抗精神病藥物對(duì)肝臟的B超結(jié)果的影響

鄧麗萍

(濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院 山東 濰坊 261011)

目前臨床上對(duì)精神分裂癥的病因尚未完全闡明，因此并無特效治療方法，只能對(duì)其癥狀進(jìn)行對(duì)癥治療。精神分裂癥具有病程遷延、極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，需要患者長期服用抗精神病藥物以控制病情，而這類藥物具有極大的毒副作用，特別是會(huì)對(duì)肝臟造成較為嚴(yán)重的損傷[1]。本文旨在分析抗精神病藥物對(duì)患者肝臟B超檢查結(jié)果的影響，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月—2018年5月接收的70例精神病患者作為本次研究對(duì)象，其中男37例，女33例，年齡（20～68）歲，平均年齡（35.67±3.24）歲，病程（2～20）年，平均病程（10.37±2.08）年。本次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者家屬均對(duì)本次研究知情且自愿參加。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合行為和精神障礙分類ICD-10的精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）精神病病程及藥物服用時(shí)間≥2年的患者。排除長期飲酒以及患有病毒性肝炎、發(fā)熱疾病和血液病等疾病者。

1.2 方法

所有患者均采用型號(hào)為HITACHIALOKA F37的超聲診斷儀進(jìn)行檢查，探頭頻率為2～6MHz，行常規(guī)腹部超聲檢查。叮囑所有患者檢查前1d禁止食用油膩食物，于次日造成空腹接受檢查，受檢者取仰臥位，通過常規(guī)方法對(duì)其肝臟進(jìn)行多方位掃描。仔細(xì)觀察病人肝臟的大小、形態(tài)、包膜邊界以及內(nèi)部回聲光點(diǎn)的強(qiáng)弱，觀察肝臟后方輪廓是否清晰[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

參照相關(guān)肝臟B超診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)受檢者做出診斷，統(tǒng)計(jì)其陽性率。同時(shí)將不同抗精神病藥物服用時(shí)間的患者陽性率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝B超檢查結(jié)果

經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)70例患者中肝B超為陽性者有22例，陽性率為31.43%（22/70）。其中脂肪肝10例，肝彌漫性病變5例，肝囊腫4例，肝內(nèi)膽管結(jié)石2例，肝血管瘤1例。

2.2 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，22例肝B超陽性患者中服用抗精神病藥物時(shí)間＞5年的有14例，肝B超陽性率為63.64%（14/22）；而其中 8例為服用時(shí)間＜5年的患者，陽性率為36.36%（8/22）。兩組間陽性率差異對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.884，P=0.005）。

3 討論

精神分裂癥是臨床上一種由癥狀群組成的綜合征，大多在青壯年人群中緩慢起病，臨床癥狀也各不相同，主要表現(xiàn)為情感、思維、感覺、知覺、認(rèn)知功能以及意志行為等方面的障礙[2]。該癥具有病情遷延、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，隨著病情的加重以及惡化，患者可能出現(xiàn)功能衰退或精神殘疾。目前臨床上治療該癥主要采用藥物治療，如氯氮平片、阿立哌唑片、氯丙嗪片、氨磺必利片等都是常用的抗精神病藥物[3]。

肝臟是人體最重要的器官之一，其參與了蛋白質(zhì)、糖脂等的代謝，并且具有免疫、解毒、凝血等功能，同時(shí)肝臟還是藥物分解代謝的主要場所，這就導(dǎo)致了長期服用抗精神病藥物容易引起肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷，相關(guān)研究表明長期服用此類藥物的病人脂肪肝發(fā)生率高達(dá)12.70%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人[4]。因此，及時(shí)對(duì)肝臟進(jìn)行檢查，盡早接受對(duì)癥治療能有效避免肝臟疾病的發(fā)生。B超是目前臨床上常用的肝臟檢查手段，能將肝臟的不同切面顯現(xiàn)出來，有利于醫(yī)師清晰地觀察肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)、大小以及肝內(nèi)血管情況，在肝臟發(fā)生輕微病變但肝功能未顯陽性的時(shí)候就能做出可靠的診斷。本次研究中，病人肝B超的改變大多表現(xiàn)為肝區(qū)散在性或局限性的不規(guī)則回聲變粗、變細(xì)、增強(qiáng)、減弱以及光點(diǎn)密度增大等，分析原因可能與抗精神病藥物的代謝產(chǎn)物與蛋白質(zhì)相結(jié)合形成抗原，在經(jīng)巨噬細(xì)胞加工后被免疫細(xì)胞識(shí)別從而引起過敏反應(yīng)，引發(fā)干細(xì)胞的壞死、病變等[5]。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，服藥時(shí)間＞5年的精神病患者肝B超陽性所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于服藥時(shí)間＜5年的患者，我們認(rèn)為長期服用抗精神病藥物影響肝功能以及干擾肝臟代謝和轉(zhuǎn)動(dòng)脂類從而造成肝內(nèi)脂肪明顯增加等有關(guān)。

綜上所述，長期服用抗精神病藥物極易對(duì)患者的肝臟造成損傷，患者在接受藥物治療期間應(yīng)定期進(jìn)行肝功能檢測，預(yù)防肝病的發(fā)生。同時(shí)醫(yī)師還應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際病情為其制定合理的用藥方案，在實(shí)現(xiàn)治療目的的同時(shí)減輕對(duì)病人肝臟的損傷。復(fù)查時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病人肝功能受損及時(shí)給予保肝藥治療。