長海醫(yī)院：書寫滄海長歌

文/本刊記者 劉文生

隨著軍改紅利的逐步釋放，作為海軍的龍頭醫(yī)院，長海醫(yī)院將更加聚焦海軍特色，尋求新的突破。

上海長海醫(yī)院管理團(tuán)隊

獲獎理由

歲月芳華，滄海長歌。

烽火硝煙中誕生，軍隊淬煉中壯大。

他們賡續(xù)紅色基因，傳承大師文化，一路披荊斬棘。

他們姓軍為民，與藍(lán)色海洋雄渾交響。

上海市單體規(guī)模最大、3名中國工程院院士、中國海軍的龍頭醫(yī)院、多項醫(yī)療關(guān)鍵指標(biāo)居上海市綜合醫(yī)院前列……諸多標(biāo)簽之下，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（長海醫(yī)院）的發(fā)展畫像呼之欲出。

與共和國同齡，在烽火硝煙中誕生，在軍隊文化淬煉中壯大，取得了一大批豐碩成果，培養(yǎng)了一大批名醫(yī)大家，完成了一系列艱巨任務(wù)，形成了長海醫(yī)院今天的知名度和美譽度。

七十年來，長海醫(yī)院以姓軍為戰(zhàn)為基因，一路披荊斬棘、砥礪前行，醫(yī)教研各項事業(yè)取得輝煌成就。今天，在軍改和醫(yī)改大背景下，長海醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子保持戰(zhàn)略定力，堅持以建設(shè)“軍事特色鮮明國際化創(chuàng)新型醫(yī)院”為總目標(biāo)，逐步向內(nèi)涵質(zhì)量建設(shè)、疑難危重疾病救治能力建設(shè)、臨床科研實力建設(shè)方向轉(zhuǎn)型升級。

長海醫(yī)院管理團(tuán)隊對醫(yī)院發(fā)展形勢表現(xiàn)出一貫的自信。

“國防和軍隊改革接近尾聲，紅利必將逐步釋放，中國海軍必將迎來大發(fā)展。我院作為海軍的龍頭醫(yī)院，目標(biāo)將更加聚焦海軍特色?！遍L海醫(yī)院院長鐘海忠表示，當(dāng)前海軍軍事醫(yī)學(xué)前景廣闊，醫(yī)院大有作為，也可以找到更多增長點。

文化自信強底氣

長海醫(yī)院的發(fā)展自信來自七十年積淀的文化自信。

今天，從高速發(fā)展向高質(zhì)量發(fā)展轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，文化將再次發(fā)揮戰(zhàn)略性作用。

“七十年的拼搏奉獻(xiàn)，七十年的銳意創(chuàng)新，形成了以‘使命文化’‘大師文化’‘創(chuàng)新文化’為代表的長海文化?！遍L海醫(yī)院政委吳偉表示，長海文化源遠(yuǎn)流長，融于醫(yī)院每一步發(fā)展中。

使命文化的核心是“敢于擔(dān)當(dāng)、勇于沖鋒”。建院以來，醫(yī)院先后參加了抗美援朝、對越自衛(wèi)反擊戰(zhàn)、抗擊非典、援非抗埃、抗震救災(zāi)等百余次重大任務(wù)，執(zhí)行了亞丁灣護(hù)航、和諧使命等演訓(xùn)任務(wù)，只要國家有難、軍隊有令、人民有需，醫(yī)院都義無反顧聽從黨的召喚，擔(dān)當(dāng)起救死扶傷的責(zé)任。

大師文化的精髓是“德藝雙馨、甘為人梯”。以應(yīng)元岳、李寶實、蔡用之等為代表的老一輩醫(yī)學(xué)大家學(xué)貫中西，開學(xué)科之先河，執(zhí)學(xué)術(shù)之牛耳；以方之揚、張寶仁、許國銘為代表的第二代學(xué)術(shù)大師傳承事業(yè)薪火，肩挑醫(yī)療教學(xué)科研重任，嘔心瀝血，傾心育才；以夏照帆、孫穎浩、李兆申院士為代表的新一代學(xué)者，上承長者之精深博大，下開才雋之銳氣清新。

