唐都醫(yī)院：換羽騰飛

文/本刊記者 劉文生

新時代，唐都醫(yī)院力求“準(zhǔn)確定位、加快融合、優(yōu)化管理、抓住關(guān)鍵”，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新的突破。

空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院管理團(tuán)隊

獲獎理由

當(dāng)“唐都紅”處處綻放，當(dāng)藍(lán)色天空發(fā)出使命召喚，他們目光如炬，厲兵秣馬。

純正軍隊血統(tǒng)，造就王者之師。

他們起錨遠(yuǎn)航，正待換羽騰飛。

9月29日下午5點，空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（唐都醫(yī)院）籃球場內(nèi)，一場拔河比賽正在此起彼伏的吶喊聲中激烈進(jìn)行。身穿黃色Polo衫的醫(yī)技隊暫時1:0領(lǐng)先身穿白色Polo衫的?？脐?。

拔河現(xiàn)場氣氛火爆，觀眾把兩支隊伍圍了個水泄不通。一個5歲左右的小女孩手持一面小國旗，攜更小的妹妹穿梭于人流，尋找最佳觀看視角。妹妹臉上貼著五星紅旗，陽光下和笑臉融為一體。

唐都醫(yī)院內(nèi)國旗飄揚(yáng)、紅旗招展，節(jié)日即將到來，“唐都紅”綻放，背后表達(dá)的是唐都人對紅色天然的親切感和認(rèn)同感。

1939年，延安中央醫(yī)院成立，隨后開枝散葉，其中一支跟隨部隊轉(zhuǎn)戰(zhàn)各地，后從山西過黃河入西安，建成獨立醫(yī)院，成為唐都一脈。唐都醫(yī)院血統(tǒng)是純正的八路軍部隊醫(yī)院，80年來，紅色基因始終在這家醫(yī)院流淌，滋養(yǎng)和鼓舞著一代代唐都人，塑造著一代代唐都人。

2017年，唐都醫(yī)院隨學(xué)校轉(zhuǎn)隸空軍，迎來新的發(fā)展契機(jī)。領(lǐng)導(dǎo)班子積蓄全院力量，不忘初心，接續(xù)奮斗，帶領(lǐng)醫(yī)院換羽騰飛。

轉(zhuǎn)型升級正當(dāng)時

最近10年，唐都醫(yī)院發(fā)展突飛猛進(jìn)。

醫(yī)院醫(yī)療用房從10.5萬平方米擴(kuò)張到24萬平方米，床位規(guī)模從1200張擴(kuò)張到目前的3300余張，人員規(guī)模從2500人擴(kuò)張到6000余人，年門急診量從36萬余人次擴(kuò)張到200萬余人次，年住院量從3.7萬余人次擴(kuò)張到13萬余人次。

大發(fā)展之后是向內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)轉(zhuǎn)變的必然趨勢，與此同時，軍改也對軍隊醫(yī)院提出新的要求。這是唐都醫(yī)院新一屆領(lǐng)導(dǎo)班子面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。

作為軍隊醫(yī)院，唐都醫(yī)院首先是突出服務(wù)、保障部隊官兵這個根本職能，樹牢姓軍為兵宗旨意識，一切定位圍繞“能打仗、打勝仗，能打贏、保打贏”目標(biāo)進(jìn)行。其次是要發(fā)揮公立三甲醫(yī)院職能，為老百姓提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。

唐都醫(yī)院院長王東光坦言，現(xiàn)階段，隨著醫(yī)改和國防與軍隊改革的不斷推進(jìn)，軍隊醫(yī)院發(fā)展面臨不小的挑戰(zhàn)，如運行慣性大、政策盲區(qū)多、信息互聯(lián)互通弱等問題日趨顯現(xiàn)。

非常時期，保持定力、凝聚人心、找準(zhǔn)方向成為唐都醫(yī)院管理者的首要任務(wù)。

“有困難，但更要看信心。這個信心不只是對唐都醫(yī)院發(fā)展的信心，更是對軍改的信心?！碧贫坚t(yī)院政委李亞軍表示，醫(yī)院的職責(zé)是既要做好自己的工作，還要在軍改大盤子里不掉隊。

