精神分裂癥患者末梢血和靜脈血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

盧正優(yōu) 郭洋溢 張琳

血常規(guī)檢查是血液化驗(yàn)及檢查的重要一類方法,是全身體檢時(shí)的重要檢查項(xiàng)目,具體需要進(jìn)行血液指標(biāo)的相關(guān)檢查,包括Hb、WBC、PLT、RBC 等［1］。經(jīng)血常規(guī)檢查能夠掌握細(xì)胞具體數(shù)量、具體形態(tài)變化情況,根據(jù)檢查結(jié)果能夠指導(dǎo)臨床進(jìn)行多種疾病的診斷,指導(dǎo)臨床治療方案的制訂［2］。在進(jìn)行血常規(guī)檢查的過程中,血液標(biāo)本的采集是一個(gè)十分重要的工作環(huán)節(jié),但采集的方法多種多樣,不同的采血方法所取得的檢驗(yàn)結(jié)果也有所不同。對(duì)此,本研究2016 年3 月～2018 年3 月本院82 例精神分裂癥患者經(jīng)末梢血采血、靜脈血采血后進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果差異情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)本院2016 年1 月～2018 年3 月收治的82 例精神分裂癥患者臨床資料加以回顧性分析,其中男45 例,女37 例；年齡21～65 歲,平均年齡(45.28±15.36)歲；病程1～6 年,平均病程(2.86±1.06)年。所有患者均不存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤等,對(duì)本組研究均知情和同意,簽署了知情同意書,研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批后開展。

1.2 方法 所有患者的采血工作均由同組醫(yī)務(wù)人員操作,先采集患者的靜脈血,采血時(shí)間為早上空腹?fàn)顟B(tài)下,選擇肘部靜脈作為采血部位,采血前叮囑患者保持平靜,若患者的肘靜脈較為隱蔽,可采取手背靜脈采血,也可選擇內(nèi)踝靜脈采血。在采集了患者的靜脈血液之后,指導(dǎo)患者靜息10 min后再接受手指末梢血的采集,并且在采血前注意叮囑患者不可過于激動(dòng),采血前對(duì)皮膚進(jìn)行消毒、清潔,等到干燥后進(jìn)行穿刺；進(jìn)行靜脈采血時(shí),利用止血帶進(jìn)行壓迫的時(shí)間＜1 min。為進(jìn)行重復(fù)性試驗(yàn)檢測(cè)需各采集2 次末梢血與靜脈血,第2 次采血于次日進(jìn)行,選擇相同部位采血。將采集完成的血液標(biāo)本放在相應(yīng)的抗凝管中,貼好標(biāo)注標(biāo)簽,均通過日本Sysmex XS-100i 全自動(dòng)五分類血液分析儀及其配套稀釋液進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè),所采集的標(biāo)本從采集到檢測(cè)的時(shí)間＜2 h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較靜脈采血、末梢采血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果及重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果。血常規(guī)檢查的內(nèi)容包含WBC、RBC、Hb、Hct、MCV、MCHC、MCH 以及PLT,用全自動(dòng)血液分析儀及其配套制劑加以檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果 末梢血與靜脈血的MCH 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；末梢血與靜脈血的WBC、Hct、PLT、MCV、RBC、Hb、MCHC 水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果 靜脈1、靜脈2 采血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；末梢1、末梢2 采血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果MCV、PLT、MCHC 水平比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；RBC、Hb、MCH、WBC、Hct 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 靜脈采血、末梢采血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 靜脈采血、末梢采血的血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與末梢血比較,aP＜0.05

表2 靜脈采血、末梢采血的血常規(guī)重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

表2 靜脈采血、末梢采血的血常規(guī)重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果比較(±s)

注：與末梢1 比較,aP＜0.05

3 討論

循環(huán)系統(tǒng)具備一定的相關(guān)性,血液與人體的不同組織和器官都有著非常密切的關(guān)系,同時(shí)也是人體不同生理活動(dòng)(包括防御、運(yùn)輸、呼吸、體液滲透壓和酸堿平衡調(diào)節(jié))的重要參與者。血液對(duì)于人體的新陳代謝正常運(yùn)行有重要的保持作用,同時(shí)使身體的內(nèi)部和外部環(huán)境保持相對(duì)平衡和穩(wěn)定的狀態(tài)［3］。如果人造血系統(tǒng)突然出現(xiàn)意外反應(yīng),不僅會(huì)對(duì)自身的血液狀態(tài)帶來一定影響,還會(huì)影響機(jī)體其他的組織器官正常運(yùn)行。在開展血常規(guī)檢驗(yàn)的過程中,除了可以輔助不同血液系統(tǒng)基本辨別診斷外,還能提供更為可靠的鑒別診斷信息,供臨床醫(yī)務(wù)人員參考［4］。

