數(shù)據(jù)平臺,開展大數(shù)據(jù)醫(yī)療質量評價與醫(yī)療風險預測,為醫(yī)療質量改進指明方向、提供決策參考。

    醫(yī)院信息化自2015年邁入高速發(fā)展的階段,在系統(tǒng)架構完整的基礎上,建設起臨床數(shù)據(jù)中心、遠程醫(yī)療、數(shù)據(jù)倉庫、醫(yī)院集成平臺等,將“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)、AI等技術與醫(yī)療服務相結合,建設涵蓋科研、管理、臨床等各個領域的信息化服務體系;整合各業(yè)務系統(tǒng),建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享的醫(yī)院信息系統(tǒng)。

    2018—2019年,醫(yī)院信息化陸續(xù)通過國家電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價評級五級以及國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標準化成熟度評級五級乙等,信息處負責人表示,通過這兩大權威評價與評級,“實現(xiàn)了醫(yī)院信息化步入全國第一方陣的目標!”

    信息化與醫(yī)院各業(yè)務條線的管理也是相互成就的關系。為更好地實現(xiàn)對臨床、科研的數(shù)據(jù)支撐,醫(yī)院建立起全院標準臨床數(shù)據(jù)庫,并在此基礎上建立起精準疾病模型;信息化促進醫(yī)保管理,醫(yī)院通過信息化手段,開發(fā)出臨床科室醫(yī)保費用考核監(jiān)控系統(tǒng)。

    沒有完美的個人,只有完美的團隊。信息處致力于打造強大的技術團隊,要求新員工入職第一天,“每人看一次病,寫一篇心得”,以新人感觸作為信息化等管理改進的方向;“不做簡單的二傳手”,以項目經(jīng)理而不是以工程師的目標培養(yǎng)復合型人才,醫(yī)院信息化工作必將厚積而薄發(fā)。

    張偉南昌大學第一附屬醫(yī)院院長

    全方位參與醫(yī)院運行的財務管理

    作為醫(yī)改的重要組成部分,現(xiàn)代醫(yī)院管理制度明確要求建立健全全面預算管理、成本管理、財務報告、逐步實行醫(yī)院全成本核算。2017年底,原國家衛(wèi)計委等多部門聯(lián)合印發(fā)《關于加快推進三級公立醫(yī)院建立總會計師制度的意見》,提出到2018年底前,全國所有三級公立醫(yī)院全面落實總會計師制度。南大一附院按照相關要求,積極落實到位。

    不僅如此,南大一附院的財務管理呈現(xiàn)出全方位支持、參與醫(yī)院決策的態(tài)勢,深刻詮釋了醫(yī)院的精細化管理。

    醫(yī)院財務管理離不開信息化軟件建設。自2018年9月開始,借助信息化發(fā)展的新引擎,綜合運營管理(HRP)信息平臺在醫(yī)院啟動建設。截至目前,醫(yī)院已經(jīng)上線了預算管理、會計核算、資產(chǎn)管理和物流管理系統(tǒng),成效顯著。

    南大一附院通過實現(xiàn)人、財、物的集成,一方面打破了業(yè)務部門之間的信息壁壘,實現(xiàn)了財務管理數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。另一方面,借助信息化對固定資產(chǎn)在全生命周期中各個環(huán)節(jié)的運行,進行真實、準確、完整的記錄,打通采購、合同簽訂、調劑轉移、使用到維修和報廢等環(huán)節(jié),真正做到閉環(huán)管理,將以往無序的環(huán)節(jié)安排得井然有序,形成了環(huán)環(huán)相扣的內部控制體系。

    集合預算管理、會計核算、資產(chǎn)管理、收費監(jiān)管等多項管理職能,醫(yī)院財務處在強化事前預算、嚴抓成本管理、拓寬分析思路三大方面,充分發(fā)揮在經(jīng)營活動中的作用,通過合理劃分內部核算單元,結合醫(yī)保支付改革和臨床路徑的建立,持續(xù)完善醫(yī)療服務成本核算,以科學的成本數(shù)據(jù)分析支持運營決策和價格調整工作。

    在響應醫(yī)改政策中,醫(yī)院按照要求取消了藥品加成,財務處密切監(jiān)測醫(yī)改前后經(jīng)濟指標波動情況,對醫(yī)院的預算管理執(zhí)行、收支結構、資產(chǎn)周轉以及資金結構等提供全面分析,為醫(yī)院穩(wěn)定、健康發(fā)展提供了強有力的保障。

    “不斷應用新理論、新技術創(chuàng)新醫(yī)院運行與發(fā)展模式,不斷提高社會滿意度和增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感,為健康江西、健康中國建設添磚加瓦!”這是醫(yī)院院長張偉向社會的承諾,展現(xiàn)的也是江西最強醫(yī)院的使命感與大格局!

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