當(dāng)前，唐都醫(yī)院注重用唐都精神和文化引領(lǐng)醫(yī)院發(fā)展。唐都醫(yī)院的精神和文化蘊(yùn)藏在醫(yī)院漫長的發(fā)展歷史中，紅色歷史造就了紅色基因，紅色基因使唐都人成為一個鮮明的綜合性格體。

李亞軍總結(jié)，唐都人聽招呼，服從命令，執(zhí)行力強(qiáng)；唐都人重臨床，有技術(shù)，有病源，有口碑；唐都人重教學(xué)，條件一般，但真心付出，學(xué)生反映良好；唐都人舍得付出，抗震救災(zāi)、援非抗埃總是沖在第一線。

這些特點讓唐都人可以在變革時期凝聚一心，砥礪前行。

“目前，我們正在開展主題教育活動，使大家在轉(zhuǎn)型迷茫期統(tǒng)一思想。”李亞軍介紹，醫(yī)院注重通過基因傳承、環(huán)境營造、活動引領(lǐng)、氣質(zhì)熏陶等文化建設(shè)方式激發(fā)活力、激勵士氣，同時將凝聚人心、組織支撐、行風(fēng)整治作為常態(tài)化抓建，依靠組織的支撐力和保障力推動醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

文化引領(lǐng)下，唐都醫(yī)院力求“準(zhǔn)確定位、加快融合、優(yōu)化管理、抓住關(guān)鍵”，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新的突破。

“準(zhǔn)確定位”是要準(zhǔn)確把握醫(yī)院作為軍隊醫(yī)院和軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院的定位。在姓軍為兵，承擔(dān)教學(xué)培訓(xùn)、科研攻關(guān)、基地保障、訓(xùn)練保障、應(yīng)急支援、專項支援等任務(wù)的同時，還須傳承部隊“為人民服務(wù)”精神，為老百姓的生命健康保駕護(hù)航。

“加快融合”是要依托、融合地方優(yōu)質(zhì)資源與平臺，發(fā)揮優(yōu)質(zhì)資源效應(yīng)，在體系建設(shè)、制度建設(shè)、人才培養(yǎng)上，與地方機(jī)構(gòu)建立緊密型關(guān)系，逐步固化雙贏的協(xié)作局面，促進(jìn)軍隊醫(yī)院科學(xué)持續(xù)發(fā)展。

“優(yōu)化管理”是要全面提升質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)，從過去的規(guī)模型發(fā)展向精細(xì)化管理大踏步發(fā)展，用現(xiàn)代化、精細(xì)化、科學(xué)化的管理理念指導(dǎo)、優(yōu)化當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量內(nèi)涵管理。

“抓住關(guān)鍵”是要在技術(shù)創(chuàng)新、績效考核、設(shè)備配置、信息化建設(shè)等方面，樹立新的理念，緊跟發(fā)展前沿，推動醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。

優(yōu)勢學(xué)科群崛起

明確了大的戰(zhàn)略方向，唐都醫(yī)院開始在學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量安全、患者服務(wù)、運營管理等多方面發(fā)力。

根據(jù)功能定位和主攻目標(biāo)，唐都醫(yī)院結(jié)合各學(xué)科發(fā)展實際和現(xiàn)有特色、優(yōu)勢技術(shù)，定位學(xué)科功能，注重科學(xué)推動與臨床導(dǎo)向相結(jié)合，圍繞重大疾病防治及疑難危重病的診治需求，瞄準(zhǔn)國際國內(nèi)前沿，科學(xué)制定發(fā)展計劃，做到目標(biāo)明確、任務(wù)具體、措施到位。

王東光表示，唐都醫(yī)院堅持“院有特色、科有重點、人有專長”的差異化發(fā)展戰(zhàn)略，依據(jù)學(xué)科基礎(chǔ)、學(xué)術(shù)地位、科研實力、區(qū)域要求和發(fā)展?jié)摿Φ榷嗑S要素布局學(xué)科構(gòu)架，確定學(xué)科層次，形成品牌學(xué)科、重點學(xué)科、特色學(xué)科、一般學(xué)科四類科室。根據(jù)不同定位目標(biāo)，醫(yī)院合理分配醫(yī)療、科研和人力資源，采取打造自身優(yōu)勢、確立相對優(yōu)勢的錯位發(fā)展、分層建設(shè)策略，大力推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，全面統(tǒng)籌醫(yī)院發(fā)展。

