針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和的臨床研究

周曉靜 劉愛玲

（山東省威海市中心醫(yī)院 威海264400）

慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎性病變的疾病?；颊呋疾『髸?huì)出現(xiàn)不同程度的消化不良癥狀，如進(jìn)食后上腹部疼痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐[1]。肝胃不合證的慢性淺表性胃炎發(fā)病機(jī)理為肝氣瘀滯、橫逆犯胃、脾氣不升，故胃失和降[2]。本研究以中醫(yī)理論作為基礎(chǔ)，結(jié)合中醫(yī)獨(dú)有的針刺療法，深入研究慢性淺表性胃炎肝胃不合的治療方法，為臨床工作提供理論支持?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月收治的慢性淺表性胃炎肝胃不合患者128例，隨機(jī)分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組各64例。常規(guī)組男36例，女28例；年齡 29～50歲，平均年齡（46.23±3.23）歲；病程1～5年，平均病程（4.17±0.23）年。實(shí)驗(yàn)組男29例，女 35例；年齡 28～49歲，平均年齡（47.21±4.24）歲；病程1.5～5.5年，平均病程（4.22±0.18）年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2012年《中國慢性胃炎共識(shí)意見》中慢性淺表性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證肝胃不合證；自主意識(shí)清楚，否認(rèn)其他系統(tǒng)性疾?。皇状尉歪t(yī)，均以泛酸、噯氣為主要癥狀，就診前未用過其他藥物；簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤；傳染性疾??；血液系統(tǒng)疾?。恢匾K器損傷；研究藥物過敏；依從性差；哺乳期。

1.2 治療方法 常規(guī)組給予中醫(yī)湯劑聯(lián)合西藥治療。小柴胡湯合平胃散：柴胡12 g，黃芩10 g，法半夏12 g，蒼術(shù) 15 g，厚樸 15 g，陳皮 10 g，茯苓 30 g，豬苓 15 g，澤瀉 25 g，白術(shù) 12 g，郁金15 g，川楝子 12 g，生梔子6 g；消化不良者加半夏10 g，脾虛者加雞內(nèi)金10 g，易怒者加木香10 g。此量為十劑，水煎服。每劑分3次服，日一劑半，早（餐前1 h）、午（下午3點(diǎn)左右）、晚（臨睡前）各服1次。同時(shí)服用雷貝拉唑（國藥準(zhǔn)字H20052317）20 mg，每日1次，早晨服用。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)上配合針刺療法。取脾俞、胃俞、上脘、中脘、建里、期門、足三里、三陰交、內(nèi)關(guān)、太沖等穴位，常規(guī)消毒后，以一次性30號(hào)不銹鋼針為主要刺針，采用平補(bǔ)平瀉的治療手法，針下得氣后留針30 min，間斷性行針1次，間隔時(shí)間為15 min，2次/d。兩組患者均治療2個(gè)療程，1個(gè)療程10 d。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣等癥狀進(jìn)行評(píng)分，按無、輕、中、重分4個(gè)等級(jí)分別記為0、1、2、3分。比較兩組臨床療效。痊愈：上腹部疼痛、泛酸、噯氣等癥狀消失，胃鏡檢查示胃部黏膜充血、糜爛等表現(xiàn)消失，黏膜恢復(fù)正常外觀，且停藥1年后，胃鏡表現(xiàn)沒有復(fù)發(fā)；顯效：上腹部疼痛、泛酸、噯氣消失，胃鏡檢查示患者胃部黏膜充血、糜爛等癥狀減輕；好轉(zhuǎn)：上腹部疼痛、泛酸、噯氣癥狀消失，但胃鏡檢查示胃部黏膜充血水腫未減輕；無效：上腹部疼痛、泛酸、噯氣癥狀及胃鏡檢查無變化?？傆行?（痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組治療后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分比較（分

表2 兩組治療前后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分比較（分

組別 n 胃痛治療前 治療后噯氣治療前 治療后常規(guī)組實(shí)驗(yàn)組泛酸治療前 治療后64 64 tP 2.74±0.72 2.82±0.92 0.548＞0.05 1.87±0.67 0.72±0.14 13.441＜0.05 2.73±0.32 2.78±0.12 1.170＞0.05 1.76±0.17 0.93±0.23 23.216＜0.05 2.51±0.43 2.61±0.65 1.026＞0.05 1.77±0.65 0.53±0.23 14.387＜0.05

3 討論

有研究證實(shí)[3～4]，人長(zhǎng)期處于精神壓力緊張條件下，身體中的交感與副交感神經(jīng)會(huì)分泌不同激素，造成胃黏膜長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，胃黏膜下血流或血供將會(huì)由于血管收縮功能紊亂而減少，此時(shí)胃黏膜失去屏障作用，進(jìn)而出現(xiàn)胃黏膜的炎性改變，患者出現(xiàn)上腹部疼痛、泛酸、噯氣等癥狀，長(zhǎng)此以往，會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

中醫(yī)“胃痛、吞酸”等病癥均可歸類于慢性淺表性胃炎的典型癥狀[5]。該病在任何年齡過程中都可能出現(xiàn)，通常由于肝胃不合、內(nèi)外邪氣，進(jìn)而造成通氣不暢、飲食停滯[6～7]。肝胃不合的病機(jī)主要有以下兩點(diǎn)：一是土虛木乘，肝氣不能疏泄，氣機(jī)郁滯，橫逆犯胃，致胃氣上逆；二是木旺克土，肝氣郁結(jié)或肝火旺盛，橫克脾土。因此，慢性淺表性胃炎肝胃不合證的病理特征表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，臨床主要表現(xiàn)為胃痛、噯氣、泛酸、舌質(zhì)淡、苔薄白等[8～9]。

針刺療法源于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)健康的身體取決于一種極其重要的能量循環(huán),這就是身體中的“氣”。這種能量存在于全身的脈絡(luò)中，而穴位就是脈絡(luò)的體面表征。所以通過針刺可以排除身體中的廢氣，利于疾病治療，使脈絡(luò)的循環(huán)恢復(fù)正常。在藥物治療基礎(chǔ)上結(jié)合針刺療法，見效更快，效果更加明顯。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后胃痛、泛酸、噯氣評(píng)分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療慢性淺表性胃炎肝胃不和，能夠顯著改善臨床癥狀，提高臨床療效。綜上所述，慢性淺表性胃炎肝胃不和患者應(yīng)用針刺配合小柴胡湯合平胃散加減治療效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。