創(chuàng)新文化的要義是“敢闖敢試、拼搏奮進(jìn)”。20世紀(jì)60年代，醫(yī)院成功實施國內(nèi)第一例人造心臟瓣膜術(shù)，后來又有燒傷學(xué)科、磁控膠囊胃鏡研究等，從老牌的“燒、心、肝”優(yōu)勢學(xué)科到今天的泌尿、燒傷、消化三大特色，一項項重大成果、重要學(xué)科的背后無不凝結(jié)長海人拼搏進(jìn)取、永爭第一的精神力量。

學(xué)科建設(shè)登峰造極，人才建設(shè)星光璀璨，70年的輝煌文化為醫(yī)院發(fā)展注入強大動力。站在70年的歷史節(jié)點，長海醫(yī)院通過一系列文化傳承與創(chuàng)新，使醫(yī)院具備了再次沖刺的能量。

吳偉政委介紹，近年來，醫(yī)院開展了發(fā)揮宣傳文化主陣地作用、煥發(fā)群眾性文體活動的活力熱情、聚合文化資源共享的興院之力等一系列文化建設(shè)舉措，使全院上下精神面貌煥然一新。

建院70周年之際，長海醫(yī)院通過開展一系列弘揚正能量、凝聚精氣神、激發(fā)新動力的慶?；顒?，賡續(xù)長海優(yōu)秀歷史文化，為推進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型、跨越、發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境，匯聚強大的精神力量。

借著文化建設(shè)熱潮，結(jié)合相關(guān)改革要求，針對醫(yī)院具體發(fā)展，長海醫(yī)院黨委研究提出了新時期的“兩手抓”戰(zhàn)略。

一手抓內(nèi)涵建設(shè)。面對醫(yī)療行業(yè)日趨激烈的競爭形勢，醫(yī)院繼續(xù)抓醫(yī)療質(zhì)量、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、教學(xué)科研，確保全國全軍的學(xué)科優(yōu)勢持續(xù)加強。一手抓轉(zhuǎn)型發(fā)展。大力發(fā)展海軍軍事醫(yī)學(xué)，提升衛(wèi)勤保障能力，聚焦主責(zé)主業(yè)，把保障好官兵、完成好衛(wèi)勤戰(zhàn)備任務(wù)作為第一要務(wù)。

學(xué)科建設(shè)顯擔(dān)當(dāng)

長海醫(yī)院在進(jìn)一步深化內(nèi)生式改革，學(xué)科建設(shè)是典型。

醫(yī)院以研究型醫(yī)院建設(shè)為牽引，在學(xué)科建設(shè)中區(qū)分重點學(xué)科、一般學(xué)科、薄弱學(xué)科，分類指導(dǎo)、加大投入、有針對性地幫帶，鼓勵創(chuàng)新創(chuàng)造，在鞏固急難危癥救治和疑難雜癥診治優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，推動每個學(xué)科發(fā)展，形成“人無我有，人有我優(yōu)”的特色優(yōu)勢。

廖專副院長告訴記者，在經(jīng)歷了學(xué)科分類培養(yǎng)、分類支持、項目支持、個性化分類支持的發(fā)展歷程后，新時期，醫(yī)院注重科學(xué)布局，開拓思路：一是建強軍事學(xué)科，打造海戰(zhàn)傷研究中心，彰顯海軍醫(yī)院特色；二是鞏固優(yōu)勢學(xué)科，確保其處在領(lǐng)先地位；三是緊盯科學(xué)前沿，積極培育新興學(xué)科，比如說干細(xì)胞移植、細(xì)胞治療等，創(chuàng)造新的學(xué)科增長點。

2019年，長海醫(yī)院啟動了《長海醫(yī)院學(xué)科建設(shè)新三年行動計劃》，計劃三年投入6000萬元，根據(jù)學(xué)科調(diào)研結(jié)果，對學(xué)科在規(guī)模、人員、經(jīng)費、硬件、政策等方面給予個性化支持，以期通過建設(shè)取得較好的效果。