同時，醫(yī)院堅持抓大帶小、抓強(qiáng)促弱、以點帶面、全面提升的發(fā)展戰(zhàn)略，優(yōu)先把品牌學(xué)科、重點學(xué)科抓好建強(qiáng)，并以此為依托，充分發(fā)揮其示范作用、輻射作用和帶動作用，逐步形成了多個優(yōu)勢學(xué)科群。

醫(yī)院較早就探索建立“非對稱性”學(xué)科群，調(diào)整學(xué)科設(shè)置、優(yōu)化學(xué)科布局：一是以神經(jīng)內(nèi)外科、疼痛生物醫(yī)學(xué)研究所為核心建立了功能性腦疾病研究學(xué)科群，是腦科學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)合的成功探索，也是醫(yī)院神經(jīng)學(xué)科在西北地區(qū)成為引領(lǐng)地位的重要支撐；二是以傳染科、檢驗科、疾病預(yù)防控制科為基礎(chǔ)建立的感染病防控學(xué)科群，成為軍內(nèi)領(lǐng)先的感染病防控中心，也為區(qū)域傳染病診療中心建設(shè)奠定了基礎(chǔ)；三是以生殖中心、泌尿外科為基礎(chǔ)建立的生殖醫(yī)學(xué)學(xué)科群，使醫(yī)院輔助生殖技術(shù)在西北首屈一指。

“在今后建設(shè)發(fā)展中，醫(yī)院將繼續(xù)探索新的學(xué)科集群發(fā)展模式。如依托胸腔外科、呼吸科、耳鼻喉科成立的胸部疾病學(xué)科群和依托急診科、大外科、骨科創(chuàng)傷救治學(xué)科群已經(jīng)過論證進(jìn)入建設(shè)階段。”王東光一向重視學(xué)科群的發(fā)展，他認(rèn)為學(xué)科的集群發(fā)展將更好地提高疑難雜癥的臨床救治水平，對學(xué)科整體水平的提升也將起到巨大推動作用。

李亞軍空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院政委

唐都醫(yī)院還注重把科研和臨床作為兩條并行的主線來抓，打造研究型學(xué)科。

據(jù)統(tǒng)計，近年來基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的臨床轉(zhuǎn)化不足10%，作為軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院，科研是提升競爭力和診療水平的重要手段。唐都醫(yī)院強(qiáng)調(diào)以臨床需求推動成果轉(zhuǎn)化。如超聲科曹鐵生教授一直致力于臨床難題攻關(guān)，牽頭成立了學(xué)校首家3D打印中心，完成了世界首例3D打印鈦合金胸骨置換術(shù)等多項世界首例3D打印合外科手術(shù)，在業(yè)界引起巨大反響。

醫(yī)院注重以制度鋪路助力臨床轉(zhuǎn)化，設(shè)立醫(yī)院科技創(chuàng)新發(fā)展專項科研基金，每年投入500余萬元經(jīng)費，鼓勵和引導(dǎo)臨床醫(yī)生投身科研，孵育和催生醫(yī)療新技術(shù)?；谲婈犪t(yī)院現(xiàn)實情況，醫(yī)院積極開展與西工大、試飛局進(jìn)行深度合作，走醫(yī)工結(jié)合道路，目前已在影像技術(shù)結(jié)合智能控制方面取得進(jìn)展。

多項制度推動下，唐都醫(yī)院學(xué)科建設(shè)碩果累累，形成了包括國家重點學(xué)科、國家重點學(xué)科培育學(xué)科、國家臨床重點?？啤⒔逃縿?chuàng)新團(tuán)隊、國家一流學(xué)科參建學(xué)科在內(nèi)的多個國家級平臺，以及包括重點實驗室、醫(yī)學(xué)研究所和?？浦行募瓣兾魇∨R床醫(yī)學(xué)研究中心在內(nèi)的多個省級科研平臺。

內(nèi)涵建設(shè)新范式

加強(qiáng)全面質(zhì)量管理和患者服務(wù)是新時期提升醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵。