隨著當(dāng)前檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步與完善,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量也隨之變得越來越高,逐漸增加了超微量檢驗(yàn)與高度自動(dòng)化檢驗(yàn)?zāi)Ｊ?為臨床檢驗(yàn)工作提供更為快速精確的檢驗(yàn)方法,檢測(cè)獲取結(jié)果的速度更快,且準(zhǔn)確性及特異性均比較高,經(jīng)實(shí)驗(yàn)室診斷時(shí)為臨床多種不同疾病辨別診斷可提供有用的指導(dǎo)。精神分裂癥患者定期需要接受身體檢查,需要接受各種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),所以實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)工作質(zhì)量的高低,對(duì)精神分裂癥患者相關(guān)疾病的診斷結(jié)果會(huì)產(chǎn)生直接影響,所以確保檢驗(yàn)所得結(jié)果的高度準(zhǔn)確性,是相關(guān)檢驗(yàn)工作者需要高度重視的問題。

當(dāng)患者血液中不同分組出現(xiàn)病理性改變時(shí),其全身各組織以及臟器也會(huì)有一定的改變,所以對(duì)患者采取血液檢驗(yàn)很有必要,并且血液檢驗(yàn)在臨床中應(yīng)用的幾率比較高,對(duì)于許多疾病的檢驗(yàn)也有著重要的作用［5］。當(dāng)患者接受血液檢查的過程中,起首先必須接受血液樣本采集,在正常情況下,采集血液樣本的方法主要有動(dòng)脈采樣、靜脈采樣及毛細(xì)血管采樣等,其中,動(dòng)脈血采集通常用于進(jìn)行血?dú)夥治?因此臨床上主要采用靜脈血采集和毛細(xì)管血采集［6］。實(shí)際上,另外兩種采血方法,即靜脈采血和毛細(xì)血管采血在化學(xué)組成和細(xì)胞組成上都有一定差異,采血方法不同所獲取的檢查結(jié)果也可能有所不同,所以應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇適當(dāng)?shù)牟裳椒ā?/p>

從肘靜脈采血是靜脈采血的主要采血部位,在該部位采血相對(duì)方便,血液的利用率也比較高,而末梢采血主要以手指與耳垂等部位為主,這種采血操作方法簡(jiǎn)單,在臨床上應(yīng)用也十分廣泛。但是末梢血的采集也存在明顯的缺點(diǎn),如血液循環(huán)的狀態(tài)不佳、采血時(shí)患者的體溫和環(huán)境溫度會(huì)對(duì)血液采集質(zhì)量有重大影響。此外,使用末梢血進(jìn)行血液常規(guī)檢查所獲得的結(jié)果與實(shí)際結(jié)果之間存在一些差異,因此,檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤現(xiàn)象也經(jīng)常發(fā)生,從而影響臨床疾病準(zhǔn)確診斷［7］。

本組研究結(jié)果顯示,末梢血與靜脈血的MCH 水平比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；末梢血與靜脈血的WBC、Hct、PLT、MCV、RBC、Hb、MCHC 水平比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。靜脈1、靜脈2 采血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；末梢1、末梢2 采血血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果MCV、PLT、MCHC 水平比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；RBC、Hb、MCH、WBC、Hct 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。從以上結(jié)果可以看出,采血方法的不同也會(huì)對(duì)血液常規(guī)檢查的結(jié)果產(chǎn)生不一樣的影響,使用末梢血時(shí),由于人為因素和外部因素(例如穿刺部位太淺或太深,或是采血?jiǎng)幼魈旎蛱?的影響,采血部位的表面溫度將對(duì)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響,檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也可能會(huì)存在一定的偏差。所以認(rèn)為通過末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的不穩(wěn)定因素比較多,對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性也有一定影響。

末梢血液來源于毛細(xì)血管,不僅出血不暢,而且血量少,采集存在較大難度［8］。采血時(shí)必須通過手對(duì)采血部位進(jìn)行擠壓,這樣可能導(dǎo)致采集到的血液標(biāo)本中滲入組織液,稀釋了血液標(biāo)本,除此之外,擠壓還會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞發(fā)生破裂,減少白細(xì)胞計(jì)數(shù)水平。相比之下,經(jīng)靜脈采血不會(huì)受到外部環(huán)境的明顯影響,可以將全身循環(huán)血液的具體情況反映出來,即便患者緊張、缺乏足夠進(jìn)針深度,采集的標(biāo)本質(zhì)量也不會(huì)受到影響。另一方面,靜脈采血能夠獲得較多血量,符合血液分析儀檢測(cè)的血量要求。

綜上所述,相較于末梢采血,經(jīng)靜脈采血實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)軌颢@得更為準(zhǔn)確的結(jié)果,保證為臨床診斷提供更為科學(xué)、有效的信息。