吳偉上海長海醫(yī)院政委

上海長海醫(yī)院

學(xué)科戰(zhàn)略的落地離不開人才的強力支持。近年來，長海醫(yī)院以“528登峰”和“123夯基”兩大人才工程為抓手，加強人才隊伍建設(shè)。

“528登峰”工程包括實施拔尖人才助推計劃，推舉、扶持5名左右處于學(xué)術(shù)前沿水平的尖端人才，發(fā)揮其戰(zhàn)略指導(dǎo)作用；實施中堅人才提升計劃，培養(yǎng)、選拔20名左右在國內(nèi)外有較高學(xué)術(shù)影響力的優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，打造學(xué)科帶頭人群體，帶動一批學(xué)科趕超國際先進(jìn)水平；實施高端人才吸納計劃，選聘、引進(jìn)8名左右在本專業(yè)領(lǐng)域國際領(lǐng)軍帥才，提升學(xué)科人才的國際化水平和綜合競爭力。

“123夯基”工程包括實施青年英才開發(fā)計劃，發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)100名左右能力素質(zhì)全面的優(yōu)秀中青年科技人才，促進(jìn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展；實施基礎(chǔ)人才培養(yǎng)計劃，鍛煉、造就200名左右具有發(fā)展?jié)摿Φ那嗄旰髠淙瞬牛粚嶀t(yī)院建設(shè)發(fā)展人才“地基”；實施創(chuàng)新團(tuán)隊推進(jìn)計劃，打造3支瞄準(zhǔn)國際前沿、具有較強自主創(chuàng)新能力的高水平創(chuàng)新團(tuán)隊，為高層次創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)和發(fā)展提供基地和平臺。

通過扎實推進(jìn)各項舉措，長海醫(yī)院人才建設(shè)碩果累累。

2013、2015、2017年，醫(yī)院連續(xù)三屆各增選一名院士，一大批骨干人才獲得長江、杰青、領(lǐng)軍等全國全軍和上海市的重量級人才獎項。2015年，醫(yī)院啟動了科室主任雙聘計劃，先后聘請13名中國工程院院士和中華醫(yī)學(xué)會各專業(yè)主任委員任科室榮譽主任，大幅提升了學(xué)科影響力。

科研方面，長海醫(yī)院創(chuàng)新性地開展“雙研”醫(yī)療管理模式，推進(jìn)研究型醫(yī)生和研究型科室的培養(yǎng)與建設(shè)，形成了一整套理論體系，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)生和科室圍繞重點專病方向開展診療和研究，并以醫(yī)生的實際需求為導(dǎo)向，從經(jīng)費、人員、床位、輔診科室、信息化建設(shè)方面投入大量實際支持。

“醫(yī)院將‘雙研’模式貫穿基礎(chǔ)研究、臨床試驗、轉(zhuǎn)化應(yīng)用全鏈條，以醫(yī)療體制改革為契機，走出了一條符合大型三級醫(yī)院建設(shè)目標(biāo)和職能定位的發(fā)展之路。”鐘海忠院長說，經(jīng)過近7年的探索實踐，“雙研”模式產(chǎn)生了廣泛的效應(yīng)，已為醫(yī)院培養(yǎng)了50余名研究型醫(yī)師、建起了近10個研究型科室，獲批國家級臨床研究中心1個，有關(guān)課題獲得5項國家科技進(jìn)步獎。目前，這種模式已在國內(nèi)10余家三甲醫(yī)院推廣應(yīng)用。

質(zhì)量管理求精益

作為國內(nèi)最早實行主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的大型綜合性醫(yī)院之一，長海醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理一向以敢于創(chuàng)新著稱。

在當(dāng)前醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展中，醫(yī)院基于國家、行業(yè)、專業(yè)質(zhì)控要求、醫(yī)療質(zhì)量安全重點要素、三級醫(yī)院功能定位和醫(yī)院自身發(fā)展特點，在全面質(zhì)量管理（TQM）的基礎(chǔ)上，建立精益質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系，創(chuàng)新質(zhì)量管理路徑。