質(zhì)量管理覆蓋全程、涉及全員。王東光的思路是要讓醫(yī)院所有員工樹立大質(zhì)量觀，讓每個人充分意識到自己的行為與醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，否則管理人員永遠(yuǎn)就像“滅火隊員”，不停地處理接踵而至的各類問題。

在該思路指引下，唐都醫(yī)院著力加強(qiáng)各級人員的年度培訓(xùn)與考核，定期組織“醫(yī)療質(zhì)量提升”一系列培訓(xùn)講座，同時派遣醫(yī)療質(zhì)量管理骨干積極參加國內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理會議，學(xué)習(xí)提升醫(yī)療質(zhì)量與安全的先進(jìn)實戰(zhàn)經(jīng)驗。

特別是近年來醫(yī)院創(chuàng)辦“醫(yī)療管理與服務(wù)創(chuàng)新項目”評審活動，為科室主動解決質(zhì)量管理問題搭建展示平臺。

患者服務(wù)與體驗方面，唐都醫(yī)院推出的一系列舉措同樣亮點頻頻。

醫(yī)院門診大樓建于上世紀(jì)80年代，面積狹小，布局落后。為此，醫(yī)院從患者最急需的醫(yī)療問題著手，將生殖門診、兒科門診、神經(jīng)內(nèi)外科門診分散布局，分流門診患者、減少占用場地等資源，盡最大可能提高通過率。

通過第三方測評，醫(yī)院以“減輕患者負(fù)擔(dān)”為目標(biāo)，制定年度安全合理用藥、醫(yī)用耗材專項整治活動方案，并將耗占比、人均費用、醫(yī)保費用指標(biāo)納入《醫(yī)療指標(biāo)及獎懲辦法》。醫(yī)院在全軍首創(chuàng)了“黑燈”控制軟件，通過對處方合理性檢查及強(qiáng)制性風(fēng)險控制，實現(xiàn)了不合理醫(yī)囑的“零通過”，使住院藥占比由38.8%下降到31.01%，有效地降低了診療費用。

同時，醫(yī)院自主研發(fā)了《醫(yī)療物價自動審核系統(tǒng)》《輔助耗材統(tǒng)計分析系統(tǒng)》，提升物價及控費監(jiān)管手段，使高值耗材使用合理率提高到85%，人均耗材費用下降1500～2000元。

針對醫(yī)護(hù)和患屬溝通不暢的現(xiàn)狀，醫(yī)院由“醫(yī)護(hù)一體”發(fā)展為“醫(yī)護(hù)患屬”四位一體的工作模式，以SBAR溝通模式為基礎(chǔ),建立醫(yī)護(hù)患屬病情溝通模式，制定住院患者自殺風(fēng)險的篩查表，建立了預(yù)防住院患者自殺的流程進(jìn)行高危風(fēng)險篩查，對于自殺高風(fēng)險患者執(zhí)行預(yù)防住院患者自殺干預(yù)措施。

“通過實施‘醫(yī)護(hù)患屬’四位一體的工作模式，縮短了患者平均住院日，提高了患者及家屬的滿意度，有效提升了醫(yī)護(hù)合作能力，使醫(yī)護(hù)患屬之間的信息交流得以及時、精確、有效傳遞?！碧贫坚t(yī)院副院長袁軍說。

唐都醫(yī)院護(hù)理工作同樣特色明顯。醫(yī)院于2001年建立了西北地區(qū)第一個臨床護(hù)理保障中心，十余年來不斷拓展服務(wù)領(lǐng)域，開辟了送藥、送檢、設(shè)備送修等全方位保障系統(tǒng)，減少了護(hù)士非專業(yè)工作時間，真正把護(hù)士還給了患者。

王東光空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院院長

藥學(xué)服務(wù)蝶變

隨著全面取消藥品加成等政策實施，藥學(xué)服務(wù)被重新定位，而唐都醫(yī)院再次抓住先機(jī)，走在了前列。

“當(dāng)前，藥學(xué)人員須‘以藥品為中心’的供給階段向‘以患者為中心’的臨床藥學(xué)和現(xiàn)代科學(xué)研究相結(jié)合的技術(shù)服務(wù)型階段轉(zhuǎn)變?！痹谔贫坚t(yī)院醫(yī)務(wù)處副處長耿捷看來，藥師要充分發(fā)揮自身技術(shù)優(yōu)勢，從過去直接面對“藥”轉(zhuǎn)向面對“人”。

