特需問(wèn)診

1.面癱就是中風(fēng)嗎？

微信公眾號(hào)10月24日文《這9個(gè)不典型的中風(fēng)先兆，一定要提前知道》

讀者紅豆留言：面癱也是中風(fēng)嗎？家婆之前面癱，去針灸一段時(shí)間就好了，她這個(gè)是中風(fēng)前兆嗎？

出診醫(yī)生：江蘇省人民醫(yī)院心內(nèi)科褚明

面癱整體上分為周圍性面癱和中樞性面癱，周圍性面癱是面神經(jīng)炎，中樞性面癱可能和腦梗有關(guān)，所以通俗的講面癱分為兩種，一種和中風(fēng)有關(guān)，一種和中風(fēng)無(wú)關(guān)。對(duì)于普通人而言，出現(xiàn)面癱就要去看醫(yī)生，具體如何鑒別還是要依賴專業(yè)醫(yī)生?？傊?，出現(xiàn)面癱要警惕有可能是中風(fēng)，要抱著“寧可錯(cuò)殺一千絕不漏過(guò)一個(gè)”的態(tài)度，及時(shí)就醫(yī)，挽救可能的中風(fēng)。

2.43周歲，還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？

微信公眾號(hào)10月26日文《HPV是宮頸的感冒？80%的人一生中都會(huì)被它感染》

讀者歲月靜好留言：43周歲，還能打?qū)m頸癌疫苗嗎？

出診醫(yī)生：北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科肖冰冰

答案是可以打。

由于性行為是HPV感染的重要危險(xiǎn)因素，在未發(fā)生性行為后的女性中接種預(yù)防性HPV疫苗將產(chǎn)生最佳預(yù)防效果。所以，2014年，世界衛(wèi)生組織推薦進(jìn)行預(yù)防性HPV疫苗免疫接種的年齡是9歲～13歲的女孩。

對(duì)于發(fā)生性行為的女性，該疫苗的保護(hù)作用雖然有所下降，但依然有效。HPV病毒感染有兩個(gè)高峰，一個(gè)是17歲～24歲，另一個(gè)是40歲～44歲。因此45歲之前可以選擇接種疫苗，且無(wú)需在接種前篩查是否存在HPV感染。

目前，我國(guó)批準(zhǔn)上市應(yīng)用的HPV預(yù)防性疫苗有3種，即二價(jià)疫苗Cervarix，四價(jià)疫苗Gardasfl和九價(jià)疫苗Gardasil-9。

二價(jià)指針對(duì)16型和18型兩種HPV病毒，二價(jià)疫苗可以預(yù)防70%的宮頸癌的發(fā)生，推薦接種的對(duì)象是9歲～45歲的女性。四價(jià)疫苗在針對(duì)16型和18型HPV的基礎(chǔ)之上，還增加另外兩種低危的亞型，就是6型和11型。所以四價(jià)疫苗，既可以預(yù)防和16、18型相關(guān)的70%的宮頸癌，還可以預(yù)防和6、11型相關(guān)的90%的生殖器疣。四價(jià)HPV疫苗的推薦接種人群是20歲～45歲的女性。九價(jià)疫苗是在四價(jià)疫苗的基礎(chǔ)之上，又增加了針對(duì)其他五種HPV高危亞型的預(yù)防作用。因此，九價(jià)疫苗可以針對(duì)的亞型包括七種高危型，這七種高危型包括16型和18型，還有31、33、45、52、58型。另外的兩種低危亞型也是6型和11型。所以九價(jià)的HPV疫苗，可以預(yù)防93%的宮頸癌和90%的生殖器疣。它的接種對(duì)象是16歲-26歲的女性。

因此，43歲的女性可以自愿選擇二價(jià)或四價(jià)疫苗接種。二價(jià)疫苗推薦于0、1和6月分別接種1劑次，共接種3劑。四價(jià)為0、2、6月分別接種1劑次，共接種3劑。由于目前約有30%的宮頸癌不能通過(guò)接種HPV疫苗預(yù)防，所以，所有25歲～64歲有性生活的女性即使接種過(guò)預(yù)防性HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。

3.5歲孩子可以中藥足浴嗎？

微信公眾號(hào)10月30日文《中老年足浴有十大禁忌，看看你掉坑里了嗎》

一位讀者留言：大夫您好！請(qǐng)問(wèn)5歲孩子濕氣重可以用艾葉生姜水泡腳嗎？有沒(méi)有什么禁忌？

出診醫(yī)生：廣東省中醫(yī)院陳秀華

兒童濕氣重是可以的。嬰幼兒濕疹用艾葉生姜水藥浴效果非常好，連出生一個(gè)月內(nèi)的嬰兒也可以接受，只要嚴(yán)格控制好劑量和藥浴時(shí)間即可。5歲小孩的劑量：艾葉、生姜各3克，沐足10分鐘～15分鐘;嬰幼兒1克～2克，沐足時(shí)間不超5分鐘。

4.小時(shí)候的傷疤，長(zhǎng)大了還能祛疤嗎？

微信公眾號(hào)11月10日文《孩子外傷，想要不留疤痕，家長(zhǎng)該做些什么？》

讀者SKY留言：請(qǐng)問(wèn)小時(shí)候3歲碰撞外傷，額頭留有疤痕，現(xiàn)在20歲，還能去疤痕嗎？

出診專家：北京大學(xué)第三醫(yī)院整形外科常旭

幼時(shí)外傷后形成的瘢痕，伴隨生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程，瘢痕有可能會(huì)變寬、變長(zhǎng)。等到成年以后，生長(zhǎng)發(fā)育停止了，瘢痕基本也就不會(huì)有什么變化了。由于幼時(shí)外傷情況有輕有重，傷口有大有小，所以成年后瘢痕的形態(tài)也各異。

對(duì)于幼時(shí)傷后經(jīng)過(guò)外科處理，但由于縫合技術(shù)“簡(jiǎn)單粗暴”所造成的線性瘢痕，外形規(guī)則，但痕跡較寬、紅腫突出于皮膚表面。針對(duì)這種瘢痕，可以考慮運(yùn)用整形外科的技術(shù)，將瘢痕切除后重新縫合，可以對(duì)寬大隆起的瘢痕有改善作用。

對(duì)于幼時(shí)傷后沒(méi)有到醫(yī)院就診，任傷口自行愈合的，瘢痕外形會(huì)不規(guī)則、不整齊。針對(duì)這種瘢痕，需要到整形外科找醫(yī)生面診，醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇治療方案?；蚴中g(shù)切除，或激光、磨削治療，或二者結(jié)合的瘢痕序貫綜合治療。

總的來(lái)講，小時(shí)候外傷形成的瘢痕，成年后都能夠針對(duì)瘢痕進(jìn)行治療，具體情況具體分析，選擇合適的治療方案，都能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上得到改善。