老年慢性病患者用藥依從性現(xiàn)狀及對(duì)策分析

曾海濤

隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,我國老齡人口的數(shù)量越來越多,且老齡患者身體機(jī)能每況愈下,慢性疾病在老年群體中發(fā)生率極高,其中最常見的糖尿病、高血壓等,更成為老年患者中的常見病,大部分慢性疾病需要終生接受治療,因此,服藥是日常生活中必不可少的環(huán)節(jié)［1］。若患者服藥依從性良好,對(duì)疾病的控制可起到積極的作用,但臨床研究得知,我國的老年患者服藥依從性水平一直不高,使得疾病預(yù)防效果不佳,導(dǎo)致疾病向不良方向發(fā)展,是引發(fā)老年患者死亡率增加的危險(xiǎn)因素之一［2］。由此可見,服藥依從性對(duì)于老年患者疾病的發(fā)展有著重要的意義。為進(jìn)一步探究老年慢性病患者用藥依從性現(xiàn)狀,本研究對(duì)185 例老年慢性病患者的臨床資料進(jìn)行調(diào)查分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年1～12 月185 例老年慢性病患者為研究對(duì)象,其中男101 例,女84 例；年齡61.2～88.3 歲,平均年齡(69.41±4.27)歲；農(nóng)村78 例,城鎮(zhèn)107 例；慢性病史3～5 年45 例,5～10 年87 例,10 年以上53 例；學(xué)歷：小學(xué)45 例,初中98 例,高中30 例,大專及大專以上12 例。

1.2 方法 采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問卷內(nèi)容主要包括：藥物知識(shí)知曉情況、實(shí)際用藥情況、慢性病種類及用藥依從性等。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)患者的用藥依從性情況,并分析患者服藥依從性差的原因,主要從文化程度、家庭收入、獨(dú)居情況、對(duì)疾病自身認(rèn)識(shí)等方面。依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：良好：嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；較差：未遵醫(yī)囑服藥,或者漏服。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Logtisic。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老年慢性病患者用藥依從性情況分析 185 例患者用藥依從性良好71 例(38.38%),用藥依從性較差114 例(61.62%)。見表1。

2.2 老年慢性病患者用藥依從性多因素Logtisic 回歸分析Logtisic 回歸分析顯示,患者文化程度情況、家庭人均月收入情況、獨(dú)居情況、對(duì)疾病自身認(rèn)識(shí)情況是老年慢性病患者用藥依從性的影響因素(P＜0.05)。見表2。

表1 老年慢性病患者用藥依從性情況分析(n)

表2 老年慢性病患者用藥依從性多因素Logtisic 回歸分析

3 討論

3.1 老年慢性病患者服藥依從性較差的原因 ①文化程度：文化程度越低,服藥依從性越差,不同文化層次的老年患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)有限,文化程度較高的患者可通過電視、廣告、書籍及報(bào)刊等渠道獲取疾病相關(guān)的知識(shí),提高疾病認(rèn)識(shí)水平及藥品知識(shí),對(duì)待疾病的態(tài)度也有所不同。而用藥依從性低的老年患者,對(duì)疾病的了解少,認(rèn)識(shí)有限,存在僥幸心理,認(rèn)為少服或漏服也不會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生重要影響［3］；甚至部分患者或者家屬自認(rèn)為疾病治療并不能根治,疾病反反復(fù)復(fù),導(dǎo)致患者認(rèn)為治不治療并不重要,這種錯(cuò)誤的意識(shí)和思想,耽誤患者疾病治療,最終延誤患者病情。②家庭收入：家庭收入越低患者的服藥依從性就越低,因?yàn)槁约膊〈蠖嘈枰L(zhǎng)期服藥,而家庭收入低的患者為節(jié)省家庭開支,拒絕服藥或漏服,服藥依從性較低。③獨(dú)居：獨(dú)居老年患者服藥依從性明顯比與家人同住的患者服藥依從性差,因?yàn)槿鄙偃吮O(jiān)督,且老年人缺少陪伴,感覺孤獨(dú),因此對(duì)疾病的治療存在消極心理。④對(duì)疾病自身認(rèn)識(shí)：對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足,不明白堅(jiān)持服藥的重要性,有些患者病情得以穩(wěn)定,就放松警惕,少服或漏服藥物,使得疾病惡化［4］。雖然人們都非常熟知一些老年慢性病,但是對(duì)于疾病的危害和治療的目的、作用、意義等了解并不深入,導(dǎo)致患者缺乏疾病的認(rèn)知能力。因此,對(duì)于這種情況一定要全面加強(qiáng)患者認(rèn)知教育,提升患者的依從性。

3.2 提高老年慢性病患者服藥依從性的對(duì)策 ①健康宣教：加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的健康宣教,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),對(duì)患者提供用藥指導(dǎo),使其明確嚴(yán)格遵醫(yī)囑對(duì)控制疾病發(fā)展的重要性,了解疾病的發(fā)病因素及病情進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生［5］。②家庭和社會(huì)支持：指導(dǎo)家屬參與其中,使其掌握基本的用藥知識(shí),多關(guān)心老人的生活起居及服藥情況,對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督,同時(shí)通過社區(qū)對(duì)老年用藥情況進(jìn)行管理,加強(qiáng)醫(yī)院、社區(qū)及家庭的聯(lián)系,從多方面對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理管理。③藥物選擇：針對(duì)經(jīng)濟(jì)水平較差的家庭,根據(jù)患者家庭具體情況使用性價(jià)比最高的藥物,避免重復(fù)用藥,用藥方案力求簡(jiǎn)單有效,均在統(tǒng)一時(shí)間服用,方便老年人記憶。針對(duì)老年患者記憶力較差的情況,將其需要服用的藥物記錄下來,放置在家里顯眼的位置,提醒患者按時(shí)服藥,為其開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)［6-9］。

綜上所述,老年慢性病患者服藥依從性整體水平較差,需要找出原因,并提出針對(duì)性的措施,如給予健康宣教、優(yōu)化藥物選擇、加強(qiáng)社會(huì)關(guān)注等,從根本上提高其用藥依從性,使疾病得以有效控制。