近年來，唐都醫(yī)院藥學(xué)部不斷創(chuàng)新發(fā)展模式，實現(xiàn)由保障供應(yīng)型向技術(shù)服務(wù)管理型轉(zhuǎn)變、由被動型服務(wù)向主動型服務(wù)轉(zhuǎn)變、由以藥品管理為主向以患者為中心轉(zhuǎn)變，基本實現(xiàn)以病人為中心，以合理用藥為核心的醫(yī)院藥學(xué)新模式。

目前，藥學(xué)部共有269人，分布于藥品保障和藥學(xué)服務(wù)的12個部門，是一個集藥品保障供應(yīng)、制劑研發(fā)生產(chǎn)、藥學(xué)科研、藥品管理、臨床藥學(xué)、藥學(xué)教育為一體的綜合學(xué)科。

醫(yī)院藥學(xué)科研是提高藥學(xué)部核心競爭力的關(guān)鍵。2016年，唐都醫(yī)院與大學(xué)合作成立了“第四軍醫(yī)大學(xué)精準(zhǔn)用藥與創(chuàng)新藥物研究中心”，以精準(zhǔn)藥學(xué)研究及藥物創(chuàng)新為攻關(guān)點，開展藥物新靶標(biāo)的發(fā)現(xiàn)與臨床確證，促進(jìn)創(chuàng)新藥物的研制。

唐都醫(yī)院是軍隊唯一一家“全軍區(qū)域性制劑中心”，2016年投資1000萬元按照GMP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了設(shè)計和改建，年總產(chǎn)值3000萬元。

臨床藥學(xué)服務(wù)是唐都醫(yī)院一大亮點。耿捷介紹，藥師參加科室早交班、進(jìn)行獨立藥學(xué)查房、對重點患者建立藥學(xué)病歷、參與臨床藥物治療方案的設(shè)計和實施、參與典型病例及死亡病例討論等，對高齡、嬰幼兒、孕婦等特殊患者實施床旁監(jiān)護(hù)?！芭R床科室對臨床藥師的信任度持續(xù)提升，平均每周接5份以上會診單，用藥合理化建議被臨床科室廣泛采納?！?/p>

唐都醫(yī)院自主研發(fā)合理用藥“黑燈”控制軟件，將醫(yī)療風(fēng)險擋在發(fā)生前，使有效的監(jiān)管輕松實現(xiàn)。相比藥品，耗材合理性審查是更為艱巨的挑戰(zhàn)。唐都醫(yī)院用兩年多的時間先后研發(fā)了耗材監(jiān)管統(tǒng)計分析系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)用耗材管理系統(tǒng)，建立了輔助耗材目錄，實現(xiàn)醫(yī)院高值和植入耗材的全流程閉環(huán)管理。

唐都醫(yī)院副院長孫飚還介紹，設(shè)備管理方面，唐都醫(yī)院形成了“參數(shù)會審+技術(shù)評審+商務(wù)評審”的醫(yī)療設(shè)備院內(nèi)集中采購模式，2018年申報單價200萬元以上設(shè)備全部通過總部評審，位居全軍醫(yī)院前列，為醫(yī)院爭取了最大化的設(shè)備采購資金，2019年申報第四代達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人采購項目獲批。

唐都醫(yī)院一系列成就的取得離不開管理團(tuán)隊的高效協(xié)同。如王東光所說，高效的醫(yī)院管理團(tuán)隊?wèi)?yīng)具備統(tǒng)一明確的目標(biāo)、高超的醫(yī)療專業(yè)技能、成員間的互相信任、通暢的信息交流和溝通、不遺余力的奉獻(xiàn)、杰出的領(lǐng)軍人物六大特征。理念明確，唐都醫(yī)院管理團(tuán)隊踐行知行合一，帶領(lǐng)醫(yī)院在換羽騰飛路上行穩(wěn)致遠(yuǎn)。