胃癌篩查中血清幽門螺桿菌抗體聯(lián)合胃蛋白酶原檢測(cè)的價(jià)值

黃海波 李鳳蓮 陳韻

胃癌是臨床常見惡性腫瘤之一,是造成患者死亡的主要因素。該疾病早期缺乏明顯的臨床癥狀和體征,因此早期確診難度較大,但是早期篩查對(duì)及時(shí)開展有效治療具有重要意義［1］。以往針對(duì)該疾病的診斷金標(biāo)準(zhǔn)以病理檢測(cè)為主,雖然效果確切但是創(chuàng)傷性較大,患者缺乏耐受性,因此為患者開展準(zhǔn)確有效的生物指標(biāo)檢測(cè)十分重要［2］。本次擇取115 例在本院進(jìn)行檢測(cè)的胃部不適患者開展血清Hp-IgG 聯(lián)合PG 檢測(cè)的研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017 年11 月～2019 年3 月在本院進(jìn)行臨床檢測(cè)的115 例胃部不適患者作為研究對(duì)象,患者檢測(cè)原因均為胃部有疼痛等不適情況,其中男70 例,女45 例；年齡38～71 歲,平均年齡(53.6±5.8)歲。所有患者均對(duì)研究知情并自愿簽署同意書,研究已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他惡性腫瘤疾病患者；合并精神或意識(shí)障礙患者；胃十二指腸處手術(shù)患者；近期應(yīng)用抑酸和胃黏膜保護(hù)類藥物患者。

1.2 方法

1.2.1 血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)方法 所有患者均進(jìn)行PGⅠ、PGⅡ水平及Hp-IgG 檢測(cè),在清晨未進(jìn)食狀態(tài)下抽取患者5 ml 靜脈血樣,在常溫環(huán)境中靜置0.5 h,使用離心機(jī)以1000 r/min速度進(jìn)行10 min 離心處理后取上層血清,將血清標(biāo)本放置在-80℃環(huán)境中保存待檢。通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀對(duì)PG 進(jìn)行酶聯(lián)免疫法檢測(cè),使用自動(dòng)蛋白印記設(shè)備對(duì)Hp-IgG 抗體進(jìn)行免疫印跡法檢測(cè)。

1.2.2 病理檢測(cè)方法 所有患者均進(jìn)行常規(guī)胃鏡病理檢測(cè),常規(guī)置入電子胃鏡,在其胃竇大小彎、胃體大小彎以及胃角病變處取小塊標(biāo)本,使用福爾馬林溶液進(jìn)行固定,常規(guī)石蠟包埋后切片,厚度為5 mm,進(jìn)行常規(guī)染色后基于顯微鏡視野進(jìn)行組織觀察。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)分析患者的Hp-IgG 檢測(cè)結(jié)果,比較Hp-IgG 陽(yáng)性和陰性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平。其中PGⅠ水平＜70 g/L,PGR＜7 時(shí),可判定PG 檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性［3］。以病理檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比患者病理檢測(cè)與Hp-IgG 聯(lián)合PG 檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Hp-IgG 陽(yáng)性、陰性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平比較Hp-IgG 檢測(cè)出陽(yáng)性患者56 例,陽(yáng)性率為48.70%；陰性患者59 例,陰性率為51.30%。Hp-IgG 陽(yáng)性患者PGⅠ以及PGR水平均低于陰性患者,PGⅡ水平高于陰性患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 115 例患者病理檢測(cè)與Hp-IgG 聯(lián)合PG 檢測(cè)結(jié)果比較病理檢測(cè)結(jié)果與Hp-IgG 聯(lián)合PG 檢測(cè)結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表1 Hp-IgG 陽(yáng)性和陰性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平比較(±s)

表1 Hp-IgG 陽(yáng)性和陰性患者PGⅠ、PGⅡ、PGR 水平比較(±s)

注：與陰性患者比較,aP＜0.05

表2 115 例患者病理檢測(cè)與Hp-IgG 聯(lián)合PG 檢測(cè)結(jié)果比較［n(%)］

3 討論

胃癌在臨床中具較高的發(fā)病率,是造成惡性腫瘤患者死亡的主要因素之一,腫瘤疾病進(jìn)展需要一定的過(guò)程,早期癌癥治療效果相比中晚期更理想,因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的癌變情況有利于延長(zhǎng)患者生存期,提升其臨床療效,并減少死亡［4］?，F(xiàn)階段臨床中針對(duì)胃癌的診斷以侵入性檢測(cè)為主要手段,常見的包括消化道造影、胃鏡下活檢等,但是上述檢測(cè)方式操作復(fù)雜,成本高,患者耐受性差,因此,開展非侵入性有效檢測(cè)十分重要。傳統(tǒng)腫瘤標(biāo)記物診斷胃癌缺乏良好特異性,針對(duì)早期胃癌診斷效果并不理想,有研究提出進(jìn)行生物指標(biāo)檢測(cè)能夠在保證患者耐受性基礎(chǔ)上,提升早期胃癌診斷效果［5］。

PG 的組成以胃主細(xì)胞為主,屬于一種冬氨酸蛋白酶,其中包括PGⅠ和PGⅡ等亞群,PG 合成后受到胃酸影響會(huì)向胃蛋白酶轉(zhuǎn)變,患者血液中該物質(zhì)含量極少。其中PGⅠ是由胃主細(xì)胞、黏液頸細(xì)胞分泌形成的,PGⅡ主要是由十二指腸、賁門腺和幽門腺分泌形成的,患者胃黏膜腺體萎縮會(huì)導(dǎo)致PGⅠ水平下降,患者胃黏膜腺體發(fā)生腸上皮化生、假幽門腺化生情況時(shí)會(huì)導(dǎo)致PGⅠ水平上升,因此檢測(cè)患者PG 水平可對(duì)其當(dāng)前胃黏膜狀態(tài)進(jìn)行有效判斷［6］。Hp 感染是誘發(fā)胃癌的相關(guān)因素之一,Hp 感染患者胃部亞硝胺含量增加,無(wú)法對(duì)損傷DNA 進(jìn)行良好修復(fù),可能造成上皮細(xì)胞異常增生,導(dǎo)致惡性潛能細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化風(fēng)險(xiǎn)大大提升。在本次研究中發(fā)現(xiàn),Hp-IgG 檢測(cè)出陽(yáng)性患者56 例,陽(yáng)性率為48.70%；陰性患者59 例,陰性率為51.30%。Hp-IgG 陽(yáng)性患者PGⅠ以及PGR 水平均低于陰性患者,PGⅡ水平高于陰性患者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢奌p 感染與PG 水平之間關(guān)系密切,為患者開展生物學(xué)檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者胃癌病變情況。

綜上所述,胃癌篩查中開展Hp-IgG 以及PG 水平檢測(cè)不僅具有操作簡(jiǎn)單、安全性高、無(wú)創(chuàng)傷性特點(diǎn),其對(duì)胃癌診斷效果與病理檢測(cè)具有良好一致性,說(shuō)明其診斷胃癌效果確切,因此該種檢測(cè)方法可用于臨床推廣。