長海醫(yī)院副院長周全介紹，在質(zhì)量戰(zhàn)略管理層面，醫(yī)院進(jìn)一步推進(jìn)理念創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新，完善質(zhì)量管理的常態(tài)長效機制，提升標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專業(yè)化、信息化、精細(xì)化管理水平；進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新的質(zhì)量和效率，重點發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智慧醫(yī)療，推進(jìn)研究型醫(yī)院和學(xué)科人才建設(shè)，打造協(xié)同創(chuàng)新集群；進(jìn)一步拓展“下沉線上”醫(yī)療服務(wù)，即“手術(shù)在醫(yī)院、康復(fù)在社區(qū)”的“急慢分治、上下聯(lián)動”分級診療模式和“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”的服務(wù)新模式，提升患者獲得感和安全感。

運行管理層面實施“八位一體”整合式質(zhì)量管理：一是院-科-組三級組織管理架構(gòu)；二是主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制全程服務(wù)模式；三是KPI關(guān)鍵質(zhì)量指標(biāo)考核體系與量化績效評價分配體系；四是“可視可控”的臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理服務(wù)；五是“駕照式”醫(yī)療安全預(yù)警機制；六是“滿意度測評鏈”服務(wù)評價機制；七是全流程信息化運行管理平臺；八是“問題導(dǎo)向”的品管圈質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

“八位一體”整合式質(zhì)量管理突出了長海醫(yī)院質(zhì)量管理創(chuàng)新的特色。如主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制全程服務(wù)模式從理念、制度、機制、技術(shù)、服務(wù)五個層面進(jìn)行了創(chuàng)新性、系統(tǒng)性探索實踐；“駕照式”醫(yī)療安全預(yù)警機制將核心制度落實、醫(yī)護(hù)行為規(guī)范、醫(yī)療安全類指標(biāo)等日常醫(yī)療行為進(jìn)行分類分等級管理、超限預(yù)警和問責(zé)處罰，建立醫(yī)師不良醫(yī)療行為記分檔案，與醫(yī)師執(zhí)業(yè)、晉職晉級、評優(yōu)評先掛鉤。

精益質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)體系的運用，有力地促進(jìn)了醫(yī)院質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)與發(fā)展質(zhì)的飛躍，使質(zhì)量管理實現(xiàn)四個轉(zhuǎn)變：一是管理方式上從局部到整體的轉(zhuǎn)變，由考評醫(yī)護(hù)系列到全崗位、全要素、全流程系統(tǒng)性質(zhì)量管理；二是管理模式上從粗放到精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)變，由院-科兩級管理到院-科-組-人四級管理，考核指標(biāo)方法更加精細(xì)全面；三是考核方法上從單一到多元的轉(zhuǎn)變，考核以定性為主到定量式管理，從單一部門管理到多部門聯(lián)動式管理；四是管理流程上從開放式到閉環(huán)式管理的轉(zhuǎn)變，注重績效評價與考核結(jié)果的應(yīng)用，突出質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

長海醫(yī)院病種組數(shù)、病種難度、病種綜合績效等關(guān)鍵指標(biāo)居上海市綜合醫(yī)院前列。周全副院長認(rèn)為，這得益于醫(yī)院實施的“以目標(biāo)管理引路、用績效考核推動、與路徑管理同步、為特色病種搭臺、促優(yōu)勢病種登峰”五大管理舉措。通過將病種管理與強化功能定位、凝練診療特色、創(chuàng)新技術(shù)發(fā)展、培養(yǎng)高端人才、推進(jìn)臨床路徑管理和醫(yī)師績效評價激勵“六個結(jié)合”聯(lián)動式管理，醫(yī)院逐步優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)、手術(shù)結(jié)構(gòu)和資源利用，提高病種難度和?？圃\治能力，促進(jìn)專科特色和人才培育，實現(xiàn)了“院有重點、科有特色、人有專長”的建設(shè)目標(biāo)。

