低分子肝素鈣治療肺心病并呼吸衰竭的臨床效果評價

曹秀麗

就肺心病誘因進行分析,主要因為患者呈現(xiàn)出血管病變畸形以及肺部組織病變畸形的情況后出現(xiàn)肺部結(jié)構(gòu)異常,最終使患者的循環(huán)功能以及呼吸功能受到嚴重影響,使得自身肺動脈壓呈現(xiàn)出一定程度的升高,并且患者合并表現(xiàn)出右心衰竭的幾率較高［1］。對于肺心病患者而言,未經(jīng)及時治療,任病情進展后,最終會表現(xiàn)出呼吸衰竭的現(xiàn)象,誘因為嚴重缺氧以及二氧化碳潴留造成［2］。由于缺氧以及感染的影響,使得患者肺部表現(xiàn)出大量組胺釋放的現(xiàn)象,對應(yīng)產(chǎn)生毛細血管腫脹以及血小板聚集現(xiàn)象,最終導致呼吸衰竭［3］。對此確定有效方法展開治療意義顯著。本次研究選擇本院2016 年1 月～2018 年1 月收治的124 例肺心病伴有呼吸衰竭患者作為實驗對象,針對肺心病伴有呼吸衰竭患者探究低分子肝素鈣應(yīng)用的可行性,以利于療效評定效果提升以及呼吸功能改善。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016 年1 月～2018 年1 月收治的124 例肺心病伴有呼吸衰竭患者作為實驗對象,按信封法分為比照組和實驗組,各62 例。比照組男40 例,女22 例；年齡36～73 歲,平均年齡(55.29±7.29)歲；心功能分級：Ⅱ級42 例、Ⅲ級19 例、Ⅳ級1 例。實驗組男44 例,女18 例；年齡37～79 歲,平均年齡(55.33±8.32)歲；心功能分級：Ⅱ級41 例、Ⅲ級18 例、Ⅳ級3 例。兩組患者的性別、年齡以及心功能分級等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 比照組 采用普通基礎(chǔ)方案治療,主要集中于抗感染、強心、止咳平喘、利尿以及解痙等方面,通過對合并癥患者的實際病情做出了解,對應(yīng)調(diào)整常規(guī)藥物劑量,給予必要的營養(yǎng)支持以及持續(xù)低流量吸氧干預。

1.2.2 實驗組 采用普通基礎(chǔ)治療方案+低分子肝素鈣治療,普通基礎(chǔ)方案同比照組；應(yīng)用低分子肝素鈣注射液(國藥準字H20060191,深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司)皮下注射,4000 U,1 次/d。治療1 個療程的時間為1 周。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、血氧分壓水平、二氧化碳分壓水平。

1.4 療效判定標準［4］顯效：患者肺部濕啰音、呼吸衰竭癥狀以及心率水平均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者肺部濕啰音、呼吸衰竭癥狀以及心率水平均獲得好轉(zhuǎn)；無效：患者肺部濕啰音、呼吸衰竭癥狀以及心率水平均無好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對比 實驗組患者總有效率98.39%高于比照組的79.03%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者血氧分壓水平、二氧化碳分壓水平對比 實驗組患者血氧分壓水平為(9.26±1.39)kPa,二氧化碳分壓水平為(6.25±1.06)kPa；比照組血氧分壓水平為(8.06±1.02)kPa,二氧化碳分壓水平為(7.11±1.13)kPa；實驗組患者血氧分壓水平高于比照組,二氧化碳分壓水平低于比照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者血氧分壓水平、二氧化碳分壓水平臨床對比(±s,kPa)

表2 兩組患者血氧分壓水平、二氧化碳分壓水平臨床對比(±s,kPa)

注：與比照組對比,aP＜0.05

3 討論

對于肺心病患者而言,因為缺氧狀態(tài)持續(xù)時間較長,進而使得機體中代償性紅細胞呈現(xiàn)出一定程度延長,使患者血液黏度表現(xiàn)為對應(yīng)增加,從而表現(xiàn)出機體血液高凝的現(xiàn)象,此外,因為表現(xiàn)出較高的血液黏稠度,使得患者血流量呈現(xiàn)出一定程度增加,于臨床合并表現(xiàn)出呼吸衰竭的幾率較為顯著［5,6］。對于肺心病伴有呼吸衰竭患者而言,病癥威脅程度值得充分關(guān)注,對此科學有效治療方法的研究,并完成合并癥的針對性治療,存在顯著意義。

以往針對肺心病伴有呼吸衰竭患者在進行治療期間,主要體現(xiàn)為支氣管痙攣解除、吸氧以及電解質(zhì)失衡糾正,但是部分患者此類方案的實施難以獲得理想療效。在此種情形下,林玲玲［7］經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),低分子肝素鈣的有效應(yīng)用于患者血液黏度降低以及血小板聚集抑制方面效果明顯,其對于患者肺功能改善、支氣管痙攣癥狀緩解以及呼吸功能改善均可以獲得確切效果。此外,范遠威等［8］經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),低分子肝素鈣的應(yīng)用,能夠獲得利尿以及血栓預防的效果,其對于患者心功能改善以及心臟負荷減小效果明顯,可以將支氣管平滑肌進行充分擴張,可以充分促進肺動脈壓降低,在減輕肺淤血癥狀方面也可以獲得確切效果。

觀察本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),實驗組患者總有效率高于比照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者血氧分壓水平高于比照組,二氧化碳分壓水平低于比照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。進一步說明對肺心病伴有呼吸衰竭患者治療期間低分子肝素鈣治療方案擬定并應(yīng)用的可行性。

綜上所述,肺心病伴有呼吸衰竭患者于臨床接受低分子肝素鈣治療后,利于提高治療效果以及改善呼吸功能,最終促進肺心病伴有呼吸衰竭患者的疾病轉(zhuǎn)歸。