替硝唑聯(lián)合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果及不良反應(yīng)評(píng)價(jià)

董慧

在婦科疾病診療過(guò)程中,慢性盆腔炎屬于較為常見(jiàn)的疾病,主要與分娩、手術(shù)感染及不良衛(wèi)生習(xí)慣等存在直接聯(lián)系,在發(fā)病后如若不能合理的治療,將導(dǎo)致周圍的生殖器官與結(jié)締組織等出現(xiàn)炎性反應(yīng),最為常見(jiàn)的癥狀就是白帶增加、腹部疼痛等,對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響［1］。而目前在實(shí)際治療過(guò)程中,主要采用抗生素藥物,雖然取得了良好的成績(jī),但是很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)?，F(xiàn)將2017 年7 月～2018 年7 月收治的60 例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析,并對(duì)替硝唑以及左氧氟沙星藥物的聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢(shì)進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的60 例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象,患者均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),并排除藥物過(guò)敏且拒絕參與此次研究的患者。通過(guò)奇偶法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組30 例。實(shí)驗(yàn)組年齡28～46 歲,平均年齡(35.69±1.26)歲；病程7～14 個(gè)月,平均病程(8.25±1.14)個(gè)月。對(duì)照組年齡27～45 歲,平均年齡(35.66±1.23)歲；病程6～13 個(gè)月,平均病程(8.22±1.11)個(gè)月。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。患者均對(duì)此次研究知情并簽署了參與本次研究的同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予鹽酸左氧氟沙星注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20060337,揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司)0.3 g+緩沖生理鹽水(國(guó)藥準(zhǔn)字S10870001,北京天壇生物制品股份有限公司)100 ml 靜脈滴注,2 次/d,連續(xù)治療1 周。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑注射液(遼源市泓源制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20054040)200 ml 治療,并與100 ml 生理鹽水混合靜脈滴注,2 次/d,連續(xù)治療1 周。左氧氟沙星用法用量同對(duì)照組。替硝唑治療過(guò)程中需密切觀察患者情況,如若發(fā)現(xiàn)異常,需要立即停藥,并按照醫(yī)囑處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)(皮疹、腹瀉與惡心)發(fā)生情況及治療前后的CRP 水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療后,陰道的分泌物逐漸減少,所有癥狀消失,B 超行盆腔組織檢查發(fā)現(xiàn)積液已經(jīng)吸收；有效：治療后,陰道的分泌物逐漸減少,癥狀改善,B 超行盆腔組織檢查發(fā)現(xiàn)積液吸收效果好；無(wú)效：治療后,患者所有癥狀均未改善甚至惡化?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組痊愈27 例、有效2 例、無(wú)效1 例；對(duì)照組痊愈20 例、有效3 例、無(wú)效7 例。實(shí)驗(yàn)組總有效率96.7%(29/30)明顯高于對(duì)照組的76.7%(23/30),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生皮疹1 例、腹瀉0 例、惡心0 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%(1/30)。對(duì)照組發(fā)生皮疹3 例、腹瀉3 例、惡心3 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.0%(9/30)。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.6800,P=0.0055＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

2.3 兩組治療前后CRP 水平比較 治療前,實(shí)驗(yàn)組CRP 水平為(34.2±1.1)g/L,與對(duì)照組的(34.3±1.5)g/L 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.2945,P=0.7695＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組CRP 水平(3.2±1.1)g/L 明顯低于對(duì)照組的(8.7±1.5)g/L,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=16.1952,P=0.0000＜0.05)。

3 討論

個(gè)人衛(wèi)生不良、產(chǎn)后感染、使用節(jié)育器發(fā)生感染等很容易誘發(fā)慢性盆腔炎疾病,且治療后易復(fù)發(fā),對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生直接影響［1,2］。目前在慢性盆腔炎實(shí)際治療的過(guò)程中,主要采用左氧氟沙星藥物進(jìn)行治療,但單純采用此類藥物很容易誘發(fā)不良反應(yīng),因此,需探索最佳的藥物聯(lián)用方案［3,4］。

本研究中,采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療的實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯高于單用左氧氟沙星的對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。左氧氟沙星是氧沙星的左旋體,屬于抗生素中的一種,其有助于抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸(DNA)的合成,還能在一定程度上預(yù)防細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性的提升,具有較高的抗菌效果。替硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愃幬?微苦,為白色或黃色粉末,有助于形成對(duì)梭狀芽孢桿菌的抑制作用,還能降低革蘭陽(yáng)性厭氧菌的生成,在一定程度上增強(qiáng)治療工作的安全性與可靠性［5,6］。兩種藥物聯(lián)用期間如發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),需立即停止用藥。臨床醫(yī)師應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),根據(jù)左氧氟沙星及替硝唑的藥物應(yīng)用特點(diǎn),嚴(yán)格控制藥物的使用劑量與方法,全面提升整體治療工作可靠性與有效性,充分發(fā)揮各方面治療方法的積極作用［7,8］。

綜上所述,采用左氧氟沙星聯(lián)合替硝唑治療慢性盆腔炎,有助于預(yù)防不良反應(yīng),增強(qiáng)治療效果,具有較高的推廣價(jià)值。