鐘海忠上海長海醫(yī)院院長

患者服務(wù)重內(nèi)涵

精益質(zhì)量管理極大地提升了患者安全和患者滿意度，但長海醫(yī)院并未就此停下改善患者服務(wù)的腳步。

在門診和住院患者服務(wù)中，長海醫(yī)院推出的一系列創(chuàng)新舉措和特色服務(wù)引人贊嘆。長海醫(yī)院醫(yī)務(wù)處處長蒲江向記者介紹，門診服務(wù)方面，醫(yī)院不僅在傳統(tǒng)的醫(yī)師門診方面進(jìn)一步凸顯學(xué)科特色、病種特色，同時還針對廣大患者的迫切需求，如妊娠哺乳期用藥、腦卒中健康管理、造口護(hù)理等，開設(shè)一批極具特色的藥師門診、護(hù)理門診、麻醉門診等輔助學(xué)科門診，切實解決患者在常規(guī)門診無法解決的疑難問題。同時，利用醫(yī)院的三大數(shù)據(jù)中心，實時監(jiān)控門急診患者流量，及時做好醫(yī)護(hù)力量調(diào)整，盡可能減少患者等待時間。

住院服務(wù)方面，醫(yī)院持續(xù)發(fā)揮好院前中心的作用，基本上實現(xiàn)三天內(nèi)完成檢查、三天內(nèi)收治入院、三天內(nèi)完成手術(shù)的“三個三”服務(wù)。下一步，醫(yī)院將打造一站式院前服務(wù)中心，將院前檢查、住院、收費、入院宣教、麻醉評估、輸血評估等多個功能融合到一起，一站式解決住院前的所有問題，進(jìn)一步減少患者等待的時間、往返的次數(shù)。

長海醫(yī)院注重通過信息化手段提升患者的獲得感和滿意度?！昂唵蝸碚f，就是讓信息多跑路，讓患者少跑路?！绷螌８痹洪L說，醫(yī)院推出了滬上首個病案自助打印機，住院患者在出院后可以通過身份證、二維碼等方式自助打印病歷。部分患者甚至可以通過微信小程序，在尚未出院時預(yù)約出院后病案復(fù)印、快遞等業(yè)務(wù)。下一步，醫(yī)院將推出病區(qū)結(jié)算、刷臉支付等措施，將智慧服務(wù)推行到底。

長海醫(yī)院護(hù)理服務(wù)同樣亮點突出，護(hù)理團(tuán)隊以其特色優(yōu)勢和國際化水平，在全國全軍享有盛譽。

護(hù)理處主任陸小英告訴記者，醫(yī)院強化?？谱o(hù)理特色，制定了?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、?？平】到逃龁雾?、專科護(hù)理操作流程。作為上海市ICU、急診、PICC、手術(shù)室護(hù)士實訓(xùn)基地、“上海市國際造口學(xué)校”臨床教學(xué)基地、全軍胸外科護(hù)理示范基地，借助學(xué)科優(yōu)勢，制定了疼痛、靜脈輸液、麻醉、造口、腹透等五類?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與準(zhǔn)入制度，開設(shè)了造口、腹透、輸液、疼痛等四個護(hù)理門診，為患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)。

醫(yī)院護(hù)理處加強護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及心理護(hù)理能力培訓(xùn)，在將心理護(hù)理貫穿整體護(hù)理始終的同時，重點加強入院時、檢查治療前、檢查治療后、出院前、隨訪時5個重要環(huán)節(jié)的心理護(hù)理。

長海醫(yī)院還積極拓展院外延伸服務(wù)，提高社會滿意度。全院推行出院患者的電話回訪，對每位出院患者進(jìn)行院外跟蹤服務(wù)，了解患者康復(fù)情況，進(jìn)行相關(guān)的健康教育與護(hù)理需求，安排護(hù)士上門為行動不便的患者進(jìn)行傷口換藥、肢體功能鍛煉，提了高患者滿意度。

歲月芳華，滄海長歌。在新的歷史起點上，長海醫(yī)院將在上級黨委的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，勵精圖治，奮勇登峰，追求卓越，朝著建設(shè)“軍事特色鮮明國際化創(chuàng)新型醫(yī)院”的目標(biāo)昂揚奮進(jìn)。